普外科患者术后静脉置管的护理对策研究

何倩+++冯梅+++方云香+等

[摘要] 目的 探讨普外科患者术后静脉置管的护理方法及并发症发生情况。 方法 选择本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科术后行静脉置管患者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，分析两组患者的护理效果。 结果 观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的心理状况及生存质量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对普外科术后静脉置管患者采取针对性护理措施，能显著改善患者预后结局，降低并发症发生率，改善患者的心理状况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[关键词] 普外科；静脉置管；并发症护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0170-02

静脉置管在普外科手术中被广泛应用，能显著提升护理人员的护理质量。普外科手术的创伤较大，术后需要长时间恢复，因此，所用药物也较为特殊[1]。术后需要长期进行静脉输液，保持患者的药物与液体供给，也需要避免药物对外周静脉造成伤害，因此，进行静脉置管，能显著降低补液通道为患者带来的伤害，可减少因反复穿刺所带来的伤害，可降低护理人员的工作负荷，提高患者的生存质量。在静脉置管过程中，采取有效的护理措施，是改善患者预后、降低并发症发生的关键。本研究对本院普外科手术后静脉置管患者进行护理，以观察针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科术后行静脉置管患者为研究对象，男性52例，女性32例；年龄19～71岁，平均（46.3±5.4）岁；随机分为对照组42例，观察组42例。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，置管前告知患者相关注意事项，置管后对患者的不良情况进行观察，针对问题采取对症处理措施。观察组在常规护理基础上采取针对性护理，内容如下。

1.2.1 置管前护理 置管前先取得患者同意，并了解患者的基本情况，针对患者的个人信息，多与患者沟通。针对有心理问题的患者积极开展心理疏导，使患者能积极面对疾病治疗[2]；在置管前需开展静脉置管的健康宣教，让患者可以真正接受静脉置管，多体贴患者，消除患者的紧张感。

1.2.2 置管时护理 置管时应严格执行无菌操作，且选择正确穿刺部位，并帮助患者选择正确体位。在进行置管过程中，需要观察患者是否出现体征变化。在穿刺时，尽量做到一针见血，避免发生多次穿刺情况，导致患者身体损伤加重[3]。协助患者多活动手指关节与肘关节。下颌尽量靠肩，能避免穿刺导管进入颈内，但是长时间保持体位，会对患者造成不适感[4]，因此，在穿刺时需要把握时机，避免过早让患者保持体位，使患者不适感增加。

1.2.3 置管后护理 在置管后，选择舒适的体位，能利用患者损伤恢复。在置管1 d后，可以在患侧手臂垫软枕，降低术后出血与肿胀情况。指导患者保持适当的睡姿，促进管道畅通，促进身体愈合。

1.3 观察指标及评分标准

①患者护理后并发症发生情况，包括导管堵塞、空气栓塞、输液疼痛及静脉炎。②焦虑自评量表（SDS）评分：轻度为53～62分；中度为63～72分；重度>72分，分界值为53分。③抑郁自评量表（SAS）指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越高，其中指数<0.50为无抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至高度抑郁；≥0.70为重度抑郁。④生存质量评分，总分为100分，60分为分界值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后并发症发生率的比较

2.2 两组护理后心理状况及生存质量改善情况的比较

3 讨论

行普外科手术后，以静脉滴注的方式，将药液与无菌溶液输入静脉。利用大气压与液体静压，在输液系统内形成压力，且高于人体静脉压，将液体从输液系统中输入静脉内[5]。目前，静脉置管已经在临床上被广泛应用，在医疗抢救中为常用手段，普外科术后静脉置管也被经常应用，但是在行静脉置管后，会出现不同程度的并发症，对患者的治疗效果和恢复都带来极大的影响[6]，因此，采取有效的措施，降低不良反应，改善患者的心理状态，是护理的关键。

在普外科术后静脉置管护理中，需要在置管前针对患者情况，采取心理护理，消除患者的紧张情绪，积极面对疾病，消除不良情绪，配合护理人员操作[7]。在护理过程中，严格执行无菌操作，可降低感染发生率。指导患者保持适当体位，可提高舒适度，减少因置管对患者带来的不适感[8]。置管后需要指导患者睡姿与体位，在不影响置管效果的情况下，使患者保持舒适体位，通过抬高上肢，减少术后出血与肿胀的发生，改善患者预后，有利于患者恢复[9]。本研究结果显示，观察组护理后并发症发生率低于对照组，心理状况及生存质量改善情况优于对照组，可见针对性护理措施，能降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张珩.颈外静脉置管在小儿普外科的应用[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1052-1053.

