刍议医疗档案信息资源的增值利用

文/福建医科大学附属协和医院 林之樱

长期以来，我国政府等公共部门在行政与管理过程中产生和获得了海量的信息，这些信息蕴涵着重要的社会价值与经济价值，是不可多得的重要资源。2008年5月1日我国实施的《政府信息公开条例》有力地推动了我国公共部门信息的增值开发利用。医疗卫生档案是指医疗卫生部门在医疗、党政管理、科研和教学等工作中形成的、具有保存价值的各种档案的总和。医疗卫生档案信息资源是一种宝贵的卫生信息资源，属于公共部门信息资源的重要组成部分。对医疗卫生档案信息资源增值利用的研究，不仅有利于推动医疗卫生部门各项工作的发展，而且有利于促进我国公共部门信息资源增值利用的进步和发展。

一、医疗卫生档案信息资源增值利用的必要性

医疗卫生档案信息资源的增值利用是指医疗卫生部门在对本系统的档案信息资源进行深度开发，产生增值效应，并提供给社会使用。这种增值利用既可以是公益性开发，也可以是商业性开发。医疗卫生档案信息资源对于疾病的诊断、治疗和预防以及国民健康素质的提高都具有突出积极的意义。

我国医疗临床信息、疾病预防控制信息、卫生保健信息等公共医疗健康信息资源丰富，具有重要的开发利用价值。但在目前，我国医疗卫生信息资源尚处于初始利用阶段，分散的信息资源导致开发利用价值低。中办国办34号文件将医疗卫生等领域的信息资源开发利用工作放在突出地位，支持和鼓励医疗卫生信息资源的开发利用。从全球上看，对医疗卫生档案信息资源进行深度开发利用得到许多国家的特别关注。美国总统奥巴马明确主张政府要对每个美国公民的健康档案电子化，并投入200亿美元支持项目的实施。我国医疗卫生档案信息资源增值利用的需求巨大，各级医疗卫生部门亟需采取措施对医疗卫生档案实行增值利用服务。

二、促进医疗卫生档案信息资源增值利用的对策

（一）建立医疗卫生档案信息增值数据库

开展医疗卫生档案信息增值服务的基本是要有内容丰富的医疗卫生档案信息数据库。医疗卫生档案是医疗卫生部门日常活动的产物，其使用者一般限于部门本身，其特点是档案信息分散保存，这严重防碍了档案管理人员对档案信息的统一规划和管理，而且限制了医疗卫生档案信息增值服务的开展。此外，医疗卫生档案信息增值服务的开展，需要除医疗卫生部门之外的机构、企业的参与。因此，政府应当鼓励企业和有关档案主管部门共同创建一个统一管理、功能完善的医疗卫生档案信息增值数据库。

数据库由于具有信息存储量大、检索途径多、获取方便的特点，其建设在各行业中得到普通的重视和支持。医疗卫生档案信息增值数据库建立的目的就是为了提升医疗卫生档案信息的增值，满足广大用户对档案资源的增值利用。该数据库的建立必须达到两个条件：第一，要具备收集、组织和存储信息的能力。信息增值数据库的建立能够为医疗卫生档案信息增值服务提供信息支持，推动医疗卫生档案信息增值服务的顺利开展。第二，数据库的内容应当经过选择和加工的，具有精品的特点。经过选择的信息必须是那些具备增值潜力，增值后的信息产品能够解决用户急需的现实问题，并为医疗卫生部门提供有效益的信息。由于医疗卫生档案信息数据库的信息必须是精品化信息，医疗卫生部门应建立制度，要求档案人员加强医疗卫生档案信息增值数据库的建设质量，对数据库资源进行筛选和评价，删除失去保存价值或失去增值必要的档案信息，以此提高医疗卫生档案信息增值服务的质量。

