门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响

陈春娟

[摘要] 目的 探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响。 方法 选取本院2012年1月～2013年12月收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者为研究对象，给予急性心肌梗死的对症治疗，在此基础上加用门冬氨酸钾镁，观察治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的变化。 结果 治疗后sICAM-1、sVCAM-1水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中，5例（9.1%）出现注射痛，未见其他明显不良反应。 结论 门冬氨酸钾镁可改善急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态，降低sICAM-1和sVCAM-1水平，值得临床推广应用。

[关键词] 门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常；血液黏附状态

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0103-02

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。心律失常为其早期常见并发症，如不及时治疗，可危及患者生命。近年来急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，心律失常是导致急性心肌梗死患者死亡的主要因素之一。有研究显示，急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态明显升高[2-3]。门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效显著，因此被广泛应用于临床治疗。本研究回顾性分析了本院收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，以探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死合并心律失常的诊断标准[4]，排除全身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、急慢性感染及肝肾功能异常者，其中男性39例，女性16例；年龄38～75岁，平均（59.5±11.2）岁；梗死部位：单纯下壁7例，前壁36例，侧壁6例，下壁合并后壁5例，合并右室梗死1例。

1.2 方法

入院后给予急性心肌梗死的对症治疗，包括严格卧床休息、吸氧、口服阿司匹林、镇静止痛、口服硝酸酯类药物，严密监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况，同时给予门冬氨酸钾镁（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12021091）治疗，60 ml加入葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后抽取患者肘静脉血，采用酶联免疫吸附法测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平，由有资质的检验师严格按照说明书进行操作，观察并比较治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的比较

2.2 不良反应发生情况

在治疗过程中，5例（9.1%）出现注射痛，未见明显不良反应。

3 讨论

急性心肌梗死临床上多伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，硝酸酯类药物及休息不能完全缓解，同时伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命[5-6]。急性心肌梗死发作时，脂肪酸及儿茶酚胺增加，易诱发心律失常，且由于情绪紧张、疼痛等可引起血流动力学异常，从而诱发心律失常[7]。有研究显示，血清黏附分子sICAM-1和sVCAM-1均参与急性心肌梗死的发生与发展[8]。sICAM-1和sVCAM-1属黏附分子家族中的免疫球蛋白超家族成员[5]，主要有两个产生途径：①一些mRNA翻译后产物不表达于细胞表面，而是直接分泌进入血液；②血管内皮细胞、白细胞或其他多种细胞表面的黏附分子胞外部分的酶性裂解，使细胞外部分脱落进入血液循环。sICAM-1和sVCAM-1主要介导细胞间、细胞与细胞外基质的黏附，也可介导中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞与血管内皮细胞的黏附，从而引起血管功能障碍[9]，形成不稳定性斑块。

门冬氨酸钾镁为糖类盐类与酸碱平衡调节药，具有很强的细胞亲和作用[10]。急性心肌梗死患者多伴有低血镁和低血钾症状，给予门冬氨酸钾镁治疗后，患者的低血镁和低血钾症状均得到改善，心律失常症状也得到改善，从而使sICAM-1和sVCAM-1的水平降低。门冬氨酸钾镁在抗心律失常方面具有较高的活性，对治疗急性心肌梗死合并心律失常具有显著的临床效果[11]。本研究结果显示，治疗后55例患者的sICAM-1、sVCAM-1水平均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，门冬氨酸钾镁可改善急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态，降低sICAM-1和sVCAM-1水平，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 梁丽梅，黄照河，陆克兴，等.急性冠脉综合征患者血清黏附分子和CRP水平变化的临床意义[J].右江医学，2007， 35（3）：245-247.

[2] 何飞，彭雪梅.基于急性心肌梗死合并心律失常的临床特征分析与研究[J].中国医药指南，2013，11（36）：417-418.

[3] 张旭.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：413-414.

