探析医院会计制度改革

辽宁省辽阳市中心血站 许洋

医疗体制改革是一项利国利民的大工程，经过多年的探索和实践，已经见到了一些效果，但医疗体制改革是一项系统工程，其中的医院会计制度改革是其中的重要一环，老旧的财务制度已经跟不上医疗体制改革的步伐。新的医院会计制度结合现阶段医院发展的特点，更好地规范了医院的成本核算和收支管理等环节，客观的体现了医院盈亏情况，为医院的优质高效提供服务打下了良好的基础，为医院的收费和完善补偿机制提供了可靠依据，为医院的未来发展提供了有力保障。

一、新旧制度的差异对比分析

旧的制度中固定资产的标准模糊，一般在500元以上的设备就被列入固定资产，随着物价的不断上涨，一些易耗品早已超过这个价格，这种现象对与固定资产的核算造成了很大难度，准确性有所降低。另外固定资产的累计折旧没有设置，导致一些固定资产的维修和报废都很难统计和推测，从财务管理角度不能可观了解设备的实用价值及效益。新的制度中明确固定资产标准，将修购基金划除，增设了备抵项目，能够将医院的真实经营状况体现出来。

旧的制度中，医与药独立核算，药品按照售出价格进行核算，这种核算漏洞大、缺点多，主要体现在一些医生开大处方、医生与药商的药品回扣等问题。这样会导致医院在将来的竞争发展中失去优势，失去患者。新的制度将药品的购入价作为核算标准，从而杜绝了药品购入和销售之间的差价，大大减少了患者的费用，使得医生在开出处方时更加谨慎合理，杜绝了药品回扣等现象的发生，为医院在竞争发展方面奠定了基础。

旧的制度中，医疗成本的统计很笼统，没有列出明细，医院从管理角度很难从报表中获得更多的财务信息，一些特殊的项目没有作出明确的规定，例如：资产负债表日后事项、债务重组、医院的合并与分立等会计账务处理。新的制度完善了报表体系的内容，清晰的反映了医院财务运行状况，特别是与预算报表的关联，方便了医院预算管理工作的开展，提供了科学有效的数据。现在医院财政补助的比例很少，大多按市场规律运行，类似企业运行方式，市场竞争压力大，新的制度结合企业会计管理模式，使医院在将来的改制过程中进一步接轨。

二、新制度的亮点

(一)债权发生制的应用

新医院会计制度针对会计要素加以明确，不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外，包括资产、负债、净资产、收入和费用，按照《事业单位会计准则》规定的原则和制度的规定进行。新医院会计制度对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰，取消了修购基金。

(二)预算和财务两种信息在一个会计系统同时体现

新医院会计制度在一个会计系统中同时将两种信息进行反映。提出了采用“待冲基金”这一会计科目是新会计制度最大的创新性亮点之一。更好地解决了固定资产折旧与财政补助资金形成的问题，使预算管理需要得到兼顾。冲销的待冲基金，不再反映为成本费用。使得医院可以把非财政资金和财政资金形成的资产进行区分，对财政资金形成的资产可以通过“待冲基金”这一科目进行过程性管理。并且，预算信息和财务信息在一个会计体系中得到体现。

(三)会计科目更实用性，收支更全

将科教项目纳入了收支管理，并将医药、教学、研究进行合理分类处理，呈现出新医院会计制度的“大收大支”概念，同时，一些科目的变更与新增也随着医院面临外部经济环境的变化而变化。将药品和医疗一起进行会计核算，更加符合了医院的实际需要。

(四)报表体系多亮点

新制度下的报表体系比较完整，涵盖了收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表、资产负债表和医疗收入费用明细表等一系列的成本报表。而且，非常相似于企业的会计报表，会计报表在权责发生制下基本都对应上了。医院可以把不同角度、不同层面的成本通过成本报表展示出来。同时，消费者对医疗收费是否合理的问题可以通过成本报表查询了解。

三、结束语

旧的医院会计制度的缺点日渐显露，制约了医院发展的脚步。适时推出的新的医院会计制度，符合现阶段社会发展和医疗体系改革的需要，满足了日益完善的医院财务管理的要求，为下一步医保改革奠定了基础，提升了医院管理效率和财务工作效率，使我国医疗事业发展稳步前进。

[1]张志刚.医疗改革下的会计制度探讨[J].财经界（学术版）2011（12）

[2]邓粉梅.浅析医院会计制度改革[J].现代商业,2012（9）

[3]李艳芳.浅谈现代医院管理会计[J].中国民康医学,2008（10）