[2] 杨月琴，高彩琴.静脉置管再次输液排气不浪费药液的方法介绍[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1667.

[3] 杨欣，周微.血液透析患者颈内静脉置管护理[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：705.

[4] 余元明，蒋云娣，潘祯等.共情在肿瘤患者恐惧颈内静脉置管的效果观察[J].护士进修杂志，2009，24（15）：1427-1428.

[5] 朱红芳.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（6）：559-560.

[6] 黄小平，张文振，蔡芬迪，等.腋静脉置管在大面积深度烧伤患者中的应用和护理[J].中华损伤与修复杂志·电子版，2013，8（2）：77-79.

[7] 曲正平，刘兴山，迟英等.1例颈内静脉置管血液透析引起假性动脉瘤患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012， 28（18）：71-72.

[8] 李亚妹，甘云静，李雅萍，等.透析患者颈内静脉置管的护理[J].重庆医学，2011，40（18）：1866.

[9] 周晓梅.高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（6）：7-8.

（收稿日期：2014-06-03 本文编辑：李亚聪）endprint

[摘要] 目的 探讨普外科患者术后静脉置管的护理方法及并发症发生情况。 方法 选择本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科术后行静脉置管患者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，分析两组患者的护理效果。 结果 观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的心理状况及生存质量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对普外科术后静脉置管患者采取针对性护理措施，能显著改善患者预后结局，降低并发症发生率，改善患者的心理状况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[关键词] 普外科；静脉置管；并发症护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0170-02

静脉置管在普外科手术中被广泛应用，能显著提升护理人员的护理质量。普外科手术的创伤较大，术后需要长时间恢复，因此，所用药物也较为特殊[1]。术后需要长期进行静脉输液，保持患者的药物与液体供给，也需要避免药物对外周静脉造成伤害，因此，进行静脉置管，能显著降低补液通道为患者带来的伤害，可减少因反复穿刺所带来的伤害，可降低护理人员的工作负荷，提高患者的生存质量。在静脉置管过程中，采取有效的护理措施，是改善患者预后、降低并发症发生的关键。本研究对本院普外科手术后静脉置管患者进行护理，以观察针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科术后行静脉置管患者为研究对象，男性52例，女性32例；年龄19～71岁，平均（46.3±5.4）岁；随机分为对照组42例，观察组42例。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，置管前告知患者相关注意事项，置管后对患者的不良情况进行观察，针对问题采取对症处理措施。观察组在常规护理基础上采取针对性护理，内容如下。

1.2.1 置管前护理 置管前先取得患者同意，并了解患者的基本情况，针对患者的个人信息，多与患者沟通。针对有心理问题的患者积极开展心理疏导，使患者能积极面对疾病治疗[2]；在置管前需开展静脉置管的健康宣教，让患者可以真正接受静脉置管，多体贴患者，消除患者的紧张感。

1.2.2 置管时护理 置管时应严格执行无菌操作，且选择正确穿刺部位，并帮助患者选择正确体位。在进行置管过程中，需要观察患者是否出现体征变化。在穿刺时，尽量做到一针见血，避免发生多次穿刺情况，导致患者身体损伤加重[3]。协助患者多活动手指关节与肘关节。下颌尽量靠肩，能避免穿刺导管进入颈内，但是长时间保持体位，会对患者造成不适感[4]，因此，在穿刺时需要把握时机，避免过早让患者保持体位，使患者不适感增加。

1.2.3 置管后护理 在置管后，选择舒适的体位，能利用患者损伤恢复。在置管1 d后，可以在患侧手臂垫软枕，降低术后出血与肿胀情况。指导患者保持适当的睡姿，促进管道畅通，促进身体愈合。

