重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果

刘 辉 石凤英

北京市房山区良乡医院儿科，北京 102488

轮状病毒肠炎是导致小儿严重脱水性腹泻的疾病之一，常由A组轮状病毒引起，以秋季流行为主要特征，也称“婴儿秋季腹泻”[1]。患儿发热，呕吐，腹泻，严重的有脱水和电解质紊乱，甚至休克，直接影响小儿健康成长。现将2013年9月～2014年3月来北京市房山区良乡医院（以下简称“我院”）住院治疗的小儿轮状病毒肠炎88例的临床资料进行回顾性分析，研究重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院住院治疗小儿轮状病毒肠炎88例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的诊断标准[2]。将所有患儿按照给药方法不同分为观察组（n=45）和对照组（n=43）两组。其中观察组中男24例，女21 例；平均年龄（10.52±3.06）个月；平均病程（3.52±0.91）d。对照组中男 21例，女 22例；平均年龄（11.06±3.15）个月；平均病程（3.74±1.13）d。 本研究经我院伦理学委员会批准，患儿家长均知情同意。两组患儿性别、年龄、病程以及病情轻重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

1.2 治疗方法

两组患儿给予保护胃肠黏膜、调节肠道微生态环境、纠正水、电解质及酸碱失衡等常规治疗措施。观察组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素（上海生物制品研究所生产，国药准字 S10950053，规格：20 μg），所用剂量 1 个月～1 岁为 5 μg/次，≥1 岁为 10 μg/次，1 次/d，疗程 5 d。

表1 两组患儿一般资料比较（例）

1.3 疗效判定标准

显效：72 h内患者大便性状、次数恢复正常，全身症状消失；有效：72 h内患者大便性状、次数明显改善，全身症状明显好转；无效：72 h内患者大便性状、次数没有变化，全身症状无好转。显效与有效之和为总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为91.11%，对照组总有效率为83.72%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组疗效比较（例）

2.2 两组治疗后症状持续时间和住院时间比较

治疗后，观察组患儿发热、呕吐、腹泻持续时间以及住院天数均显著短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。 见表 3。

表3 两组治疗后症状持续时间和住院时间比较（±s）

表3 两组治疗后症状持续时间和住院时间比较（±s）

组别 例数 发热持续时间（h）呕吐持续时间（h）腹泻持续时间（d）住院天数（d）观察组对照组45 43 9.06±2.44 16.47±5.11 11.85±3.20 15.67±4.31 t值 P值5.914＜0.05 6.157＜0.05 3.84±1.12 6.53±1.62 6.306＜0.05 7.01±2.03 9.24±3.08 5.510＜0.05

3 讨论

轮状病毒肠炎多发于秋冬季，多见于6个月～2岁的婴幼儿潜伏期36～72 h。典型症状表现为伴有上呼吸道感染症状，发热可达39～40℃[4-8]。腹泻为水样便，如蛋花汤样，无脓血，每天3～10次，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，且多数为急性腹泻故多引起等渗或等渗偏高脱水[9-10]。本病自然病程3～8 d，平均5 d左右。据有关报道[11]，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为20.1%，平均每年每个儿童发病2.01次，其病死率为0.51%。大部分受到轮状病毒感染的儿童都会在3～8 d内康复。

人类轮状病毒是1973年Bishop等从腹泻患儿的十二指肠活检标本中发现的[12]。随后的流行病学研究证明[13]，轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科，是婴幼儿严重的病毒性胃肠炎的主要病原体。然而，每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻，因而成人就很少受到其影响[14]。轮状病毒总共有7个种，以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G。其中，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属。近年有不少新生儿流行轮状病毒感染的报道[15]。流行时儿童发病约占15%，且以学龄儿童为主。轮状病毒是借由粪口途径传染的。它会感染与小肠连结的肠黏膜细胞并且产生肠毒素，肠毒素会引起肠胃炎，导致严重的腹泻，有时候甚至会因为脱水而导致死亡[16]。因此，在日常生活中要严防病从口入，让孩子养成饭前便后洗手的习惯，不喝生水，不乱吃不洁或过夜食物，给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后进行煮沸消毒。家里每天要固定开窗通风，尽量不带孩子去人多拥挤的地方[17-18]。目前，还没有治疗轮状病毒感染的特效药，预防以轮状病毒感染为主的儿童秋季腹泻主要在于接种轮状病毒疫苗[19]。如果有条件家长可带孩子到当地疾控机构进行轮状病毒疫苗接种，能有效预防孩子感染轮状病毒。重组人干扰素α-1b具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能[20-21]。

本研究选择我院住院治疗的轮状病毒肠炎患儿88例，将其分为观察组（45例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组的基础上加用重组人干扰素。观察比较两组患儿临床疗效、止泻时间、退热时间以及不良反应。治疗5 d后，观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿平均止泻时间[（3.84±1.12）d]显著短于对照组[（6.53±1.62）d]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组患儿平均发热持续时间 [（9.06±2.44）h]显著短于对照组[（16.47±5.11）h]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患儿在治疗期间没有发生明显的不良反应。这与陆庆军[22]、黄莺[23]、孙培静[24]、朱斌等[25]研究结果相一致。

总之，重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎可显著提高疗效，且缩短病程，值得临床推广和使用[26-29]。

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