医院成本管理探讨

张笑

摘 要：本文就医院成本管理的现状进行了分析，并提出了医院成本管理的实施方法，对于医院的成本管理，提高医院的经营管理水平，提升社会效益和经济效益都具有重要的意义。

关键词：成本；管理；核算

一、医院成本管理的意义

成本管理是以成本信息的产生和利用为基础，按照成本最优化的要求有组织地进行预测、决策、计划、分析和考核等一系列的科学管理活动。成本管理本质上也不是关注成本，而是要注意识别那些成功的关键因素。从医院成本的习性上来划分，医院成本管理可以划分为变动成本管理和固定成本管理，变动成本如药品费、卫生材料消耗等。

医院经济管理经历了以计划经济时期的财政投人为主和以经济体制改革以后的市场收入为主的两个发展阶段，现时，医院经济管理将进入以成本管理为主的第三个发展阶段。在这一阶段，一方面，政府将对医院的补偿逐年减少，医院面临生存危机；另一方面，社会各界觉得看病太贵、政府推动“医院管理年”活动，要求各医院降低病人费用，医院依靠大幅度增加收入来支撑收支平衡的路子越走越窄，现实迫使医院的经营者们不得不把维持收支平衡的重点转向医院自身的成本管理，充分利用医院现有资源，合理资源配置，内部挖掘潜力，减少浪费、降低成本、控制费用支出，提高资源利用率，已尽可能少的人力、物力和财力投入获得尽可能多的经济效益和社会效益，减轻病人和社会负担，实现医院价值最大化，才有可能在激烈的市场竞争中求得生存、求得发展。

二、医院成本管理现状分析

（一）医院成本管理意识不足。医院内部绝大多数人员对于实行成本管理缺乏应有的足够认识与理解，只是着重医疗业务科室成本管理，轻视职能管理部门成本管理；只是看重直接成本管理，轻视间接成本管理等问题的出现。另外，大多数医院长期以来都是政府直接办医院，“管办合一”的模式，导致对医院管理法人缺失财务监管，经营好坏一个样，亏损由国家承担的思想根深蒂固。政府赋予医院不可动摇的垄断地位 。

（二）投资决策存在问题。目前大多数医院做大型投资决策时多具有随意性、头脑发热的特点，没有经过科学的论证，经常导致投资失败、浪费国家资源的现象出现。许多医院盲目扩张，购置设备时盲目攀比，购置设备前没有通过规范的市场调研、专家论证、综合评价、招标竞价等工作程序。

（三）成本管理制度严重缺乏。我国医院虽然经历了近二十年的改革，但到目前为止仍然没有形成一整套完整的成本管理模式，大多数医院只是按照各自的方法进行成本管理，缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和制度体系。大多数医院的成本管理存在的主要问题，在于过多强调个性而忽视了共性，医疗服务实行非营利性医院政府指导价和营利性医院市场价，造成成本比较的局限性，成本管理核算的随意性和无规范性已成为医院实行成本核算和企业化管理的最大障碍。

三、医院成本管理实施方法

（一）加强成本管理的组织领导， 建立完整医院成本核算体系。在院长统一领导下，在有关科室、部门和职工的大力支持下，各职能部门分工协作，由财务部门或成本核算科室具体实施。为保证成本核算工作的顺利进行，医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。从另一方面讲，成本核算的最终目标是控制成本，降低成本，没有全体职工的大力支持和积极参与，搞好成本核算是根本不可能的。成立相应的成本核算控制办公室，在院领导的带领下，其具体参与人员由各医疗医技科室负责人员组成，定期开会，讨论，参与，形成决议，把医院成本核算及成本控制落到实处。

（二）加强流动资产管理，提高资金使用效益。从当前医院管理情况看。加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，提高货币资金的使用率。同时医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。医院的库存物资主要为药品、卫生材料、其他材料。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可能不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。

（三）加强固定资产管理，降低资源耗费。加强单位固定资产的管理，确保固定资产的安全与完整，充分挖掘现有的固定资产的潜力，提高固定资产使用效率，节约资金支出。要充分发挥固定资产在医院发展中的重要作用，就要建立严格的管理制度，专人保管、建账立册。建立定期清查工作制度；管理好固定资产，避免资产流失和浪费。加强对固定资产的报损、报废管理工作，严格审批及清理工作。

（四）成本管理信息化。医院要加强网络建设，建立包含成本核算管理功能模块的医院信息系统，对临床医技科室、实物管理库、行政后勤、各收费点及账务核算管理部门进行计算机联网，保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，设立成本核算的模块，提高信息网络对成本管理和质量控制能力。

结束语：当今的医疗市场竞争，归根到底是医疗服务产品质量和成本的竞争，降低成本，提高质量，增加效益是医院经营管理的永恒主题。医院成本管理是医院经营管理的重要部分。认真开展医院的成本管理，对于提高医院的经营管理水平，提升社会效益和经济效益都具有重要的意义。

参考文献：

[1] 谢佩君.《探索医院成本管理的方法和途经》[J].上海中医药大学学报.2012（10）endprint