1.3 观察指标及评分标准

①患者护理后并发症发生情况，包括导管堵塞、空气栓塞、输液疼痛及静脉炎。②焦虑自评量表（SDS）评分：轻度为53～62分；中度为63～72分；重度>72分，分界值为53分。③抑郁自评量表（SAS）指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越高，其中指数<0.50为无抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至高度抑郁；≥0.70为重度抑郁。④生存质量评分，总分为100分，60分为分界值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后并发症发生率的比较

2.2 两组护理后心理状况及生存质量改善情况的比较

3 讨论

行普外科手术后，以静脉滴注的方式，将药液与无菌溶液输入静脉。利用大气压与液体静压，在输液系统内形成压力，且高于人体静脉压，将液体从输液系统中输入静脉内[5]。目前，静脉置管已经在临床上被广泛应用，在医疗抢救中为常用手段，普外科术后静脉置管也被经常应用，但是在行静脉置管后，会出现不同程度的并发症，对患者的治疗效果和恢复都带来极大的影响[6]，因此，采取有效的措施，降低不良反应，改善患者的心理状态，是护理的关键。

在普外科术后静脉置管护理中，需要在置管前针对患者情况，采取心理护理，消除患者的紧张情绪，积极面对疾病，消除不良情绪，配合护理人员操作[7]。在护理过程中，严格执行无菌操作，可降低感染发生率。指导患者保持适当体位，可提高舒适度，减少因置管对患者带来的不适感[8]。置管后需要指导患者睡姿与体位，在不影响置管效果的情况下，使患者保持舒适体位，通过抬高上肢，减少术后出血与肿胀的发生，改善患者预后，有利于患者恢复[9]。本研究结果显示，观察组护理后并发症发生率低于对照组，心理状况及生存质量改善情况优于对照组，可见针对性护理措施，能降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张珩.颈外静脉置管在小儿普外科的应用[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1052-1053.

[2] 杨月琴，高彩琴.静脉置管再次输液排气不浪费药液的方法介绍[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1667.

[3] 杨欣，周微.血液透析患者颈内静脉置管护理[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：705.

[4] 余元明，蒋云娣，潘祯等.共情在肿瘤患者恐惧颈内静脉置管的效果观察[J].护士进修杂志，2009，24（15）：1427-1428.

[5] 朱红芳.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（6）：559-560.

[6] 黄小平，张文振，蔡芬迪，等.腋静脉置管在大面积深度烧伤患者中的应用和护理[J].中华损伤与修复杂志·电子版，2013，8（2）：77-79.

[7] 曲正平，刘兴山，迟英等.1例颈内静脉置管血液透析引起假性动脉瘤患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012， 28（18）：71-72.

[8] 李亚妹，甘云静，李雅萍，等.透析患者颈内静脉置管的护理[J].重庆医学，2011，40（18）：1866.

[9] 周晓梅.高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（6）：7-8.

（收稿日期：2014-06-03 本文编辑：李亚聪）endprint

[摘要] 目的 探讨普外科患者术后静脉置管的护理方法及并发症发生情况。 方法 选择本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科术后行静脉置管患者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，分析两组患者的护理效果。 结果 观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的心理状况及生存质量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对普外科术后静脉置管患者采取针对性护理措施，能显著改善患者预后结局，降低并发症发生率，改善患者的心理状况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

[关键词] 普外科；静脉置管；并发症护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0170-02

静脉置管在普外科手术中被广泛应用，能显著提升护理人员的护理质量。普外科手术的创伤较大，术后需要长时间恢复，因此，所用药物也较为特殊[1]。术后需要长期进行静脉输液，保持患者的药物与液体供给，也需要避免药物对外周静脉造成伤害，因此，进行静脉置管，能显著降低补液通道为患者带来的伤害，可减少因反复穿刺所带来的伤害，可降低护理人员的工作负荷，提高患者的生存质量。在静脉置管过程中，采取有效的护理措施，是改善患者预后、降低并发症发生的关键。本研究对本院普外科手术后静脉置管患者进行护理，以观察针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年7月～2013年9月收治的84例普外科术后行静脉置管患者为研究对象，男性52例，女性32例；年龄19～71岁，平均（46.3±5.4）岁；随机分为对照组42例，观察组42例。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，置管前告知患者相关注意事项，置管后对患者的不良情况进行观察，针对问题采取对症处理措施。观察组在常规护理基础上采取针对性护理，内容如下。

