不同孕周出生婴儿发育迟缓原因分析

刘丽芳+叶飘+金海菊

【摘要】目的：探讨不同孕周出生婴儿发育迟缓的病因。方法：回顾性分析86例发育迟缓患儿的病情资料，对照不同孕周出生的患儿其发育迟缓的病因差异。结果：不同孕周出生婴儿发育迟缓的常见病因分别为孕27-31周，早产儿脑病 (74.19％)；32-36周，巨细胞病毒感染 (72.41％)；37-42周：染色体异常 (46.15％)。结论：. 不同孕周出生婴儿发育迟缓原因存在显著差异，具有统计学意义。

【关键词】婴儿；发育迟缓 ；病因

儿童发育迟缓是发育性残疾的一种，特指在粗大运动/精细运动、语言/言语、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中存在2 个或2 个以上的明显落后[1]。发育迟缓在婴儿中并不少见，为探讨婴儿发育迟缓的病因及诊断方法，本文回顾性分析2009年1月～2012年12月以来我院门诊及住院诊治的以发育迟缓为主要表现的86例婴儿病情资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院门诊及住院2009年1月至2012年12月以发育迟缓为首要症状就诊的患儿86例，其中男性48例，女性38例。

1.2 方法

1.2.1临床表现主要表现为4月龄竖头不稳，不能大笑，5-6月龄不能伸手取物，7-8月龄不能独坐，肌张力异常，身体松软或发硬，反应迟钝，头围异常，异常姿势等。

1.2.2诊断方法根据病人的病史、临床表现、O～6岁发育筛查测验(DST)[2]、INFINIB（婴儿神经运动发育评分）及格塞尔发育量表检测结果，结合染色体、头颅磁共振、TORCH（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、风疹病毒）等检查作出诊断。

2 结果

2.1 婴儿发育迟缓的病因情况86例病例中，其中CMV（巨细胞病毒）感染31例，早产儿脑病26例，染色体异常15例（21-三体综合征12例，先天性卵巢发育不全综合征2例，克氏综合征1例），颅内出血5例，代谢性疾病3例（先天性甲状腺功能低下2例，苯丙酮尿症1例），缺氧缺血性脑病3例；另有3例病因不明，见表1。

表186例婴儿发育迟缓病因情况及构成比 （％）

病因 例数 构成比

巨细胞病毒感染 31 36.05

早产儿脑病 26 30.23

染色体异常 15 17.44

颅内出血 5 5.81

代谢性疾病 3 3.49

缺氧缺血性脑病 3 3.49

其他 3 3.49

2.2 婴儿出生孕周与发育迟缓的关系 不同孕周婴儿发育迟缓的病因，其中孕27-31周出生的早产儿脑病构成比（74.20%）明显高于32-36周出生的婴儿，；32-36周出生的婴儿CMV感染构成比（72.41%）明显高于27-31周和37-42周，；37-42周出生的婴儿染色体异常构成比（46.15%）明显高于27-31周、32-36周的婴儿，见表2

表2 不同孕周与发育迟缓的关系及构成比（%）

疾病名称 27-31周

人数 率（%） 32-36周

人数 率（%） 37-42周

人数 率（%） 合计

人数 率（%）

巨细胞病毒感染

早产儿脑病

染色体异常

颅内出血

代谢性疾病

缺氧缺血性脑病

其它 4

23

0

2

2

0

0 12.90

74.20

0.00

6.45

6.45

0.00

0.00 21

3

3

0

0

0

2 72.41

10.35

10.35

0.00

0.00

0.00

6.89 6

0

12

3

1

3

1 23.07

0.00

46.15

11.54

3.85

11.54

3.85 31

26

15

5

3

3

3 36.05

30.23

17.44

5.81

3.49

3.49

3.49

合计 31 100 29 100 26 100 86 100

3 讨论

3.1婴儿发育迟缓常见病因

婴儿发育迟缓常见病因有以下几个方面：（1）中枢神经系统发育异常及损伤: 早产儿脑病，新生儿缺氧缺血性脑病，脑积水, 颅内出血, 颅内感染等。（2）代谢障碍及营养不良: 先天性甲状腺功能低下，苯丙酮尿症, 高氨血症, 同型肤氨酸血症, 高赖氨酸血症, 肝豆状核变性, 半乳糖血症, 糖原累积病等。（3）基因及染色体异常: 21 三体综合征, Turner 综合征（先天性卵巢发育不全综合征）, 克氏综合征等。4.其他: 慢性中毒, 宫内损害, 放射等。