[4] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

[5] 方臻飞，周胜华，胡信群，等.急性冠状动脉综合征患者冠状动脉循环黏附分子的变化[J].中国动脉硬化杂志，2005，13（2）：215-217.

[6] 陈玉先.不典型心肌梗死36例临床分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：73-74.

[7] 常亮堂，张密霞，张艳军.内皮细胞黏附分子对心肌梗塞及心肌缺血再灌注损伤的影响[J].黑龙江医药，2008，21（1）：48-50.

[8] 杨玉双，吴金义，刘影，等.疏血通注射液对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆可溶性细胞黏附分子-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2007，27（14）：1401-1402.

[9] Nikolopoulou A，Tousoulis D，Antoniades C，et al.Common community infections and the risk for coronary artery disease and acute myocardial infarction：evidence for chronic over-expression of tumor necrosis factor alpha and vascular cells adhesion molecule-1[J].Int J Cardiol，2008，130（2）：246-250.

[10] 陇文菊.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察[J].中国老年学杂志，2010，30（9）：1295-1296.

[11] 何健华.门冬氨酸钾镁治疗48例急性心肌梗死心律失常的效果探讨[J].当代医学，2012，18（20）：98-99.

（收稿日期：2014-06-14 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响。 方法 选取本院2012年1月～2013年12月收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者为研究对象，给予急性心肌梗死的对症治疗，在此基础上加用门冬氨酸钾镁，观察治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的变化。 结果 治疗后sICAM-1、sVCAM-1水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中，5例（9.1%）出现注射痛，未见其他明显不良反应。 结论 门冬氨酸钾镁可改善急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态，降低sICAM-1和sVCAM-1水平，值得临床推广应用。

[关键词] 门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常；血液黏附状态

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0103-02

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。心律失常为其早期常见并发症，如不及时治疗，可危及患者生命。近年来急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，心律失常是导致急性心肌梗死患者死亡的主要因素之一。有研究显示，急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态明显升高[2-3]。门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效显著，因此被广泛应用于临床治疗。本研究回顾性分析了本院收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，以探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死合并心律失常的诊断标准[4]，排除全身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、急慢性感染及肝肾功能异常者，其中男性39例，女性16例；年龄38～75岁，平均（59.5±11.2）岁；梗死部位：单纯下壁7例，前壁36例，侧壁6例，下壁合并后壁5例，合并右室梗死1例。

1.2 方法

入院后给予急性心肌梗死的对症治疗，包括严格卧床休息、吸氧、口服阿司匹林、镇静止痛、口服硝酸酯类药物，严密监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况，同时给予门冬氨酸钾镁（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12021091）治疗，60 ml加入葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后抽取患者肘静脉血，采用酶联免疫吸附法测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平，由有资质的检验师严格按照说明书进行操作，观察并比较治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的比较

2.2 不良反应发生情况

在治疗过程中，5例（9.1%）出现注射痛，未见明显不良反应。

3 讨论

急性心肌梗死临床上多伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，硝酸酯类药物及休息不能完全缓解，同时伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命[5-6]。急性心肌梗死发作时，脂肪酸及儿茶酚胺增加，易诱发心律失常，且由于情绪紧张、疼痛等可引起血流动力学异常，从而诱发心律失常[7]。有研究显示，血清黏附分子sICAM-1和sVCAM-1均参与急性心肌梗死的发生与发展[8]。sICAM-1和sVCAM-1属黏附分子家族中的免疫球蛋白超家族成员[5]，主要有两个产生途径：①一些mRNA翻译后产物不表达于细胞表面，而是直接分泌进入血液；②血管内皮细胞、白细胞或其他多种细胞表面的黏附分子胞外部分的酶性裂解，使细胞外部分脱落进入血液循环。sICAM-1和sVCAM-1主要介导细胞间、细胞与细胞外基质的黏附，也可介导中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞与血管内皮细胞的黏附，从而引起血管功能障碍[9]，形成不稳定性斑块。

