保护“心灵的窗户”问答录

隽武

我们的眼睛怎样工作？

让我们从眼睛怎样观看世间万物说起。眼睛的许多不同组成部件帮助我们形成自己的视觉。首先，光通过清亮的角膜进入眼球，角膜是一层圆弧形的膜，覆盖在眼球的前部。角膜使入射光线发生弯曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能调节瞳孔的大小，以控制光线进入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶状体——眼睛的一个透明部件，它将入射眼睛的光线进一步聚焦成一个图像，投射在视网膜上。视网膜是一层薄而细腻的光敏组织，它包含特殊的感光细胞，能将光转换成电信号。这些电信号经进一步处理后，从眼睛的视网膜通过视神经传输到大脑，视神经是由约一百万条神经纤维组成的神经束。所以，实际上是我们的大脑在“看”，我们的眼睛则负责收集视觉信息和开始这一复杂的过程。

什么是全面的扩瞳检查？

定期进行全面的扩瞳眼科检查是保护自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有数以百万计的人们发生视力问题。这些问题中，既有可能会导致永久性视力减退甚至失明的严重问题；而另一些常见的问题，可以用眼镜或隐形眼镜容易地加以纠正。

这种全面的扩瞳检查是一种无痛检查，由眼睛护理专业人士检查你的眼睛，寻找普通的视力问题和眼部疾病，其中许多疾病往往并无早期预警迹象。定期全面的眼科检查，可以帮助您保护视力和确保你的眼睛的最佳状态。

普通的视力问题有哪些表现？

最常见的视力问题是未矫正的屈光不正，包括近视、远视、散光和老花眼。所谓屈光，即上文讲到的射入眼球的光线发生的弯曲或折射。屈光不正的发生是由于眼睛的形状未能使入射光线在视网膜上直接聚焦。眼球的长度（较长或较短）使角膜的形状发生变化，或晶状体的老化，均可导致屈光不正。大多数人或多或少都有这样的偏差。

近视

什么是近视？

近视是一种当物体靠近能看清、看远处的物体感到模糊的视力障碍。发生近视时，光线聚焦在视网膜前端而不是在视网膜上。发生这种情况时，眼球变长、角膜或晶状体的形状改变均可能引起近视。

近视可以影响儿童和成人。据调查，我国人口近视发生率为33%，已经达到世界水平22%的1.5倍。全国近视眼人数近4亿，近视人群总量世界第一。而近视眼高发群体——青少年——近视发病率则高达50%至60%。近视通常在8岁至12岁之间的儿童中发生，并在20岁前可能恶化。20岁至40岁之间可能不会发生变化，但有时近视可能随年龄增加而恶化。父母患近视更有可能使后代发生这种视力障碍。

如何诊断近视？

近视的某些迹象和症状为：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，很难看清远处的物体如公路上的标志。

眼科专业人员可以通过全面扩瞳检查诊断近视等屈光不正障碍。具有上述迹象或症状者应当及时去眼科就诊。

如何矫正近视？

近视可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。

眼镜是矫正近视最简单和最安全的方法。眼科专业人士可以开具配置近视眼镜的处方，按此配制的眼镜将帮助你看得很清楚。

隐形眼镜作为光线进入眼中的第一折射面发挥作用，导致更精确的折射和聚焦。在许多情况下，隐形眼镜可以提供更清晰、更宽的视野，提供心理抚慰。如果正确佩戴和使用，隐形眼镜是安全和有效的。然而，隐形眼镜并非是每个人的最佳选择，比如你若患某些眼病，就不适合戴隐形眼镜，请咨询眼科专业人士。

屈光手术的目的是永久地改变角膜的形状，以改善折射视觉。手术可以减少或消除对佩戴眼镜和隐形眼镜的依赖。有许多类型的屈光手术以及手术方式可供选择，应与专业的眼科医生探讨。

远视

什么是远视？

远视是一种常见的折射误差，在远视者眼中，远处的物体可以看得比附近的物体更清楚。然而，人们对于远视的体验千差万别。有些人可能根本没有注意到他们的视力有任何问题，特别是在年轻的时候。对于那些严重远视的人来说，看任何距离（或近或远）的对象都可能发生视觉模糊。

