泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析

周芳兰

【摘要】目的：研究分析泌尿外科老年手术患者护理安全隐患中常见的安全隐患，并对护理效果进行分析。方法：选取我院于2012年6月至2013年11月泌尿外科收治的老年患者87例，将其随机分为观察组和对照组，观察组44例老年患者在手术期实施护理干预，对照组43例老年患者只进行常规护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者并发症发生率为13.2%，对照组发生率为23.2%，比较具有显著差异（p＜0.05）。因此可以看出给予老年患者会进行安全隐患分析，并针对实施护理对策，有效的为患者提供安全优质服务。结论：安全护理是病人顺利康复、保证手术成功、重要措施，提高老年患者晚年生活质量。

【关键词】泌尿外科:高龄；护理干预；手术风险；安全防范

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0061-01

老年患者肌体细胞随着年龄的增长逐渐衰退，恢复能力较差，防范能力低，老年人生理储备能力有限、视力下降、记忆力衰退、疾病迁延及思维混乱等原因均会是影响患者住院安全的潜在因素，老年患者对手术的耐受力与年龄成反比关系，易引起其他组织器官连续性病变，再加上病症的折磨，使得手术的风险性增加［1］。为了提高手术安全性，降低并发症的发生，本次研究对我院收治的44例老年泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析，并对护理干预效果进行统计，总结安全防护措施，详细内容如下文报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2013年11月期间收治的87例泌尿外科患者，其中男性73例，女性14例，最小年龄为60岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（70.5-3.6岁）将其按照随机分组的方法分为观察组和对照组，两组患者临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在手术前后给予常规的护理方案进行护理，而观察组患者则在对照组患者的基础上对护理安全进行分析，并给予实施针对的护理方案①手术前护理：护理人员在与患者沟通交流的过程中语气缓慢柔和，放低音量，疏导患者内心恐惧和担忧等不良情绪，并将手术注意事项及术中出现的常规情况告知患者，确定患者身体无其他异样，更要加强健康教育。术前30min给予抗生素干预措施，防止患者在手术中出现感染现象。建立全程护理小组，对患者实施全方位的护理干预，要求护理人员熟练的掌握操作技能和规范的护理措施，对护理人员进行能力培训，在手术开始前要加强与患者的沟通，疏导患者的忧虑心情，另外对患者的导管要进行妥善的管理。并为患者列举手术成功案例，让患者增加战胜疾病的信心，同时术前需注意保证各方面的营养均衡，防止胃肠蠕动剑盾，从而出现胃胀等现象发生，延长伤口愈合的时间，且术后需禁食。以上护理操作希望老年患者以乐观心态积极配合医护人员，消除一切顾虑，稳定情绪对待治疗。②手术中护理：手术室室内温度需维持在28℃-30℃之间，且医用水在37℃左右；要做好护理基础，要根据需要做口腔护理，防止口腔感染，保持皮肤清洁，严格进行无菌操做；留置尿管期间及时清除尿道口中的分泌物，防止尿路感染；同时老年患者有并发证的几率，老年患者自身抵抗力低、术后活动少。卧床时间长，储备素质差等等易发其他疾病，应定期检查患者病发情况，要提高护理人员的防范意识，明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。③手术后护理：手术后要保证患者各种反应的不适度，术后当天严禁患者进食、进水；术后24小时以后开始进食时以少清淡的流食为主，遵循少食多餐原则，在术后7天后基本可以进全流食，术后半个月即可进半流质食物。患者术后要做枕头平卧，头偏于一侧以防止食道分泌物堵塞或倒流引发窒息；术后还要给予患者持续或间断的吸氧，防止供氧不足，护理人员需安全用药，充分的掌握常用医药发放、途径、不良反应、注意事项，严格口服用药、分次数发给、定时定量，以免老年患者误将一天药物一次性服用，易引起意外发生。护理人员在发放药品的时候应告知患者使用方法及途径，分清楚口服药物还是外用药物，并标注服药的时间、方法、药量，让患者温水服用。在护理过程中容易忽略的问题和错误护士长要给予及时的提醒防范和纠正，医护人员对高危病患要提起高度重视，加强对高危病患病房的巡视次数，要做到精心护理，细心照料，对老年患者尽量留有陪护；责任护士要做好告知健康教育，并坚持持续护理理论和技术培训操作，每月组织业务学习和查房护理，做好病情观察，预防病症发生应急预案，在术后岁患者实施非常严格的质量控制，并对护理人员提出严格要求，对护理人员危险性因素进行评估，，提高护士对疾病发展的预见性，完善护理各项工作制度［2］。

1.3 统计学处理

本次研究的所有数据均采用SPSS019.0统计学软件数据包对各组数据的统计结果进行统计学分析和评估。

2 结果

44例观察组中发生肺部感染1例，自理能力差1例，低血压2例，高血糖3例，并发症发生率为13.2%，且经过治疗均痊愈：43例对照组肺部感染5例，自理能力差3例，低血压5例，高血糖4例，并发症发生率为23.2%，经过治疗均痊愈。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，比较具有显著差异（p＜0.05）两组患者无死亡例数。如下表一所示。

表一对比两组患者临床并发症发生率（n/%）

组别 例数 肺部感染 自理能力差 低血压 高血糖 并发症发生率观察组 44 1（2.3） 1（2.9） 2（3.3） 3（4.7） 7（13.2）对照组 43 5（6.1） 3（4.9） 5（6.2） 4（6.0） 14（23.2）3 讨论

我国随着经济社会的发展，人们的生活水平不断提升，且自身维权意识不断增强，患者及其家属对医护人员及环境等各方面要求也有一定的提升。我院泌尿外科收治的患者人数较大，因此该科室必须注重风格环节的管理，提高人文关怀，并在患者术前术后及时给予健康教育，做到优质服务护理及康复指导，加强老年手术患者健康宣教，对潜在的安全隐患妥善处理。以保证手术患者的治疗及安全护理。同时更要加强巡视，严格执行交接班制度，增加巡视病房次数，落实好每项工作，防患与未然，对患者的身体状况及疾病有一定的掌控，若是表现异常应及时通知医护人员进行处理分析。由于老年人抵抗力弱，手术后容易发生感染等并发症，科学有效的护理方式十分重要的。加强组织管理，提高疾病和护理的认知度，加强卫生管理，给老年人患者有个良好的护理环境，完善应急预案和严格护理工作制度，护士长要检查护理工作质量及时发现护理缺陷，杜绝可能发生的护理偏差，主动与患者进行心理沟通和交流，帮助患者消除不良心理情绪和客观因素，与此同时叮嘱患者加强营养摄取，提高免疫力，并在手术开始前后进行全方位护理，实施安全防范措施，降低术中风险事件的发生，患者及其家属若是意见可进行针对性采纳，护患之间应相互信任。

通过对观察组患者实施有效地护理干预，明显的降低了并发症的发生率，且提高了患者的满意率及服务质量，降低手术风险的发生，在临床值得广泛的推广及应用。

参考文献

［1］程菊英.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析［J］.吉林醫学科,2013,34(25):5242-5243.

［2］陈玲玲.老年泌尿外科患者手术护理安全隐患分析［J］.健康必读（下旬刊）,2013,(7):182-182.