1.2.1 置管前护理 置管前先取得患者同意，并了解患者的基本情况，针对患者的个人信息，多与患者沟通。针对有心理问题的患者积极开展心理疏导，使患者能积极面对疾病治疗[2]；在置管前需开展静脉置管的健康宣教，让患者可以真正接受静脉置管，多体贴患者，消除患者的紧张感。

1.2.2 置管时护理 置管时应严格执行无菌操作，且选择正确穿刺部位，并帮助患者选择正确体位。在进行置管过程中，需要观察患者是否出现体征变化。在穿刺时，尽量做到一针见血，避免发生多次穿刺情况，导致患者身体损伤加重[3]。协助患者多活动手指关节与肘关节。下颌尽量靠肩，能避免穿刺导管进入颈内，但是长时间保持体位，会对患者造成不适感[4]，因此，在穿刺时需要把握时机，避免过早让患者保持体位，使患者不适感增加。

1.2.3 置管后护理 在置管后，选择舒适的体位，能利用患者损伤恢复。在置管1 d后，可以在患侧手臂垫软枕，降低术后出血与肿胀情况。指导患者保持适当的睡姿，促进管道畅通，促进身体愈合。

1.3 观察指标及评分标准

①患者护理后并发症发生情况，包括导管堵塞、空气栓塞、输液疼痛及静脉炎。②焦虑自评量表（SDS）评分：轻度为53～62分；中度为63～72分；重度>72分，分界值为53分。③抑郁自评量表（SAS）指数范围为0.25～1.0，指数越高，抑郁程度越高，其中指数<0.50为无抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至高度抑郁；≥0.70为重度抑郁。④生存质量评分，总分为100分，60分为分界值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后并发症发生率的比较

2.2 两组护理后心理状况及生存质量改善情况的比较

3 讨论

行普外科手术后，以静脉滴注的方式，将药液与无菌溶液输入静脉。利用大气压与液体静压，在输液系统内形成压力，且高于人体静脉压，将液体从输液系统中输入静脉内[5]。目前，静脉置管已经在临床上被广泛应用，在医疗抢救中为常用手段，普外科术后静脉置管也被经常应用，但是在行静脉置管后，会出现不同程度的并发症，对患者的治疗效果和恢复都带来极大的影响[6]，因此，采取有效的措施，降低不良反应，改善患者的心理状态，是护理的关键。

在普外科术后静脉置管护理中，需要在置管前针对患者情况，采取心理护理，消除患者的紧张情绪，积极面对疾病，消除不良情绪，配合护理人员操作[7]。在护理过程中，严格执行无菌操作，可降低感染发生率。指导患者保持适当体位，可提高舒适度，减少因置管对患者带来的不适感[8]。置管后需要指导患者睡姿与体位，在不影响置管效果的情况下，使患者保持舒适体位，通过抬高上肢，减少术后出血与肿胀的发生，改善患者预后，有利于患者恢复[9]。本研究结果显示，观察组护理后并发症发生率低于对照组，心理状况及生存质量改善情况优于对照组，可见针对性护理措施，能降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张珩.颈外静脉置管在小儿普外科的应用[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1052-1053.

[2] 杨月琴，高彩琴.静脉置管再次输液排气不浪费药液的方法介绍[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1667.

[3] 杨欣，周微.血液透析患者颈内静脉置管护理[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：705.

[4] 余元明，蒋云娣，潘祯等.共情在肿瘤患者恐惧颈内静脉置管的效果观察[J].护士进修杂志，2009，24（15）：1427-1428.

[5] 朱红芳.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（6）：559-560.

[6] 黄小平，张文振，蔡芬迪，等.腋静脉置管在大面积深度烧伤患者中的应用和护理[J].中华损伤与修复杂志·电子版，2013，8（2）：77-79.

[7] 曲正平，刘兴山，迟英等.1例颈内静脉置管血液透析引起假性动脉瘤患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012， 28（18）：71-72.

[8] 李亚妹，甘云静，李雅萍，等.透析患者颈内静脉置管的护理[J].重庆医学，2011，40（18）：1866.

[9] 周晓梅.高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策[J].实用临床医药杂志，2010，14（6）：7-8.

（收稿日期：2014-06-03 本文编辑：李亚聪）endprint