远视患者的眼睛聚焦图像于视网膜后方而不是在视网膜上，这同样导致视力模糊。发生远视障碍的原因，可能是眼球变短、角膜或晶状体的形状改变等原因。

远视可影响儿童和成人。远视的发生率相对较小，父母为远视患者的人更容易发生这种障碍。

如何诊断远视？

远视的症状因人而异。常见的远视迹象和症状包括：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，视力模糊尤其是看近距离的物体时。

如何矫正远视？

与近视一样，远视也可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。各种矫正手段的优劣和注意事项与上述近视矫正相似，不再赘述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障碍的常见类型。散光是当光线投射在角膜上和通过眼球时发生了折射的不一致。正常眼球上的角膜弯曲均匀，像篮球一样有相同的圆度。罹患散光者眼球上的角膜弯曲度不同，更像一个橄榄球，有些地方弯度大，有些地方弯度小，这会使图像出现模糊和变形。

散光可以影响儿童和成人。有些轻微散光患者并未注意到他们视觉的变化。对儿童来说，定期检查眼睛，发现早期散光是很重要的。

如何诊断散光？

散光的迹象和症状和体征有：头痛，眼睛疲劳，眯着眼睛看，看任何距离的物体有扭曲或视力模糊感，夜间驾驶困难。

如果你有这些症状，请去眼科就诊。如果你已佩戴眼镜或隐形眼镜，仍然有这些问题，可能需要配制新的眼镜。

散光通常是在全面的扩瞳检查中发现的。如果意识到你的视觉发生变化，请去眼科就诊，并进行扩瞳检查。有些人可能有轻度散光而不自知，尤其是孩子们，所以很重要的是定期作眼科检查。

如何矫正散光？

散光同样可以通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行手术得以矫正。个人的生活方式将会影响散光的治疗手段，其余不再赘述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是随着年龄增长发生的常见视觉障碍。老花眼导致无法聚焦于近物，也是与眼睛屈光相关的视力障碍。

老花眼是由于人们的年龄增长而自然发生的。由于眼球内天然晶状体的硬化，眼睛不能将光线直接聚焦在视网膜上。晶状体老化也会影响晶状体周围的肌纤维，并使眼睛很难聚焦于近距离物体。失效的晶状体使光线聚焦于视网膜后方，造成近物视野模糊。

人们年轻时，眼睛的晶状体是软的，灵活的，眼睛里微小的肌肉很容易调节晶状体，以聚焦远近的物象。35岁以上的人就有罹患老花眼的风险。随着年龄增长，每个人看近物的聚焦能力或多或少会有些损失，但某些人受损比别人更快。

如何诊断老花眼？

老花眼的迹象和症状为：很难阅读小的字体，必须把阅读材料拿到很远来读，不能看清近物，头痛，眼睛疲劳。

如有任何上述症状，可能需要请眼科专业人士作全面的扩瞳检查以确诊老花眼。如果你戴眼镜或隐形眼镜后仍然有这些问题，可能需要配制新的眼镜。

人们可能同时罹患老花眼和其他类型的屈光不正。还有可能，一只眼睛有某种屈光不正，另一只眼睛则患另一种类型屈光不正。

怎样矫正老花眼？

眼镜是矫正老花眼的最简单、最安全的手段。老花眼的专用眼镜有较高的聚焦能力，通过其镜片下半部分允许你阅读书报，通过镜片的上半部分则使你能看清远处。也可以购买专供阅读使用的眼镜，这类眼镜不需要医生处方，但最好确认自己的瞳距大小，以便使眼镜更适合自己。

有哪些与年龄相关的眼部疾患？

随着你的年龄增加，你罹患某些与年龄相关的眼部疾病的风险也在增大。它们包括：与年龄相关的黄斑变性、白内障、青光眼、糖尿病眼病、视力低下等。

黄斑变性

什么是黄斑变性？

黄斑变性，常被称为与年龄相关性黄斑变性（AMD），是随着衰老而发生和发展，导致损害视力锐度和中央视力的眼部疾病。中央视力对于人们看清物体，完成诸如阅读和驾驶等日常事务是必需的。黄斑变性使黄斑区受损，黄斑区即视网膜的中央部分，是眼睛能看到物体细节的关键部分。罹患黄斑变性时，你看到的图像如下图所示。

