B超检查乳腺肿块87例诊断分析

刘红雨

吉林省四平市妇婴医院电诊科，吉林 四平 136000

乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁［1］。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄 (48.9±1.1)岁;临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。

1.2 方法 首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。

2 结果

2.1 B超诊断准确率

87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。

2.2 B超诊断与病理诊断结果比较 B超诊断与病理诊断对乳腺肿块性质的判断比较见表2。

表1 B超诊断准确率

表2 B超诊断与病理诊断结果比较 (例)

2.3 B超诊断图像特征 本组病例纤维组织乳腺肿块多为单发，界线清晰，呈圆形或椭圆形，切面直径＜1cm，明亮完整均匀的中等偏低或中等回声，后壁平整无衰减，侧方常出现声影。腺腔较正常组织大，间质有水肿。小叶增生病例B超图像表现为肿块边界清晰，无包膜回声，乳腺实质部分增厚，内部结构紊乱。乳腺脓肿病例B超图像表现为乳腺实质内有一个或多个不规则肿块，肿块内部呈液态，单位脓腔＜5.1cm，后壁回声呈增强。

恶性乳腺肿块B超图像特征为肿块轮廓不清，边界呈锯齿状或毛刷状，多为低强度回声，少数表现为回声或强回声，有较多散在强光点、光斑回声存在。出血或坏死肿块B超图像中有阴影部分存在，且回声强度不规则、不均匀。髓样肿瘤B超图像表现为中心有固态和液态混合形态存在。伴坏死癌肉瘤B超图像表现为肿块边界不整齐，内部回声不均匀，肿块呈结节状的融合，有不规则小液区存在。伴恶变乳头状瘤B超图像表现为肿块较小，与周围组织无清晰分界线，胸大肌筋膜连线中断。

3 讨论

目前，临床上常用的乳腺疾病影像学检查方法包括超声、CT、MRI、X线钼靶等［2］，CT检查在囊性肿块、实性肿块及脂肪组织鉴别，致密型乳腺病灶发现，皮肤、胸壁浸润程度判断，内乳淋巴结、纵隔、腋窝受累程度评价中具有很好的应用价值，但是CT检查的辐射量较大，可能造成放射损伤，而且操作复杂，费用高昂，因此不能成为乳腺疾病检查的主要方法。MRI检查的软组织分辨力高，对病灶内部血流特征的反映能力强，但是操作复杂，需要特制表面线圈，而且费用高，可作为补充检查方法，但不宜作为乳腺疾病检查的主要方法。X线钼靶检查是一种传统方法，目前广泛应用于乳腺癌普查，对乳腺内钙化灶敏感，但在囊实性肿块判断、致密型乳腺组织检查中的应用存在困难，且X线钼靶有辐射，不宜多次重复使用。超声检查对乳腺肿块形态、肿块内部结构、邻近组织改变及乳房各层软组织等的显示清晰，对囊性、实性肿块的判断准确，可用于致密型乳腺检查，且无辐射、无创、操作简单、费用低，因此可作用乳腺疾病普查、筛查和定期复查的主要方法。

B超用于乳腺肿块诊断，在确定肿块位置、观察肿块形态、评价肿块病变程度和范围方面具有很高的准确性，对肿块和周边组织关联情况显示清晰，可清晰显示肿块内部纵横的纤维结构。通过B超检查反映的肿块物理性质，可以判定其结构特征，再联系患者病情、病史、临床症状等情况，可初步判定肿块性质［3］。但是乳腺疾病病变表现复杂，部分良性病变可能表现恶性病变的特征，恶性病变也可能表现良性病变的特征，造成误诊，因此需病理确诊。本研究结果显示，B超用于乳腺肿块诊断的检出率较高，可达94.25%，而且良性准确率和恶性准确率也较高，分别为95.12%和93.38%。由此可见，B超可作为乳腺肿块普查、筛查和定期复查的主要方法在临床中推广应用。

［1］梁润珠.B超在乳腺肿块诊断中的临床价值［J］.中国医药指南，2010，8(33):189-190.

［2］宇雪豹.B超在乳腺肿块诊断中的检查意义分析 ［J］.吉林医学，2012，33(36):7952-7953.

［3］杜稼苓，孙鹤庆，陈飞.彩色B超对乳腺肿块诊断的价值:附600例报告［J］.中国普通外科杂志，2004，13(5):337-339.