3.2婴儿发育迟缓的干预

3.2.1本资料显示：27-31周出生的早产儿发育迟缓以早产儿脑病多见，胎龄越小的发生率越高。颅脑MRI多显示为脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大[3]。随时现代新生儿监护水平的提高，此类早产儿存活率明显提高，但如何提高其生存质量，防治脑发育不良显得尤为重要。在临床工作中，需注意新生儿期脑神经保护治疗，全面启动高危儿早期干预项目，进行市，县，乡镇（社区）的分级系统管理，相互转诊，建立高危儿门诊，实行专案管理，加强对此类新生儿的随访，发育筛查，早发现，早干预，早治疗。

3.2.2.32-36孕周分娩的早产儿发育迟缓以巨细胞病毒感染多见，临床可有生长迟缓、头围异常、听力障碍，约50%伴有肝功能损害。孕期应做好健康宣教，减少在围孕期饲养宠物，减少病毒感染率，婚检及孕早期实行常规TORCH检测，尽量避免在巨细胞病毒急性感染期妊娠和分娩。临床工作中，应加强对婴儿CMV感染的监测，对CMV感染伴有发育迟缓的患儿及早进行相应的干预治疗。

3.2.3足月儿以染色体异常占比最高，其中以21-三体综合征多见。应对所有孕妇进行胎儿21-三体综合征的产前筛查，对高风险孕妇进行产前诊断。

参考文献

[1] 梁爱民，王惠珊. 儿童发育迟缓监测研究进展[J]. 中国康复理论与实践杂志，2011，12(17)：1128—1130．

[2] 郑慕时，冯玲英，刘湘云，等．O～6岁儿童智能发育筛查测验全国城市常模的制定[J]．中华儿科杂志，1997，36(3)：117～120.

[3]刘毅生，沈家亮．婴幼儿运动发育迟缓的头颅MFll表现及病因分析[J]．实用医学影像杂志，2010，11(5)：273-276．

作者简介：刘丽芳 女1980年10月 汉族本科主治医师

通讯地址：浙江省丽水市莲都区寿尔福路7号丽水市妇幼保健院儿保科323000

电子邮箱：abc2120698@126.com 联系电话:1339678013715925772422

【摘要】目的：探讨不同孕周出生婴儿发育迟缓的病因。方法：回顾性分析86例发育迟缓患儿的病情资料，对照不同孕周出生的患儿其发育迟缓的病因差异。结果：不同孕周出生婴儿发育迟缓的常见病因分别为孕27-31周，早产儿脑病 (74.19％)；32-36周，巨细胞病毒感染 (72.41％)；37-42周：染色体异常 (46.15％)。结论：. 不同孕周出生婴儿发育迟缓原因存在显著差异，具有统计学意义。

【关键词】婴儿；发育迟缓 ；病因

儿童发育迟缓是发育性残疾的一种，特指在粗大运动/精细运动、语言/言语、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中存在2 个或2 个以上的明显落后[1]。发育迟缓在婴儿中并不少见，为探讨婴儿发育迟缓的病因及诊断方法，本文回顾性分析2009年1月～2012年12月以来我院门诊及住院诊治的以发育迟缓为主要表现的86例婴儿病情资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院门诊及住院2009年1月至2012年12月以发育迟缓为首要症状就诊的患儿86例，其中男性48例，女性38例。

