改良女性新生儿尿标本收集方法的效果观察

黄小夏，胡冠琼，潘双乐

（温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000）

留取尿标本是护理人员协助医生完成检验的一项护理工作［1］。尿实验室检查是反映身体健康状况的基本指标，规范留取标本，并及时送检，有利于疾病的诊断与治疗［2］。采用传统的一次性婴幼儿尿液收集器（简称一次性尿袋）用于男性新生儿尿标本收集效果较好，但用于女性新生儿效果并不理想［3］，由于女性新生儿会阴解剖特点，易使尿袋移位或脱落，从而导致标本采集失败［4］。同时反复粘贴尿袋易造成会阴部皮肤发红、破损，不仅增加患儿痛苦，严重时可继发细菌、真菌感染，甚至导致败血症［5］。为此，本院新生儿监护室采用改良一次性尿袋收集女性新生儿尿标本，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年12月至2012年4月，收住本院新生儿监护室的女性新生儿132例，按入院先后顺序对患儿进行编号，单数为观察组，双数为对照组。观察组66例，胎龄30～38周，平均（34.09±0.76）周；体重1.120～3.817kg，平均（2.54±0.28）kg；早产儿20例，胎膜早破11例，新生儿高胆红素血症14例，新生儿窒息12例，新生儿肺炎5例，其他4例。对照组66例，胎龄29～40周，平均（35.14±1.28）周；体重0.98～4.05kg，平均（2.63±0.32）kg；早产儿21例，胎膜早破12例，新生儿高胆红素血症14例，新生儿窒息11例，新生儿肺炎4例，其他4例。两组患儿在胎龄、体重、诊断等方面比较差异无统计学意义（P＜0.01）。

1.2 尿标本采集方法

1.2.1 对照组 采用传统一次性尿袋收集方法。哺乳前为患儿清洁、更换尿布，操作者清洁双手，用碘伏消毒尿道口，取一次性尿袋一只，撕去粘贴面保护膜，将一次性尿袋粘贴面的最下方对准尿道口，顺势把粘贴面粘在外阴部，抚平，尽量不留缝隙，将一次性尿袋尾端自然下垂，置于尿布外，包好尿布将一次性尿袋放置尿道口处，抬高床头15～20°；每30min观察1次，待尿袋中留取足够的尿液后戴薄膜手套将尿袋取下，将尿袋内的尿液倒入尿标本收集器内，整理用物送检尿标本。

1.2.2 观察组 采用改良一次性尿袋收集方法。尿液留取前的准备工作和尿袋粘贴方法同对照组。在尿袋粘贴前消毒双手，一手将无菌干棉球置于一次性尿袋粘贴面的最下方，另一只手隔着尿袋的外层将棉球和尿袋捏住，置于尿道口粘贴尿袋。加强巡视，观察尿液是否有沾湿棉球或流入尿袋内，待留取足够尿液后，戴薄膜手套，将棉球和尿袋一同取下，隔着尿袋捏住湿棉球，防止掉落在尿袋里，双手隔着尿袋将棉球内的尿液挤至尿袋内，并将棉球取出，最后将尿袋内的尿液倒入尿标本收集器内，整理用物，送检尿标本。

1.3 评价指标 标本留取成功：尿标本未被污染，尿标本量达检验科标准；标本留取失败：以上两项指标有一项不符即为失败。本文中会阴皮肤正常是指患儿皮肤完整、饱满、红润、光滑，会阴皮肤发红表现为表皮潮红，皮肤破损是指表皮层破裂，伴或不伴有液体渗出［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。

2 结 果

两组观察指标比较见表1。

表1 两组观察指标比较 例（%）

3 讨 论

3.1 女性新生儿采用一次性尿袋收集尿标本存在的问题 女性新生儿尿道短、会阴亦短，外阴皮肤皱褶不平，张贴尿袋容易出现缝隙，导致尿液外漏，外漏的尿液使尿袋粘性降低，尿袋与皮肤接触处容易松动、滑脱［7］；由于取仰卧位，腹腔压力小，膀胱收缩力相对弱，排尿时不易形成尿流，尿液不易流入尿袋［8］；患儿活动时尿袋受压，尿液极易溢出；加之新生儿排尿随意性大，采集时间难以把握，新生儿一般排尿量为40～60ml／（kg·d），每日排尿可达20～25次［9］，虽然排尿次数多，但每次排尿量少，尤其是极低、超低出生体质量儿，常因送检的尿标本量太少而被退回，一份尿标本常需留取好几次［10］，影响疾病的诊断和治疗，且重复多次留取尿标本，既增加患儿的不适，也增加了临床工作量。

3.2 改良女性新生儿尿标本收集方法的优点

改良法将无菌干棉球置于一次性尿袋口粘贴面的最下方，既可直接吸收尿液也可引流尿液至袋内，避免尿液流在尿布上导致尿量不足标本采集失败。尿袋移位或滑脱多与尿液外漏使尿袋粘性降低有关，使用灭菌干棉球后，有尿液排出即可吸收，从而减少尿液外漏；即使个别因尿液外漏致使尿袋脱落病例，已吸收一定尿液的干棉球由于重力作用掉入尿袋，不造成污染，也可送检尿标本。本文资料显示，观察组患儿留取尿标本一次成功率高于对照组，观察组患儿无因反复使用一次性尿袋导致的会阴部皮肤发红，两组观察指标比较均有统计学意义（P＝0.000），提示改良新生儿尿标本收集方法，对于女性新生儿非常适用，既能提高尿标本的留取率，又能避免反复粘贴尿袋对患儿会阴部皮肤的损伤，安全、方便。

［1］白容荣.一次性塑料手套用于新生儿尿标本的留取［J］.护理学杂志，2008，23（9）：45.

［2］李爱夏，陈双琴，戴丽丽.规范操作流程对24h尿标本送检合格率的影响［J］.护理与康复，2010，9（8）：700.

［3］周梅.介绍一种收集新生儿期女婴尿标本的方法［J］.护士进修杂志，2008，20（11）：987.

［4］奚小萍，徐倩.三种留取女性新生儿尿标本方法效果比较［J］.右江医学，2011，39（2）：181.

［5］许虹波，陈海燕.婴幼儿家长尿布皮炎防治知识的调查与健康教育效果分析［J］.护理与康复，2008，7（4）：251.

［6］谌丽，苏颖，曾春英.蓝光导致高胆红素血症新生儿发生红臀分析与对策［J］.护理学报，2011，18（2A）：70.

［7］刘亚平，戴兰芬，高静.女性新生儿尿标本留取方法比较［J］.河北医药，2010，32（8）：1016.

［8］李桂花，麦秀莲，梁惠红，等.两种尿标本采集法在女新生儿中的应用［J］.护理研究，2011，25（12）：3159-3160.

［9］范玲.儿科护理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2006：54.

［10］余建军.婴儿小便标本留取不及时的原因分析与对策［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（32）：4828.