门冬氨酸钾镁为糖类盐类与酸碱平衡调节药，具有很强的细胞亲和作用[10]。急性心肌梗死患者多伴有低血镁和低血钾症状，给予门冬氨酸钾镁治疗后，患者的低血镁和低血钾症状均得到改善，心律失常症状也得到改善，从而使sICAM-1和sVCAM-1的水平降低。门冬氨酸钾镁在抗心律失常方面具有较高的活性，对治疗急性心肌梗死合并心律失常具有显著的临床效果[11]。本研究结果显示，治疗后55例患者的sICAM-1、sVCAM-1水平均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，门冬氨酸钾镁可改善急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态，降低sICAM-1和sVCAM-1水平，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 梁丽梅，黄照河，陆克兴，等.急性冠脉综合征患者血清黏附分子和CRP水平变化的临床意义[J].右江医学，2007， 35（3）：245-247.

[2] 何飞，彭雪梅.基于急性心肌梗死合并心律失常的临床特征分析与研究[J].中国医药指南，2013，11（36）：417-418.

[3] 张旭.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：413-414.

[4] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

[5] 方臻飞，周胜华，胡信群，等.急性冠状动脉综合征患者冠状动脉循环黏附分子的变化[J].中国动脉硬化杂志，2005，13（2）：215-217.

[6] 陈玉先.不典型心肌梗死36例临床分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：73-74.

[7] 常亮堂，张密霞，张艳军.内皮细胞黏附分子对心肌梗塞及心肌缺血再灌注损伤的影响[J].黑龙江医药，2008，21（1）：48-50.

[8] 杨玉双，吴金义，刘影，等.疏血通注射液对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆可溶性细胞黏附分子-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2007，27（14）：1401-1402.

[9] Nikolopoulou A，Tousoulis D，Antoniades C，et al.Common community infections and the risk for coronary artery disease and acute myocardial infarction：evidence for chronic over-expression of tumor necrosis factor alpha and vascular cells adhesion molecule-1[J].Int J Cardiol，2008，130（2）：246-250.

[10] 陇文菊.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察[J].中国老年学杂志，2010，30（9）：1295-1296.

[11] 何健华.门冬氨酸钾镁治疗48例急性心肌梗死心律失常的效果探讨[J].当代医学，2012，18（20）：98-99.

（收稿日期：2014-06-14 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响。 方法 选取本院2012年1月～2013年12月收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者为研究对象，给予急性心肌梗死的对症治疗，在此基础上加用门冬氨酸钾镁，观察治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的变化。 结果 治疗后sICAM-1、sVCAM-1水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中，5例（9.1%）出现注射痛，未见其他明显不良反应。 结论 门冬氨酸钾镁可改善急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态，降低sICAM-1和sVCAM-1水平，值得临床推广应用。

[关键词] 门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常；血液黏附状态

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0103-02

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。心律失常为其早期常见并发症，如不及时治疗，可危及患者生命。近年来急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，心律失常是导致急性心肌梗死患者死亡的主要因素之一。有研究显示，急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态明显升高[2-3]。门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效显著，因此被广泛应用于临床治疗。本研究回顾性分析了本院收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，以探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死合并心律失常患者血液黏附状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月收治的55例急性心肌梗死合并心律失常患者为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死合并心律失常的诊断标准[4]，排除全身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、急慢性感染及肝肾功能异常者，其中男性39例，女性16例；年龄38～75岁，平均（59.5±11.2）岁；梗死部位：单纯下壁7例，前壁36例，侧壁6例，下壁合并后壁5例，合并右室梗死1例。

1.2 方法

入院后给予急性心肌梗死的对症治疗，包括严格卧床休息、吸氧、口服阿司匹林、镇静止痛、口服硝酸酯类药物，严密监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况，同时给予门冬氨酸钾镁（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12021091）治疗，60 ml加入葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后抽取患者肘静脉血，采用酶联免疫吸附法测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平，由有资质的检验师严格按照说明书进行操作，观察并比较治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后sICAM-1、sVCAM-1水平的比较