1.2 方法

1.2.1临床表现主要表现为4月龄竖头不稳，不能大笑，5-6月龄不能伸手取物，7-8月龄不能独坐，肌张力异常，身体松软或发硬，反应迟钝，头围异常，异常姿势等。

1.2.2诊断方法根据病人的病史、临床表现、O～6岁发育筛查测验(DST)[2]、INFINIB（婴儿神经运动发育评分）及格塞尔发育量表检测结果，结合染色体、头颅磁共振、TORCH（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、风疹病毒）等检查作出诊断。

2 结果

2.1 婴儿发育迟缓的病因情况86例病例中，其中CMV（巨细胞病毒）感染31例，早产儿脑病26例，染色体异常15例（21-三体综合征12例，先天性卵巢发育不全综合征2例，克氏综合征1例），颅内出血5例，代谢性疾病3例（先天性甲状腺功能低下2例，苯丙酮尿症1例），缺氧缺血性脑病3例；另有3例病因不明，见表1。

表186例婴儿发育迟缓病因情况及构成比 （％）

病因 例数 构成比

巨细胞病毒感染 31 36.05

早产儿脑病 26 30.23

染色体异常 15 17.44

颅内出血 5 5.81

代谢性疾病 3 3.49

缺氧缺血性脑病 3 3.49

其他 3 3.49

2.2 婴儿出生孕周与发育迟缓的关系 不同孕周婴儿发育迟缓的病因，其中孕27-31周出生的早产儿脑病构成比（74.20%）明显高于32-36周出生的婴儿，；32-36周出生的婴儿CMV感染构成比（72.41%）明显高于27-31周和37-42周，；37-42周出生的婴儿染色体异常构成比（46.15%）明显高于27-31周、32-36周的婴儿，见表2

表2 不同孕周与发育迟缓的关系及构成比（%）

疾病名称 27-31周

人数 率（%） 32-36周

人数 率（%） 37-42周

人数 率（%） 合计

人数 率（%）

巨细胞病毒感染

早产儿脑病

染色体异常

颅内出血

代谢性疾病

缺氧缺血性脑病

其它 4

23

0

2

2

0

0 12.90

74.20

0.00

6.45

6.45

0.00

0.00 21

3

3

0

0

0

2 72.41

10.35

10.35

0.00

0.00

0.00

6.89 6

0

12

3

1

3

1 23.07

0.00

46.15

11.54

3.85

11.54

3.85 31

26

15

5

3

3

3 36.05

30.23

17.44

5.81

3.49

3.49

3.49

合计 31 100 29 100 26 100 86 100

3 讨论

3.1婴儿发育迟缓常见病因

婴儿发育迟缓常见病因有以下几个方面：（1）中枢神经系统发育异常及损伤: 早产儿脑病，新生儿缺氧缺血性脑病，脑积水, 颅内出血, 颅内感染等。（2）代谢障碍及营养不良: 先天性甲状腺功能低下，苯丙酮尿症, 高氨血症, 同型肤氨酸血症, 高赖氨酸血症, 肝豆状核变性, 半乳糖血症, 糖原累积病等。（3）基因及染色体异常: 21 三体综合征, Turner 综合征（先天性卵巢发育不全综合征）, 克氏综合征等。4.其他: 慢性中毒, 宫内损害, 放射等。

3.2婴儿发育迟缓的干预

3.2.1本资料显示：27-31周出生的早产儿发育迟缓以早产儿脑病多见，胎龄越小的发生率越高。颅脑MRI多显示为脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大[3]。随时现代新生儿监护水平的提高，此类早产儿存活率明显提高，但如何提高其生存质量，防治脑发育不良显得尤为重要。在临床工作中，需注意新生儿期脑神经保护治疗，全面启动高危儿早期干预项目，进行市，县，乡镇（社区）的分级系统管理，相互转诊，建立高危儿门诊，实行专案管理，加强对此类新生儿的随访，发育筛查，早发现，早干预，早治疗。

