血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与成人高血压相关性研究

马英

[摘 要] 目的：对成人高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性进行研究。方法：自2012年1月-2013年6月期间在我院进行治疗的高血压患者中随机选取200例（高血压组）患者以及100例同期体检健康者（对照组）作为研究对象，比较两组血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量，分析不同级别高血压水平对患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量的影响。结果：高血压组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量分别为13.17±2.16mg/ml和2.72±0.68μmol/L均明显高于正常对照组的11.39±2.48mg/ml和0.26±0.33μmol/L；而高血压患者其高血压分级越高，其同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量也明显升高，差异均具有统计学意义。结论：同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量的变化与高血压病的发生、发展有明显的关系，可作为辅助指标指导临床诊断。

[关键词] 高血压；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2014）05-086-03

高血压是最常见的心血管疾病，近几十年来呈现出近几何级数式增长，长期临床实践证实，高血压病的危害除其本身血压变化导致的临床症状外，更加严重的是其可导致患者心、脑、肾等多个器官和系统病变，其中较为频发的为急性冠脉综合症、脑血栓等血栓并发症的形成，给患者的生命造成威胁[1]。近年来大量临床研究已证实血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）和超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）与血栓的形成有密切的关系[2]。为此本研究随机抽取高血压患者与同期体检健康者，检测血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的含量，进一步探讨其与高血压病相关性，现将研究内容和结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2012年1月-2013年6月收治的200例原发性高血压患者和100例同期体检健康者作为研究对象，分为高血压组和正常对照组。高血压组患者根据中国高血压防治指南（2005年修订版）中原发性高血压的诊断标准进行诊断，即经3次不同时间测量其血压状态，将平均收缩压≥140mmHg和（或）平均舒张压≥90mmHg的患者诊断为原发性高血压病。对照组研究对象为我院门诊健康体检者，体检结果均为正常。所有研究对象入院后进行《高血压疾病临床调查问卷》，内容包括患者是否有高血压病家族史、并发疾病、目前用药情况等，排除并发有慢性感染、贫血、高血脂、高血糖、甲状腺功能异常或伴有心脑血管疾病。将符合研究标准的患者或体检者纳入研究并分组，高血压组200例患者年龄24～74岁，平均年龄55.78±9.25岁，其中男性113例（56.5%），女性87例（43.5%），并将高血压组按照血压水平分为3组。其中I级SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHg，Ⅱ级SBP 160～179mmHg或DBP 100～109mmHg，Ⅲ级SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg[3]。按此标准，高血压1组75例，为I级高血压患者，高血压2组91例，为Ⅱ级高血压患者，高血压3组34例，为Ⅲ级高血压患者。正常对照组患者年龄22～75岁，平均年龄56.29±9.63岁，其中男性54例（54.0%），女性46例（46.0%）。两组在性别、年龄上并无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均于清晨抽取6mL空腹肘静脉全血，取1mL全血置于浓度为0.2%的二胺四乙酸二钠的抗凝试管中，于离心机中以3000r/min离心15min，离心后取血浆置于-70℃的冰箱保存，后将所有样本统一采用酶联免疫吸附法测定Hcy，免疫比浊法测定hs-CRP，记录各组数据。

1.3 统计学方法

统计资料以平均值±标准差（x±s）表示。计数资料以例和百分率（%）表示，将所得数据导入SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05作为有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 两组检测结果比较

两组检测结果见表1。结果显示，高血压组患者其同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量均明显高于正常对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 不同级别高血压患者相关检测结果比较

比较高血压1、2、3组中不同级别患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测结果（见表2）。结果显示各组间血压及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量均有明显差异（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

近年，我国高血压患病率迅猛增长[4-5]。引起高血压的因素有很多，有研究认为血尿酸是高血压的一个危险因素[6-7]。Hcy是机体蛋氨酸代谢过程中的中间产物，是一种含硫非必需氨基酸，其参与体内再甲基化过程和转硫过程，大量的研究结果证实[8]，Hcy是动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病和血管损伤的一个独立危险因素。Narayanan等[9]研究显示，Hcy含量的增加与收缩压和舒张压的升高有密切的关系，Hcy含量随着血压的升高而增加，且当Hcy的水平≥80μmol/L，其患高血压的危险性则会增加3倍。本研究结果显示，高血压患者其与健康体检者相比，其Hcy的水平明显增高（P=0.039），且根据高血压分级的不同，级别越高，其Hcy的水平则越高，差异均具有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果一致。其机制主要是因为Hcy与血液、血管中的相关组织结构的密切关系，包括血管壁弹性纤维成分/胶原纤维成分、血管平滑肌细胞、血管内皮、血小板、凝血纤溶系统等。

hs-CRP是一种炎症急性期反应蛋白，当机体出现外伤、感染或经手术后等炎症事件发生时，其体内的hs-CRP水平则会明显升高，通过炎性因子诱导激活补体，从而产生相应的免疫调控作用。临床对hs-CRP的研究多集中于心血管疾病中，并证实其是预测未来心血管发生危险性的有效指标[1]。近年来发现hs-CRP在高血压、糖尿病、周围血管栓塞等疾病的诊断和预测中有着重要作用。其机制主要是由于hs-CRP通过与损伤组织相结合、促进白细胞粘附聚集以及激活补体等方式，参与并促进动脉粥样硬化及动脉血栓的形成[10]。而高浓度的hs-CRP可促进血管内皮细胞的增生和迁移以及动脉内膜的增厚，增大了血管重构阻力，进而使血压升高。本研究结果也证实了上述理论，高血压患者其hs-CRP水平明显较健康体检者有明显的增高，且在高血压分级上也表现出了逐步增高的现象，表明高血压的发生、发展均与hs-CRP有密切的关系。

由此，我们认为同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量的变化与成人高血压病的发生、发展有明显的关系，对于临床诊断高血压病有积极作用，并可根据其水平的变化判断其疾病的发展。

参 考 文 献

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