有两种黄斑变性，湿性黄斑变性和干性黄斑变性。

湿性黄斑变性是当视网膜后面的异常血管开始在黄斑下生长，最终导致血液和液体的泄漏。出血、渗出和这些血管疤痕造成的损害导致中心视力的快速丧失。湿性黄斑变性的早期症状是看直线时出现波浪状。

干性黄斑变性是当黄斑区随着衰老过度变薄，渐渐地造成中央视力模糊。干性黄斑变性比较常见，占黄斑变性病例总数的70%～90%，其病情发展速度比湿性黄斑变性慢。随着时间的推移，黄斑功能越来越少，受影响眼睛的中央视力逐渐丧失。干性黄斑变性会逐渐影响双眼，其最常见的早期症状是产生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在视网膜下微小的黄色或白色沉积物。它们往往在60岁或60岁以上的老年人身上被发现。存在小的玻璃膜疣是常见的，不会引起视力丧失。然而，大的玻璃膜疣或越来越多的玻璃膜疣便有进一步发展成干性或湿性黄斑变性的风险。

在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因。在美国，黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变这三种常见致盲性眼病的人数总和还要多。据估计，在中国黄斑变性发病率也不低，60～69岁发病率为6.04%～11.19%。

如何诊断黄斑变性？

黄斑变性可以从全面的眼科检查中被发现，这一检查包括视力检查、扩瞳检查和眼压测量。

眼科医生也可以通过其他测试了解有关你的眼睛的结构和健康的更多情况。比如，你可能会被要求看一个阿姆斯勒方格表，如图所示。你应当遮住一只眼睛，盯着在网格中心的黑点看。你可能会注意到表中的直线出现波浪状，也可能会注意到一些线条缺失。这些都可能是罹患黄斑变性的迹象。由于干性黄斑变性随时可能演变成湿性黄斑变性，你可以索取一个阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用网格来评估你的视力，捕捉湿性黄斑变性的迹象。

如何治疗黄斑变性？

一旦干性黄斑变性发展到晚期，任何治疗手段都无法防止视力下降。然而，治疗可以延缓和预防黄斑变性从中期发展到晚期。湿性黄斑变性可以用激光手术、光动力学疗法和眼内注射药物进行治疗。但这些治疗手段都不能治愈湿性黄斑变性。这一疾病和视力丧失在治疗时仍然可能继续发展。

美国国家眼科研究院的研究发现，服用某些维生素和矿物质可以降低发展到晚期黄斑变性的风险。

白内障

什么是白内障？

白内障是眼睛的晶状体混浊，是导致失明的主要原因。白内障可以发生在任何年龄，包括新生儿，由于多种原因引起。虽然去除白内障的治疗方法已被广泛使用，但由于治疗费用、患者的选择或缺乏防范意识等各种原因，使许多人未能接受适当的治疗。

目前中国已确诊的白内障患者多达3500万人，每年新增白内障患者40万人，每年因白内障而导致失明的约有50万人，而且还以8%～10%的速度递增。50岁至60岁的老年性白内障发病率为60%至70%，70岁以上的发病率达80%。

白内障可以发生在一只或两只眼睛上，但它不会从一只眼睛传播到另一只眼睛。

白内障的常见症状为：视力模糊，看到的颜色似乎褪了色；眩光，电灯或阳光似乎太亮，还可以看到灯光周围的光环；夜间视力差，甚至看不见；有复视现象。

白内障一般来说发展缓慢。发病早期，新眼镜、明亮的灯光，防眩光眼镜、放大镜或可有所帮助。还有一个选择是进行手术，以去除浑浊的晶状体并用人工晶状体取代它。戴墨镜和戴帽檐挡住太阳光紫外线的帽子可能有助于延缓白内障的发生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼病？