信息化与医院档案管理现代化现状分析

文/山东省寄生虫病防治研究所 赵贤琳

医疗行业是一个信息高度密集、高度依赖信息处理的行业，随着近年来医药卫生体制改革的不断推进，医院信息化建设的进程也随之不断加快，这让医院的信息化建设取得了一定的显著成绩。随着医院信息化在医院的各项业务管理活动中的开展，传统的工作手段逐渐地被现代管理手段所代替，而针对医院档案管理工作而言，以电子病历为代表的医院档案管理的标准化、电子化和现代化水平成为了代表。医院信息化正在不断促进医院档案管理的现代化发展。

一、医院信息化发展现状

（一）我国医院信息化建设中的重要突破和显著成就

2008年，中国医院协会完成了关于中国医院信息化发展研究的白皮书，得出的结论全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理系统的结论，医院信息管理系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，与此同时基层医院的信息系统建设也正处在快速发展的进程中，医院信息系统的开发和应用正在纵向发展，从侧重于经济运行管理逐步向临床应用管理决策应用方面过渡，中国医院信息化建设经过近三十年的努力已经取得了重要突破和显著成就。

（二）我国医院信息化建设过程中的不足

医疗信息系统发展有三个阶段，即医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段和区域医疗卫生服务阶段。目前我国医院的信息系统处在由管理信息系统向临床信息系统过渡的时期，医院信息系统侧重的资源方面的管理，对于临床与医疗等方面的管理投入还较少。此外由于受到管理体制和行业政策因素、医院本身和医疗行为复杂性因素以及其他多种因素的影响，医院信息化建设还存在诸多不足。其中一个比较突出的问题就是如何实现信息一体化管理、如何将医学和医院管理与信息技术融合。

二、医院信息化对档案管理工作的重要性

（一）医院信息化为医院档案的管理提高了效率

医院信息化使得医院医务人员和医疗、行政、教学、财务、科研、人事和后勤等各个职能部门的档案管理，管理人员可以方便获取所需要的档案信息，既节省了时间又提高了办事效率，极大程度的改变了各类人员开发利用各类医院档案资源积极性，从而促进了医院档案资源的开发利用。与此同时，在信息化条件下，医院档案管理部门通过信息化手段可以在最短时间内采集到各部门的所有档案信息，在最短时间内对档案信息进行组织、加工和储存，从而有更多的时间进行档案资源的开发利用服务，这在很大程度上促进了医院档案管理的工作效率。

（二）医院信息化加快了医院档案管理的现代化

目前医院档案管理的标准化、数字化与现代化已成为大势所趋。以电子病历为代表的现代化手段已广泛应用于医院档案管理工作当中，医院信息化已在很大程度上加快了医院档案管理的现代化进程。但是同在医院信息化过程中遇到的如何将医学和管理融入信息技术的问题类似，如何将档案管理融入医院信息化建设的整体工作中一同规划、同步建设将成为加快医院档案管理现代化面临的严峻问题。

三、信息化与医学科研档案管理融合的建议

（一）建立医院档案与其他信息管理融合的一体化管理模式

医院运作和管理的过程是一个获得信息、处理信息和利用信息的过程，如果把医院比作为一个综合的管理系统，其中一个重要的子系统就是档案管理系统，将这个信息资源系统融入医院整体信息化工作中，不但可以节约人力、物力和财力，而且还能够提供更多地综合信息，形成更具有综合效益的资源库。因此，医院在进行信息化建设的过程中，要把医院档案管理标准化、电子化、现代化建设纳入建设范畴当中，继续同步规划。医院要高度重视信息技术的规范化，大力扶植相关理论的研究，如档案信息开发、档案数据结构等，积极推进档案部门计算机管理和网络化建设，为实现信息资源共享创造条件，同时也要努力提高档案人员综合素质，拓宽管理人员的知识面，优化其知识结构。

（二）注重信息化档案资源的开发利用

档案的价值最重要的体现在它的开发利用方面。作为医院档案资源的开发利用，最重要的要体现在它为临床服务的广度和深度上，医院档案管理工作要适应信息化发展的要求，必须牢固树立以临床工作为中心的意识，紧紧围绕临床工作需求来设计、开发和利用信息化档案资源，注重在其管理过程中的正确开发和利用。

四、总结

信息化与医学科研档案管理化的现状较好，随着医疗体系改革的不断深化，这种管理体系也一定会具有更为良好的发展前景和应用市场。

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