左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察

魏本林

江西省南康区龙岭卫生院，江西 南康 341400

幽门螺杆菌 (HP)感染是消化性溃疡及慢性活动性胃炎等疾病的重要病因，在初次治疗中常采用铋剂或抑酸剂联合克拉霉素、阿莫西林等两种抗生素进行根除治疗［1-2］。通常情况下，HP感染初次治疗采用三联治疗方案即可达到良好的治疗效果，然而仍有20%左右的患者治疗失败［3］，需再次实施补救治疗。为探讨HP感染有效补救治疗方案，笔者选取76例经常规三联治疗失败的HP感染患者，分别给予常规四联与左氧氟沙星四联方案治疗，结果后者疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年3月于我院接受常规三联疗法治疗失败的HP感染患者76例，男42例，女34例，年龄22～64岁，平均 (41.35±3.22)岁;疾病类型为慢性萎缩性胃炎36例，消化性溃疡40例;所有患者初次治疗方案为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素常规三联疗法，治疗时间为7d，治疗接受后4周经C13尿素酶呼吸试验均显示为阳性。将76例患者随机分为对照组与观察组，每组各38例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料差异无统计学意义 (P＞0.05)，可对比。

1.2 方法 对照组给予常规四联治疗:奥美拉唑20mg/次，2次/d;胶体果胶铋100mg/次，3次/d;克拉霉素250mg/次，2次/d;甲硝唑/次400mg/次，3次/d。观察组给予左氧氟沙星四联方案治疗:左氧氟沙星200mg/次，2次/d;奥美拉唑20mg/次，2次/d;阿莫西林1000mg/次，2次/d;胶体果胶铋100mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗7d。

1.3 观察指标 观察两组患者不良反应发生情况，治疗结束4周后展开C13尿素酶呼吸试验，记录两组患者HP转阴情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0对相关数据进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差 (±s)表示，采用t检验，计数数据行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HP感染治疗效果分析 观察组治疗后HP阴性率显著高于对照组 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者HP治疗效果分析［例 (%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况分析 对照组4例出现不良反应，其中口腔异味2例，纳差1例，腹泻1例，不良反应发生率为10.5%;观察组3例出现不良反应，其中口腔异味1例，腹泻2例，不良反应发生率为7.9%;对比可知，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

在消化性溃疡及慢性活动性胃炎等幽门螺杆菌感染所致疾病临床治疗中，治疗关键是对幽门螺杆菌予以彻底根除，然而在广泛开展根治治疗中，三联疗法中抗生素的普遍应用导致幽门螺杆菌的耐药性呈现出逐年升高趋势，使部分幽门螺杆菌感染患者在常规三联疗法治疗后难以达到理想根治效果，需采取四联方法展开补救治疗。

我院在为幽门螺杆菌感染患者展开补救治疗时，对照组以奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑行传统四联方案治疗，观察组患者以左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋行左氧氟沙星四联方案治疗。左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍左右，具有广泛的抗菌谱。国内已有研究［4］揭示，左氧氟沙星与阿莫西林、质子泵抑制剂联合应用对幽门螺杆菌的根除率可达90%以上。虽然阿莫西林在临床应用十分广泛，然而幽门螺杆菌对这一药物并未产生明显的耐药性，因此左氧氟沙星与阿莫西林均可作为补救治疗中抗生素首选药物。研究结果显示，观察组治疗后HP阴性率显著高于对照组，两组患者不良反应发生率无显著差异，说明左氧氟沙星四联方案在幽门螺杆菌感染补救治疗中治疗效果理想。

综上所述，左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌感染中具有显著疗效，可大幅提高幽门螺杆菌根除率，值得在临床中推广。

［1］热阳姑丽·阿巴白克力.左氧氟沙星和甲硝唑在根除幽门螺杆菌中的作用［J］.中华现代内科学杂志，2009，6(2):91.

［2］王震华，熊光苏，吴叔明.含左氧氟沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌:荟萃分析［J］.中华消化杂志，2007，27(8):534-537.

［3］张毅，吴秀娟.含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(32):3583-3584.

［4］黄泽辉，周文博，林震群，等.康复新液联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23(8):858-857.