预防急性阑尾炎患者手术后切口感染的相关措施

陈学英

【摘要】目的：研究分析引起急性阑尾炎手术后切口感染病症的因素，并根据这些因素采取有效的防范措施。方法：选取我院收治的180例急性阑尾炎手术术后切口感染患者作为研究对象，观察所有患者的临床资料。结果：所有患者中，有8例产生术后切口感染症状，感染率达到4.4%，其余患者手术后切口均得到愈合，所有患者的平均住院时间为7天。结论：针对急性阑尾炎手术后切口感染的患者给予抗生素进行治疗，同时加强护理人员的无菌操作理念，并仔细保护患者的切口，而且还要培训护理人员的切口缝合技术以及引流技术，以达到有效防范急性阑尾炎术后切口感染发生的目的。

【关键词】急性阑尾炎；术后切口感染；措施

【Abstract】 Objective： analysis of factors causing symptoms of acute appendicitis incision infection after operation， and to take effective preventive measures according to these factors. Methods： patients as the object of study selected 180 cases of infection of incision operation acute appendicitis in our hospital， the clinical data of all patients were observed. Results： all the patients， 8 cases of postoperative incision infection produces symptoms， the infection rate reached 4.4%， the rest of the patients after the operation incision were healed， the average length of time for all patients was 7 days. Conclusion： according to the incision infection after operation of acute appendicitis patients given antibiotics for treatment， while strengthening the nursing staff of aseptic operation concept， and carefully protect patients incision incision suture technique， but also the training of nursing staff and drainage， in order to achieve the purpose of effective prevention of incision infection occurred after acute appendicitis.

【key words 】 acute appendicitis； infection of incisional wound； measures

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0020-01

在普外科的疾病中，急性阑尾炎属于常见疾病的一种，而且很大机率需要实施手术治疗。如果医务人员在阑尾炎手术中不注意无菌操作，很容易导致患者在手术后出现切口感染症状，这一并发症不仅会使患者承受巨大的痛苦，而且还延长了患者的住院时间，无形之中为患者的生理健康与身体健康增加压力与负担，进一步为医疗纠纷事件埋下隐患[1]。所以，针对术后切口感染症状，必须采取有效的防范措施从根本上杜绝切口感染并发症的发生。通过回顾分析我院2012年2月-2013年12月期间收治的180例行急性阑尾炎手术患者的临床资料，在落实合理、有效的术后切口感染防范措施后，取得了显著的效果，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月-2013年12月期间收治的180例行急性阑尾炎手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各90例。对照组患者有45例男性患者，45例女性患者，年龄在22-70岁之间，平均年龄为46±12岁；观察组患者有48例男性患者42例女性患者，年龄在25-68岁之间，平均年龄为46.5±10.8岁。比较观察两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

参与本次试验的全部患者均采用手术方式进行治疗，手术前1h时间内将适量的抗生素以滴注形式注入患者体内，以保证炎症得到改善，并有利于手术的顺利开展。一般情况下，会将压痛点最明显的位置作为麦氏切口的位置，如果患者属于异位阑尾炎或者属于联合腹膜炎症状而无法能够确诊的症状，应该先采取右下腹腹直肌探查切口状况的方式。在手术过程中，医疗人员要仔细保护好患者的皮肤切口位置，常规上选择干纱布来覆盖患者的切口进行保护，在切开患者的腹膜前首先使切口处于腹膜化状态，再运用具有高抗菌功能的腹膜来覆盖切口，防止阑尾的发炎部位和腹壁的切口相接触而引发感染。一般切除阑尾时，残留的一侧在0.3-0.5cm之间，对残留一侧进行消毒处理后开始包埋[2]。

关腹前先使用湿纱布来反复擦拭腹腔脓液或者选择干纱布来吸收腹腔脓液，当脓液处理干净后再使用浓度为0.5%的甲硝唑生理盐水来完全冲洗腹腔，针对进行冲洗的患者需要在其右侧结肠旁沟与盆腔内安装引流管，使腹腔内的残留脓液能够顺利流净。关腹的方式主要选择腹膜层间断外翻褥式缝合技术，先使用浓度较稀的碘伏药剂来浸泡切口3分钟时间，再用干纱布来吸收残留药剂，不用安装腹腔引流管，必须及时更换手术器械与手套，仔细缝合腹膜层。手术后对患者采用头孢类的抗生素联合甲硝唑药剂进行静脉滴注，如果患者对药剂产生过敏反应要及时更换抗生素。

2.结果

在本次试验中，180例急性阑尾炎患者手术后有8例出现切口感染症状，感染率达到4.4%，其余患者手术后切口均得到愈合，所有患者的住院时间为5-10天，平均住院时间为7.5天。

3.讨论

为了防止急性阑尾炎患者手术后切口感染症状主要采取以下措施：①手术前、手术中选择有效、适量的抗生素。②坚持采用无菌操作，严密保护患者切口。手术时应该遵循无菌原则，受到污染的手术器械与手套必须及时予以更换，防止人为产生的感染。③熟悉切口缝合技术。手术结束选择腹膜层间断外翻褥式缝合技术，同时要保证腹膜切口内面光滑，避免肠管腹壁出现粘连现象[3]；在缝合腹外斜肌腱膜后需要留意残留的渗出物质，尽量将残留的死腔与对合撕裂的肌肉铲除，以提高患者的愈合速率。④引流管安装。常规情况下，不考虑采用术后切口引流方式，由于引流片属于切口异物的一种，而且很容易受到细菌与病毒的感染，所以尽量不选择该方式。

综上所述，引起急性阑尾炎患者术后并发切口感染症状的发生因素较多，而且多种因素之间相互影响，同时也存在着一定的关联性，所以需要及早诊断，及时开展手术。在实施阑尾切除术前、术中要合理、有效的给予患者抗生素的方式配合治疗，严格遵守无菌原则，谨慎保护患者的切口位置，并熟练切口的缝合技术，适当运用引流方式，只有这样才能够从根本上杜绝急性阑尾切除术后切口感染的发生率。

参考文献

[1]戴先鹏，秦春宏，熊国柞.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2012，16（1）：64-65.

[2]许建海.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性[J].尾炎术后切口感染的疗效观察[J].当代医学，2012，18（9）：162-163.

[3]苏体隆，赵宏耀.急性阑尾炎手术预防切口感染110例临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2012（2）：223-224.