格列本脲治疗妊娠期糖尿病30例临床疗效观察

邓科胜

湖南省湘乡市人民医院妇产科，湖南 湘乡 411400

妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)是处于妊娠期的妇女发生的糖尿病或血糖异常症状，其发病率较高，严重影响了母婴健康，对妊娠结局的影响较大[1]。目前临床上治疗妊娠期糖尿病的标准药物为胰岛素，而较多研究发现使用格列本脲等口服降糖类药物，亦能达到胰岛素的血糖控制效果，但关于格列本脲治疗妊娠期糖尿病疗效与安全性的报道较少，本文通过分析我院60例妊娠期糖尿病患者的临床资料，比较使用格列本脲与胰岛素治疗的疗效，以期为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年6月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者做为研究对象，年龄23～36岁，随机分为格列本脲治疗组 (A组)与胰岛素治疗组 (B组)各30例。经产妇与初产妇的例数分别为20例与40例。纳入标准:①资料收集齐全者;②经运动疗法、饮食控制后，仍无法有效控制血糖者;③自愿签署知情同意书，配合本次研究;④符合妊娠期糖尿病相关诊断标准[2];排除患有严重的心肺肝肾等器官病变的患者，具有格列本脲禁忌症的患者及意识障碍、精神异常患者。两组患者在年龄、孕产次数及孕周等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A、B两组患者均进行饮食控制、健康知识宣教及运动治疗，在此基础上A组每次服用2.5mg的格列本脲片，每日三次于餐前服用，症状较轻的患者初次服用剂量控制为1.25mg，一周后根据血糖控制情况每日服用量为5～10mg。B组患者使用胰岛素治疗，采用皮下注射方法，于每日三餐前的15～30min注射10～20U的短效胰岛素注射液，根据血糖控制情况调整用药量，并于睡前再次注射中效胰岛素，注射量为4～8U。

1.3 指标观察 于治疗前和治疗第9周后，测定各组患者的空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及餐后2h血糖 (2hPBG)，并观察记录巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等妊娠结局的发生例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖控制效果对比 两组患者治疗前后相比，空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及餐后2h血糖 (2hPBG)等指标的对比差异均具有统计学意义 (P＜0.05)，但两组间差异不显著 (P＞0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖控制效果对比表

表2 两组患者治疗后的妊娠结果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后妊娠结果对比 A组新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率和新生儿窒息发生率与B组相比，差异有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇常见的并发症之一，对胎儿与患者均会造成较大的危害。目前临床上治疗该类患者的方法较多，其中采用胰岛素治疗该类患者后，围产期的胎儿死亡率明显降低，但随着人们生活方式的日趋多样化，再加上妊娠期间拮抗胰岛素激素水平的上升，或内分泌结构的变化，往往容易导致糖代谢发生异常，故妊娠期糖尿病的发生率亦随之上升[3]。此外，部分患者会出现胰岛素抵抗的特征，因此，人们开始关注采用其他口服降糖药物治疗该类患者。格列本脲在日本、美国等国均已广泛用于妊娠期糖尿病的治疗中，但国内对其安全性、疗效等方面的争议较多。故笔者对格列本脲的治疗效果和对妊娠结果的影响情况进行探究，为妊娠期糖尿病的临床治疗提供参考依据。

研究表明，A、B两组患者经治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h血糖等指标的对比差异，均不具有统计学意义，这说明采用格列本脲治疗GDM患者可以达到胰岛素的血糖控制效果，但在进一步对比分析中发现，A组治疗后的新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率及新生儿窒息发生率，均显著高于B组，这与曾雅畅等[4]的报道结果相符，在一定程度上说明了格列本脲对妊娠结果的影响效果尚不及胰岛素。但本研究容量有限，因此，格列本脲对妊娠结果的影响仍需扩大样本容量进行证实。

综上所述，使用格列本脲治疗妊娠期糖尿病患者，能够有效控制血糖水平，但治疗后对新生儿低血糖、新生儿窒息以及巨大儿等发生率的影响不及胰岛素。

[1]刘俊茹，李乃君.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2011，26(14):2110-2112.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:150-154.

[3]苏明家.妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择对围产儿结局的影响[J].中国民康医学，2010，22(10):1239-1239.

[4]曾雅畅，李慕军，陈悦，等.格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病治疗效果比较的系统评价[J].中国妇幼保健，2012，27(34):5616-5620.