健康教育对糖尿病患者疗效的影响

赵春蕾

【摘要】目的：研究健康教育对糖尿病患者疗效的影响。方法：将2012年7月-2013年1月在我院住院的II型糖尿病病人按入院先后顺序用数字排列法随机分成两组：实验组和对照组。在常规药物治疗的同时，对照组给予常规护理，实验组给予详细的健康教育。采用问卷调查的方式，让病人在统一的表格上进行回答，3个月后对问卷结果进行分析，技术资料用X2检验，调查血糖控制与糖尿病急发症发生次数的关系。结果：实验组比对照组的空腹血糖和餐后两小时的血糖控制得好，且糖尿病急发症的次数要少于对照组，两组按统计学处理，差异有显著意义。结论：通过对糖尿病病人进行健康教育，有效地控制了血糖，取得了良好的临床效果。

【关键词】糖尿病；健康教育；血糖控制

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0469-01

糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛?细胞缺陷共同形成的以高血糖为主的代谢异常综合症，与遗传和环境因素有关，不良的生活习惯及其他因素有关，临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦、疲劳无力等，即典型的“三多一少”症状。糖尿病的危害很大，可以产生大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症。目前，全球糖尿病病人以逾一亿，我国约有一千多万。本病多见于中老年人，患病率随年龄而增长。糖尿病临床类型分为Ⅰ型糖尿病和II型糖尿病。其中II型糖尿病病例约占90%以上。国际糖尿病联盟推荐的治疗方法是综合治疗，包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育五个方面。其中健康教育是糖尿病治疗的一种最经济最有效地手段之一。通过提高自我保健意识，掌握掌握保健技能，改变不良的生活方式，积极参与糖尿病的康复治疗。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年7月-2013年1月在我院住院的II型糖尿病病人中符合WHO糖尿病分型和诊断标准的II型糖尿病病人100例，所选病人均无酮症酸中毒、严重的心肺疾患及其他内分泌疾病，并且有条件及时测量血糖者。把这些病人按入院先后顺序用数字排列法随机分成两组，实验组和对照组各50例。其中男性56例，女性44例，年龄在38-73岁，平均年龄56.3岁。血糖波动在7.7-18.8mmol/L。

1.2教育方法［1］

1.2.1随机教育

利用晨晚间护理和进行各种操作时或巡视病房时有针对性的分别教育。

1.2.2个别教育

根据不同的患者按文化程度、年龄、记忆的好坏有针对性的进行教育。

1.2.3集中教育

对于实验组患者除常规教育外，还要实行更加详细的教育。利用每周的公休座谈会时间为患者集中30分钟进行相关知识教育并耐心解答患者的提问。向患者讲解糖尿病饮食要求，计算方法及均衡膳食；给患者播放糖尿病运动与饮食治疗的专题录像带；在病区走廊办糖尿病健康教育宣传册，给患者留下医院的电话号码，以便患者随时咨询。出院后及时电话回访，了解病人出院后的情况。

1.3教育内容

1.3.1住院环境介绍

刚入院的病人常会感到陌生、孤独、恐惧，我们要热情主动向患者介绍病区环境，主管医师、护士，就诊手续、物品保管、查房和作息时间，以及讲解入院后近期所需做的各项检查，通过介绍和评估，取得病人的信任，消除紧张心理，安心治疗。

1.3.2饮食宣教

向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施，使病人积极配合［2］。按患者的理想体重计算热量，督促患者进行饮食治疗，按时、按点、按量规律饮食。必须严格限制饮食，如果进食时间延后应在每餐前先喝一杯牛奶或吃一些饼干，以免发生胰岛休克反应。

1.3.3运动宣教

向病人讲解运动治疗的目的、重要性及具体措施。最好在饭后1小时后运动且逐步增加活动量及活动时间，以不感到疲劳为度。运动中如出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力等低血糖症状，立即停止运动并进食，一般休息10分钟左右即可缓解。虚弱的病人增加卧床时间，同时指导病人进行床上肢体运动，促进病人肢体血液循环。养成良好的运动习惯，有效控制血糖。

1.3.4预防并发症的指导

糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛、肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的糖尿病患者都应学会自我监测血糖、尿糖、及早发现并发症。

1.3.5药物治疗宣教

尽量使患者接受胰岛素治疗，告之患者胰岛素治疗的益处，教会患者正确使用胰岛素笔。

1.3.6出院指导宣教

指导患者阅读出院指导手册，制定出院后自我监控计划；向患者讲解出院后继续用药治疗的目的及意义；介绍出现什么症状要及时就医；指导患者注重个人卫生，告之患者情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确应对各种应急，促进病情稳定。

1.4血糖监测及糖尿病病人血糖自我控制得标准表，见表1

表1血糖控制标准（单位mmol/L）

住院患者每天4-7次的手指血糖监测，血糖控制平稳后，每周1天的血糖跟踪。通过血糖监测来调整药物的用量，，使其自觉地配合治疗。

2结果

2.1数据分析

在常规药物治疗的同时，对照组给予常规健康教育，当对照组患者主动询问有关治疗和护理及糖尿病有关知识时，则根据所提问题做必要的解释。实验组给予更加详细的健康教育，要耐心、反复就饮食、运动等方面进行详细的宣传，还要细心地讲解有关糖尿病急症方面的知识。一般患者出院后，应按指定的随访时间返院。通过电话咨询，了解患者的要求；通过定期复诊，医护人员的随访，检查患者的遵医行为。此次研究为计数资料，采用X2检验。实验组比对照组的空腹血糖和餐后2小时的血糖控制的好，而糖尿病急性并发症发生次数要少于对照组

2.1.1血糖控制情况比较

实验组与对照组的性别、年龄、职业、文化程度经统计学处理，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。实验组血糖控制良好者28例，一般者14例，差者8例。对照组血糖控制良好者16例，一般者13例，差者21例。经X2检验，X2=7.99，P值<0.05，两组差异有显著统计学意义。见表2

表2 实验组与對照组血糖控制情况的比较

2.1.2发生糖尿病急性并发症次数的比较。见表3

实验组与对照组急性并发症次数的比较

实验组糖尿病急性并发症发生6次，对照组15次。经X2检验，X2=4.03，P值<0.05，两组差异有统计学意义。

3讨论

通过开展糖尿病的健康教育，使糖尿病患者更加深入了解糖尿病的知识，树立正确对待疾病的态度，保持乐观情绪，积极接受糖尿病教育，提高生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生。另外，健康教育激发护理人员加强新知识、新技能的学习主动性与积极性，不断提高理论与技术水平，更好地为糖尿病患者服务，同时，使护士的自我价值得到升华。总之，糖尿病健康教育对病人的康复有正面影响，深入开展健康教育有重要意义。

参考文献

［1］张君辉，II型糖尿病治疗目标与治疗新策略．全科医学．2006.4：265

［2］王婧、杨永年主编．糖尿病治疗学．北京：北京出版社，2005：166