2.2 不良反应发生情况

在治疗过程中，5例（9.1%）出现注射痛，未见明显不良反应。

3 讨论

急性心肌梗死临床上多伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，硝酸酯类药物及休息不能完全缓解，同时伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命[5-6]。急性心肌梗死发作时，脂肪酸及儿茶酚胺增加，易诱发心律失常，且由于情绪紧张、疼痛等可引起血流动力学异常，从而诱发心律失常[7]。有研究显示，血清黏附分子sICAM-1和sVCAM-1均参与急性心肌梗死的发生与发展[8]。sICAM-1和sVCAM-1属黏附分子家族中的免疫球蛋白超家族成员[5]，主要有两个产生途径：①一些mRNA翻译后产物不表达于细胞表面，而是直接分泌进入血液；②血管内皮细胞、白细胞或其他多种细胞表面的黏附分子胞外部分的酶性裂解，使细胞外部分脱落进入血液循环。sICAM-1和sVCAM-1主要介导细胞间、细胞与细胞外基质的黏附，也可介导中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞与血管内皮细胞的黏附，从而引起血管功能障碍[9]，形成不稳定性斑块。

门冬氨酸钾镁为糖类盐类与酸碱平衡调节药，具有很强的细胞亲和作用[10]。急性心肌梗死患者多伴有低血镁和低血钾症状，给予门冬氨酸钾镁治疗后，患者的低血镁和低血钾症状均得到改善，心律失常症状也得到改善，从而使sICAM-1和sVCAM-1的水平降低。门冬氨酸钾镁在抗心律失常方面具有较高的活性，对治疗急性心肌梗死合并心律失常具有显著的临床效果[11]。本研究结果显示，治疗后55例患者的sICAM-1、sVCAM-1水平均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，门冬氨酸钾镁可改善急性心肌梗死合并心律失常患者的血液黏附状态，降低sICAM-1和sVCAM-1水平，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 梁丽梅，黄照河，陆克兴，等.急性冠脉综合征患者血清黏附分子和CRP水平变化的临床意义[J].右江医学，2007， 35（3）：245-247.

[2] 何飞，彭雪梅.基于急性心肌梗死合并心律失常的临床特征分析与研究[J].中国医药指南，2013，11（36）：417-418.

[3] 张旭.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析[J].中国医药指南，2013，11（30）：413-414.

[4] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

[5] 方臻飞，周胜华，胡信群，等.急性冠状动脉综合征患者冠状动脉循环黏附分子的变化[J].中国动脉硬化杂志，2005，13（2）：215-217.

[6] 陈玉先.不典型心肌梗死36例临床分析[J].临床误诊误治，2013，26（11）：73-74.

[7] 常亮堂，张密霞，张艳军.内皮细胞黏附分子对心肌梗塞及心肌缺血再灌注损伤的影响[J].黑龙江医药，2008，21（1）：48-50.

[8] 杨玉双，吴金义，刘影，等.疏血通注射液对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆可溶性细胞黏附分子-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2007，27（14）：1401-1402.

[9] Nikolopoulou A，Tousoulis D，Antoniades C，et al.Common community infections and the risk for coronary artery disease and acute myocardial infarction：evidence for chronic over-expression of tumor necrosis factor alpha and vascular cells adhesion molecule-1[J].Int J Cardiol，2008，130（2）：246-250.

[10] 陇文菊.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察[J].中国老年学杂志，2010，30（9）：1295-1296.

[11] 何健华.门冬氨酸钾镁治疗48例急性心肌梗死心律失常的效果探讨[J].当代医学，2012，18（20）：98-99.

（收稿日期：2014-06-14 本文编辑：李亚聪）