3.2.2.32-36孕周分娩的早产儿发育迟缓以巨细胞病毒感染多见，临床可有生长迟缓、头围异常、听力障碍，约50%伴有肝功能损害。孕期应做好健康宣教，减少在围孕期饲养宠物，减少病毒感染率，婚检及孕早期实行常规TORCH检测，尽量避免在巨细胞病毒急性感染期妊娠和分娩。临床工作中，应加强对婴儿CMV感染的监测，对CMV感染伴有发育迟缓的患儿及早进行相应的干预治疗。

3.2.3足月儿以染色体异常占比最高，其中以21-三体综合征多见。应对所有孕妇进行胎儿21-三体综合征的产前筛查，对高风险孕妇进行产前诊断。

参考文献

[1] 梁爱民，王惠珊. 儿童发育迟缓监测研究进展[J]. 中国康复理论与实践杂志，2011，12(17)：1128—1130．

[2] 郑慕时，冯玲英，刘湘云，等．O～6岁儿童智能发育筛查测验全国城市常模的制定[J]．中华儿科杂志，1997，36(3)：117～120.

[3]刘毅生，沈家亮．婴幼儿运动发育迟缓的头颅MFll表现及病因分析[J]．实用医学影像杂志，2010，11(5)：273-276．

作者简介：刘丽芳 女1980年10月 汉族本科主治医师

通讯地址：浙江省丽水市莲都区寿尔福路7号丽水市妇幼保健院儿保科323000

电子邮箱：abc2120698@126.com 联系电话:1339678013715925772422

【摘要】目的：探讨不同孕周出生婴儿发育迟缓的病因。方法：回顾性分析86例发育迟缓患儿的病情资料，对照不同孕周出生的患儿其发育迟缓的病因差异。结果：不同孕周出生婴儿发育迟缓的常见病因分别为孕27-31周，早产儿脑病 (74.19％)；32-36周，巨细胞病毒感染 (72.41％)；37-42周：染色体异常 (46.15％)。结论：. 不同孕周出生婴儿发育迟缓原因存在显著差异，具有统计学意义。

【关键词】婴儿；发育迟缓 ；病因

儿童发育迟缓是发育性残疾的一种，特指在粗大运动/精细运动、语言/言语、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中存在2 个或2 个以上的明显落后[1]。发育迟缓在婴儿中并不少见，为探讨婴儿发育迟缓的病因及诊断方法，本文回顾性分析2009年1月～2012年12月以来我院门诊及住院诊治的以发育迟缓为主要表现的86例婴儿病情资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院门诊及住院2009年1月至2012年12月以发育迟缓为首要症状就诊的患儿86例，其中男性48例，女性38例。

1.2 方法

1.2.1临床表现主要表现为4月龄竖头不稳，不能大笑，5-6月龄不能伸手取物，7-8月龄不能独坐，肌张力异常，身体松软或发硬，反应迟钝，头围异常，异常姿势等。

1.2.2诊断方法根据病人的病史、临床表现、O～6岁发育筛查测验(DST)[2]、INFINIB（婴儿神经运动发育评分）及格塞尔发育量表检测结果，结合染色体、头颅磁共振、TORCH（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、风疹病毒）等检查作出诊断。

2 结果

2.1 婴儿发育迟缓的病因情况86例病例中，其中CMV（巨细胞病毒）感染31例，早产儿脑病26例，染色体异常15例（21-三体综合征12例，先天性卵巢发育不全综合征2例，克氏综合征1例），颅内出血5例，代谢性疾病3例（先天性甲状腺功能低下2例，苯丙酮尿症1例），缺氧缺血性脑病3例；另有3例病因不明，见表1。

表186例婴儿发育迟缓病因情况及构成比 （％）

病因 例数 构成比

巨细胞病毒感染 31 36.05

早产儿脑病 26 30.23

染色体异常 15 17.44

颅内出血 5 5.81

代谢性疾病 3 3.49

缺氧缺血性脑病 3 3.49

其他 3 3.49

2.2 婴儿出生孕周与发育迟缓的关系 不同孕周婴儿发育迟缓的病因，其中孕27-31周出生的早产儿脑病构成比（74.20%）明显高于32-36周出生的婴儿，；32-36周出生的婴儿CMV感染构成比（72.41%）明显高于27-31周和37-42周，；37-42周出生的婴儿染色体异常构成比（46.15%）明显高于27-31周、32-36周的婴儿，见表2

