坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的临床效果

彭宇

【摘要】目的 研究坎地沙坦与卡托普利联合使用在糖尿病肾病治疗中的临床疗效。方法 选取我院在2011年6月至2013年12月间收治的70例糖尿病合并肾病患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各35例病例，观察组采用坎地沙坦与卡托普利联合治疗，对照组单纯利用卡托普利治疗，比较两组患者的血压变化、GFR、UAER、不良反应发生率。结果 观察组在相关指标改善情况上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用坎地沙坦与卡托普利联合治疗，可有效改善患者疾病症状，控制患者血压，使其肾脏损伤情况得以改善，值得临床推广应用。

【关键词】坎地沙坦；卡托普利；临床疗效；糖尿病肾病

【中图分类号】R749 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0191-02

DN（糖尿病肾病）属于糖尿病患者的一种并发症，若未采取措施处理，便有可能诱发肾功能衰竭［1］。早期糖尿病并未明显症状，如果有蛋白尿存在，则表明患者病情十分严重。临床上主要通过药物对糖尿病肾病进行控制，有相关资料显示，坎地沙坦与卡托普利的使用可控制患者血压，对于患者肾功能具有保护作用，同时可使尿蛋白减少，在临床中的应用比较广泛［2］。本文主要分析坎地沙坦与卡托普利联合使用在糖尿病肾病治疗中的临床疗效，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2011年6月至2013年12月间收治的70例糖尿病合并肾病患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各35例病例，观察组采用坎地沙坦与卡托普利联合治疗，男性19例，女性16例，年龄在36至78岁间，平均年龄56.32±9.75岁，糖尿病病程在5至20年间，平均病程10.35±4.97年。对照组单纯利用卡托普利治疗，男性20例，女性15例，年龄在35至79岁间，平均年龄56.28±9.32岁，糖尿病病程在5至21年间，平均病程11.13±4.17年。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

若患者在治疗前有服用过其他降压药物，则需停药两周后接受治疗。所有患者均服用常规降糖药物，并利用胰岛素，对其血糖水平进行合理控制。使其空腹血糖在6至8mmol/L间，餐后2小时血糖在8至10mmol/L间。

对照组：单纯利用卡托普利治疗。取12.5毫克（每次）卡托普利给予患者口服，每天服用2次，持续治疗12周。

观察组：取12.5毫克（每次）卡托普利给予患者口服，每天服用2次，持续治疗12周。并在此基础上去4毫克（每次）坎地沙坦给予患者口服，每天服用1次，持续治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组患者的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、UAER（尿白蛋白排泄率）、GFR（腎小球率过滤）及两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况

如表1所示，从两组患者的血压变化上看，两组患者在血压情况上无统计学意义（P>0.05）。经过用药治疗后，观察组患者血压改善情况优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的血压变化情况（表1）

组别 DBP SBP 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 105.32±9.5674.97±7.62 161.25±10.64 126.38±9.75对照组 106.54±9.38 78.29±7.36 159.84±7.95 122.75±8.64P P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.052.2 两组患者的GFR与UAER指标比较

如表2所示，观察组的GFR与UAER指标与治疗前有明显改善，对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组的GFR与UAER指标对比无统计学意义（P>0.05）。两组患者在GFR与UAER指标对比上存在较大差异，具有统计学（P<0.05）。

两组患者的GFR与UAER比较（表2）

组别 GFR UAER 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 179.64±20.23 135.97±28.54 109.66±25.46 74.35±29.76对照组 176.32±19.22 169.32±19.34 110.16±24.55 104.65±28.23P P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.052.3 不良反应发生情况

观察组中有2例患者出现轻微不良反应，主要表现为头晕、干咳，不良反应率为5.7%。对照组中有5例患者出现不良反应，主要表现为口腔异味感、头晕、干咳，不良反应发生率为14.3%。观察组不良反应发生率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病疾病的一种并发症，因受到很多因素的影响，以至于患者肾脏结构受累。发生糖尿病肾病后，便会有蛋白尿持续产生，肾脏疾病会加重。糖尿病疾病会导致患者肾脏受到严重损害，当机体产生高胰岛素血症、高血糖后，便会提高渗透压，肾脏血流也会发生异常，在这种作用下，肾小球血管会产生变化，甚至出现硬化现象，导致肾小球硬化的形成。

血管紧张素Ⅱ是一种血管收缩剂，它可对血管张力进行调节，当表达水平处于较高状态时，通过它能够增生平滑肌细胞，致使血管变性，从而诱发肾脏的血流动力学产生变化，使肾小球过滤压上升［3］。

卡托普利是血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，它可抑制血管紧张素系统，降低肾小球毛细血管压力，可达到保护肾脏功能的目的，同时还可以改善肾脏功能，使蛋白漏出大大降低，对于肾脏细胞增生可起到组织作用，可降低肾小球硬化发生率。坎地沙坦对于糖尿病肾病患者疾病的治疗也具有重要意义，若将卡托普利与坎地沙坦两种药物联合使用，便能够使患者血压情况得以改善，控制患者不良反应发生率，促进患者相关指标的改善，可有效提高患者生活质量。

从本次研究中可了解到，观察组患者采用卡托普利与坎地沙坦联合使用后，患者血压有明显改善，且GFR与UAER指标改善也非常明显，不良反应率低，这表明这种治疗方式具有较高的安全性，值得临床推广应用。

参考文献

［1］邹涛.坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国现代医生,2013（06）:42-43.

［2］崔保生.黄芪注射液联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.临床和实验医学杂志,2009（11）:76-77.

［3］严健如,谢志芬.中药联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.中医药导报,2010（03）:29-30.