建立医疗卫生档案信息增值数据库的重点在于对信息资源的整合，这需要医疗卫生档案人员对有关档案信息进行整合、加工，形成高质量的档案信息产品。信息资源的整合内容既包括医疗卫生内部产生的档案信息，也包括医疗卫生部门以外的政府政策、商业市场和用户需求等动态发展信息。这种集成增值服务模式的目的是把分散的信息产品有序化，使分散的信息资源整合在一个平台上供用户对信息产品的查找和获取。例如，医疗卫生部门利用出生医学档案，建立人口出生档案数据库，可以动态地、迅速地监测和预测人口发展趋势、性别比以及对经济和社会发展的影响。

（二）提高用户档案需求的满意度

用户的需求是医疗卫生档案信息增值服务的目标。对于庞大的用户的多元化信息需求，医疗卫生档案管理人员要区分为普通服务和特殊服务。不同知识结构和从事不同工作的用户对档案信息产品的需求是不同的。例如，科研人员是为了通过获得新理论、新技术、新方法，管理人员是为了提高工作效率和质量，而领导者的目的是为了科学决策。他们在利用档案信息产品的过程中，会不断地调整其信息需求。对于普通用户的服务，档案管理人员应当总结出医疗卫生档案信息的共性之处，对用户需求多的信息加以概括和分析，从而形成有价值的信息产品。对于特殊用户，如一些专家、学者或科研单位，档案管理人员应当开展针对性、个性化服务。在医疗卫生档案信息增值服务过程中，要加强用户的交流和沟通，认真分析用户的信息需求，适时对服务作出调整。在提供档案信息增值服务后期，档案管理人员要根据用户反馈信息对信息增值服务进行补充和完善，优化增值服务过程，提高服务质量。

（三）提高医疗卫生档案管理人员的信息素质

医疗卫生部门档案管理人员是开展信息增值服务的主体，他们信息素质的高低决定了医疗卫生档案信息增值服务的质量。因此，医疗卫生部门应当加强对档案人员的培训，特别是针对性的信息素养培训。在实践技能方面，要提高档案管理人员的服务意识，提高他们的采集能力、组织能力、分析能力和传播能力，从而使医疗卫生档案信息产品价值增值化。

由于医疗卫生档案信息增值服务是一种高层次的档案信息资源服务，它以解决用户实际问题为最终目标。为提高档案信息增值服务的效率和质量，医疗卫生部门应当组建档案信息资源服务团队。团队人员的组成应以医疗卫生系统档案管理人员为主体，同时吸纳有关信息采集、组织、加工和传播方面的技术人才和专家，提高团队的综合能力。例如，医疗卫生档案信息增值服务团队应通过用户的反馈，加强对信息增值服务效果的评估，掌握用户需求满足率和不足之处，最大程度上满足用户需求。

（四）促进医疗卫生档案信息增值服务的制度创新

医疗卫生档案信息增值产品的价值主要体现在其所蕴含的信息数量、质量和对用户利用信息产生的价值。当前医疗卫生档案开发利用仍然存在不少障碍，概括起来主要有：档案管理人员的信息增值利用意识不强；现有的档案信息整合力度较差；档案信息利用的标准不统一；可以再利用的档案信息分散，缺少深度加工；信息公开的法律法规制定滞后；档案管理人员总体素质不高；信息安全问题存在隐患等等。因此，面对诸多问题，医疗卫生部门应当加强危机意识，促进档案信息服务的制度创新，从公益性原则出发，适当引入市场机制，优化医疗卫生档案信息资源，提高信息的采集、组织、加工和传播的水平，促进我国医疗卫生档案信息资源的增值利用。

总之，为了促进医疗卫生档案信息资源的增值利用，各级医疗卫生档案部门应当进行制度创新，一方面提高档案管理人员的信息素质，另一方面要协同其他档案机构和信息部门共同开发医疗卫生档案信息，整合和开发高质量的档案信息资源，建立内容丰富的医疗卫生档案信息数据库。只有这样，医疗卫生行业才能在我国信息产业化的发展和保障国民的身体素质上发挥更大的作用。

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