表2 不同孕周与发育迟缓的关系及构成比（%）

疾病名称 27-31周

人数 率（%） 32-36周

人数 率（%） 37-42周

人数 率（%） 合计

人数 率（%）

巨细胞病毒感染

早产儿脑病

染色体异常

颅内出血

代谢性疾病

缺氧缺血性脑病

其它 4

23

0

2

2

0

0 12.90

74.20

0.00

6.45

6.45

0.00

0.00 21

3

3

0

0

0

2 72.41

10.35

10.35

0.00

0.00

0.00

6.89 6

0

12

3

1

3

1 23.07

0.00

46.15

11.54

3.85

11.54

3.85 31

26

15

5

3

3

3 36.05

30.23

17.44

5.81

3.49

3.49

3.49

合计 31 100 29 100 26 100 86 100

3 讨论

3.1婴儿发育迟缓常见病因

婴儿发育迟缓常见病因有以下几个方面：（1）中枢神经系统发育异常及损伤: 早产儿脑病，新生儿缺氧缺血性脑病，脑积水, 颅内出血, 颅内感染等。（2）代谢障碍及营养不良: 先天性甲状腺功能低下，苯丙酮尿症, 高氨血症, 同型肤氨酸血症, 高赖氨酸血症, 肝豆状核变性, 半乳糖血症, 糖原累积病等。（3）基因及染色体异常: 21 三体综合征, Turner 综合征（先天性卵巢发育不全综合征）, 克氏综合征等。4.其他: 慢性中毒, 宫内损害, 放射等。

3.2婴儿发育迟缓的干预

3.2.1本资料显示：27-31周出生的早产儿发育迟缓以早产儿脑病多见，胎龄越小的发生率越高。颅脑MRI多显示为脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大[3]。随时现代新生儿监护水平的提高，此类早产儿存活率明显提高，但如何提高其生存质量，防治脑发育不良显得尤为重要。在临床工作中，需注意新生儿期脑神经保护治疗，全面启动高危儿早期干预项目，进行市，县，乡镇（社区）的分级系统管理，相互转诊，建立高危儿门诊，实行专案管理，加强对此类新生儿的随访，发育筛查，早发现，早干预，早治疗。

3.2.2.32-36孕周分娩的早产儿发育迟缓以巨细胞病毒感染多见，临床可有生长迟缓、头围异常、听力障碍，约50%伴有肝功能损害。孕期应做好健康宣教，减少在围孕期饲养宠物，减少病毒感染率，婚检及孕早期实行常规TORCH检测，尽量避免在巨细胞病毒急性感染期妊娠和分娩。临床工作中，应加强对婴儿CMV感染的监测，对CMV感染伴有发育迟缓的患儿及早进行相应的干预治疗。

3.2.3足月儿以染色体异常占比最高，其中以21-三体综合征多见。应对所有孕妇进行胎儿21-三体综合征的产前筛查，对高风险孕妇进行产前诊断。

参考文献

[1] 梁爱民，王惠珊. 儿童发育迟缓监测研究进展[J]. 中国康复理论与实践杂志，2011，12(17)：1128—1130．

[2] 郑慕时，冯玲英，刘湘云，等．O～6岁儿童智能发育筛查测验全国城市常模的制定[J]．中华儿科杂志，1997，36(3)：117～120.

[3]刘毅生，沈家亮．婴幼儿运动发育迟缓的头颅MFll表现及病因分析[J]．实用医学影像杂志，2010，11(5)：273-276．

作者简介：刘丽芳 女1980年10月 汉族本科主治医师

通讯地址：浙江省丽水市莲都区寿尔福路7号丽水市妇幼保健院儿保科323000

电子邮箱：abc2120698@126.com 联系电话:1339678013715925772422