全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用

曹云

摘要：伴随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，我国医院在社会公益及社会效益方面的职能日益强化，作为独立的核算单位，医院在日常管理中也应当注重成本控制，强化自身绩效考核，建立完善的全成本管理体系和绩效考核评价体系，明确绩效考核责任范围和具体职能，在此基础上提升自身经济效益和管理效率，促进医院长期健康可持续发展。

关键词：全成本核算经济管理模式；医院；绩效考核

一、相关概述

医院作为独立的核算单位，在市场化日益深刻的大背景下，应当在强化自身社会公益性的前提下压缩管理成本，有效管控内部支出和运行费用，切实建立和完善成本管控体系，提高医院资源的使用效率和使用效益。对于医院来讲，成本核算是医院面对外部激烈的市场竞争环境，通过提升医院自身资源的使用效率和使用效益，完善各项成本控制指标。医院全成本核算也是一种资源合理配置的管理方式，管理的重点是提升医院管理效率，降低医院管理成本，增强医院管理效益，也是对医院内部组织的重新整合和安排。

二、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的意义

医院实施全成本核算绩效考核对于提高医院管理水平具有重要的现实意义，它能够提升医院的整体竞争力。医院通过运用绩效考核的管理模式来强化成本管理可以实现降低成本、提高服务质量的目标，同时也有利于医院形成良性的市场竞争机制，对于培养医院的核心竞争力具有重要意义。同时，可以提高医院的经济效益，通过发挥医院自身主动性，积极挖掘管理潜力，提高会计核算的准确性和真实性，切实降低医院的管理运营成本，推动医院经济效益的提升。

医院要想赢得自身发展，形成核心竞争力，完善自身竞争机制，就需要有效降低日常管理经营成本，切实提高医疗卫生服务质量，保障医疗行为的低成本、高质量，推动医院科学发展。医院在绩效考核中注重成本核算也有助于医院资源的高效使用，通过减少不合理现象的发生，切实避免医疗成本的提升，推动医院医疗卫生资源的合理应用，优化医疗资源的合理配置。这对于增强医院的经济效益，有效挖掘潜在效益潜力，完善医院成本控制标准，降低成本，促进经济效益的稳步增长具有重要的现实意义。另外，医院在绩效考评中实行全成本管理也能够提高自身管理效率，通过充分运用绩效考评手段，有效管控医院日常生产经营中的关键环节，推动医院绩效考评工作的提升，在此基础上进一步完善医院奖励机制，从各个环节上提高工作效率和效益，切实提高医院的经济效益和科学化管理水平。

总之，医院管理涉及的面比较广，活动和环节也比较复杂，其中成本核算、绩效考核都是重要的内容，绩效成本核算是市场经济下医院管理的核心和关键，能够促进医院快速发展。

三、全成本核算經济管理模式在医院绩效考核中的应用

对于医院来讲，其成本主要包含了医院管理的直接费用及医院管理运营的间接费用。这两项费用都属于医院成本核算的范围，而医院全成本核算经济管理模式最重要的管理对象就是医院的成本核算。其中，直接费用指的是医院在日常的管理运营中所发生的可以直接计入到医疗卫生支出的相关费用，主要包括各个科室人员的基本工资、福利、社会保障费用及补助，医疗卫生材料及相关的辅助材料，租赁费，药品费等。而医院的间接费用则主要是指医院的行政管理部门及后勤部门的日常费用支出，同时还包含职工教育经费、科研费用、报刊杂志费用、诉讼费用等。这些相关的费用难以直接计入到医院的医疗费用之中，可以依据项目支出的具体明细，结合各个科室的人员数量等分配要素进行平摊。另外，还应当注意一点，医院建设或者购置固定资产所发生的资本性支出、有经费来源的科学研究项目、医疗纠纷赔偿费及对外捐赠或者赞助费用都不属于医院成本核算的范围。

对于医院来讲，实施绩效管理是其科学化管理的重要内容，科学有效的绩效管理对于提升医院管理效率和效益、提高医院的竞争实力具有重要意义。一般而言，医院绩效管理包含了多个方面的内容，如绩效计划、绩效反馈、绩效考评、绩效实施和管理、绩效改进等。与此同时，医院在管理过程中实施全成本核算经济模式的绩效考核管理还应当坚持在考核过程中医院跟科室两级负责，两级管理。

四、强化全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中应用的建议

第一，科学设置医院的绩效考核目标。医院管理者应当结合自身上一年度绩效考核目标的完成情况，科学设置医院的整体绩效考核管理目标，在此基础上结合医院科室划分和管理实际将绩效考核管理目标进行细化，具体到每一个相关科室部门，强化具体科室对于细化考核指标的管理权限，充分发挥各个科室的自主权和积极性。各个科室的负责人负责本科室的绩效考核管理，在医院总的绩效考核目标下结合自身科室管理实际做好本科室的全成本核算经济模式绩效考核相关工作，并根据考核指标对相关工作进行考核评价。

第二，建立健全医院成本核算绩效考核管理组织体系。成本管理绩效考核是现代医院实施科学化管理的重要内容，能够促进医院向更高层次发展，也可以客观地描述和反映医院的业绩状况及经营成果。作为一项系统性工程，医院要想建立完善的成本管理绩效考核体系需要首先强化自身管理体系的构建，这主要是由于绩效考核及成本管理的系统性，绩效考核会涉及医院管理的各个环节，涉及的科室及部门较多，也关系着职工的切身利益，同时也会涉及科室及部门之间的关联协调。正是基于此，有必要完善绩效考核组织管理，从领导到职工，从后勤到具体科室，形成自上而下、相互配合的全成本核算经济模式的绩效考核管理链条。

第三，进一步提升医院全成本核算绩效考核基础工作的科学性、准确性。对于医院来讲，业务范围越来越广，业务量越来越大，相应的成本核算的基础数据与日俱增。不仅如此，医院的成本核算还涉及较为复杂的评价模型和测算指标，因此为了保证成本核算的真实准确，有必要完善绩效考核成本核算的流程和数据，实现多个系统数据的有效整合，将医院收入系统、成本系统及物资系统、人事系统等相关系统的信息数据指标进行关联整合，并以此完成成本核算数据的整理、收集、转换、汇总，提高信息的准确性、及时性、共享性、便捷性，切实提升医院成本核算绩效管理的效率和效益。

第四，建立健全内部考核评价体系。医院实施成本管理的首要目标就是有效降低医院自身的经营管理成本，通过对医院各个科室的费用支出进行限定、分摊及考核评价，对各个科室的成本进行汇总整理，明确相关费用的具体金额和用途。而绩效考核则是医院进行微观经济管理的一项内容，涉及的面比较广，要想保证绩效考核的质量就需要管理层建立一整套目标管理及综合评价体系。通过综合评价分析，及时反馈医院的经济效益、收入状况、管理效率及风险系数等情况，在此基础上描述各个科室的绩效状况并进行分析评价。

第五，做好成本管控工作。对于医院来讲成本控制的重点内容是材料消耗，这需要医院在日常管理中强化对医药材料的动态化管理，依据医院的业务情况和实际消耗情况制定各个科室的消耗定额并通过财务部门来进行定额管控。还需要结合库存，进行库存原材料管理，在保证原材料供应满足需求的情况下，尽量减少库存积压，避免资金过度占用。在材料采购中积极引进招标管理，降低采购价格和采购成本。在保障医药供应的条件下，提高医药的资金周转率，降低库存量，减少采购的次数，并结合以往采购经验和自身实际需求确定药品主供应商，合理编制采购预算计划，控制药品的购置、储存、调配成本，减少不合理费用的发生，提升经济效益，优化资源配置。同时，还需要提升工作管理效率，强化职能管理，降低运营成本，提升管理绩效。

总之，医院施行全成本核算经济模式的绩效考核有利于强化医院自身科学化管理水平，对建立完善科学有效的竞争体制、降低医院经营成本、提升财务管理水平和经济效益具有重要的现实意义。与此同时，它也是我国实行医疗卫生体制改革、强化自身建设的必然要求。医院应当结合自身实际和行业状况，积极实施全成本核算管理模式的绩效考核，增强效益观念和成本意识，提升竞争力，适应市场需求，为医院的长期健康持续发展提供动力和支持。

参考文献：

[1]张伟丽.全成本核算经济管理模式应用于医院绩效考核的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011（12）.

[2]李宗贤.实现医院全成本核算[J].审计与理财，2009（10）.

[3]孙边勇.浅析医院全成本核算后的绩效管理[J].财经界（学术），2009（09）.

（作者单位：山东省高密市妇幼保健院）