护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价

戚妙芬 周颖

（浙江省舟山市中医骨伤联合医院门诊，浙江 舟山316000）

护理风险事件是指在医院内接受护理服务的患者，因各种不确定因素直接或间接受到伤害而可能发生的一切不安全事件［1］，具有风险水平高、不确定性、复杂性等特性。急诊科作为医院的重要窗口科室，担负重要的职能，其医疗护理面临的多为病情复杂多变、病情急、病情重、不确定因素较多的各种疾病的患者，以及一些意外灾害事故等所致的突发性的伤员［2］，具有超高的风险性，容易导致医疗纠纷和投诉发生。因此，提供优质的护理服务质量，强化风险意识，是护理管理的最终目标。为此，我们对我院急诊科收住的患者实施了护理风险管理干预，取得了较好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月～2012年6月我院急诊科收治的82例患者作为实验组，在常规监护基础上实施护理风险管理。回顾2007年1月～2008年6月我院急诊科收治的82例患者作为对照组，按急诊科常规监护。实验组82例患者，其中男56例，女26例，年龄3～89岁，平均年龄（42.1±7.4）岁；其中车祸伤40例，殴打伤28例，其他14例。对照组84例患者，其中男55例，女27例，年龄3～90岁，平均年龄（43.12±7.1）岁；其中车祸伤41例，殴打伤28例，其他13例。两组患者在性别、年龄、病种、病情等方面比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规监护方法，包括心血管监测、呼吸道管理、维持水、电解质和酸碱平衡、基础护理和营养支持护理等；实验组在常规监护的基础上，实施护理风险管理，包括：（1）健全各项规章制度：护士长根据急诊科科室特点及下发的护理安全管理制度，制定具体风险管理措施。护土要将护理操作的目的、风险等告知患者及家属，得到患者的知情同意，可降低纠纷的发生；同时，要制定突发意外事故的应急预案，并完善各项规章制度，使护理工作安全有序进行；（2）提高护士的风险防范意识：要加强对急诊护士的急救设备操作、急救药品使用等的培训；每月或每周开展工作交流会议，总结工作中的疑难问题，找出护理操作中的薄弱环节；对急救操作流程及时进行修订完善，要掌握医疗事故处理的相关法律法规；（3）规范护理文件记录：急诊护理文件是医师为患者进行抢救治疗及患者病情动态变化的记录，也是重要的法律文件。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观和准确，尤其对三无人员更应高度重视。对于留观病历要存档，每月要定期对病历进行审查；（4）做好抢救仪器、药品等的管理：加强抢救物品和仪器的管理，每台仪器都要有专人管理，及时进行清洁及保养，并做好登记。每天由专班护士负责清点、检查仪器，发现异常要及时报护士长或院器械科负责人员，以求尽快排除障碍；（5）建立新型护患关系：进一步加强对护理人员人性化服务理念的教育，大力提倡诚信服务；当患者或家属表现出急躁情绪时，护士要以关心、耐心、细心的态度与患者及家属沟通，避免发生冲突。要注意保护患者隐私，体现关爱。

1.3 评价指标 对两组急诊护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理合格情况、患者满意度和护理质量评分等指标进行评价。其中，对照急救标准的药品管理，每周进行一次急救药品完好情况检查；护理部每月组织专门护理质量管理小组，对急诊护理质量进行评分。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，以（±s）对计量资料进行描述；采用例数和百分数对计数资料进行描述，组间比较以及相关分析采用χ2检验，显著性水平α＝0.05，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1～3）

表1 两组护理缺陷发生率和抢救物品完好率比较 例（%）

表2 两组护理合格情况比较n（%）

表3 两组护理质量评分比较 （分）

而两组护理满意度比较，实验组护理满意度为98.78%（81／82），对照组为89.02%（73／82），经比较，差异有显著意义（χ2＝6.816，P＝0.009）。

3 讨论

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体性。在医疗护理过程中，护士与患者的接触时间最长，对死亡和伤害承担的风险也比任何其它专业都高。随着人们法制观念及维权意识的不断增强，急诊科的职业特殊性决定了其护理风险随处可见。因此，提高急诊护理质量，降低护理风险势在必行。

本研究通过对我院急诊科实施护理风险管理的效果进行评价，实验组的护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理合格率及护理质量评分均好于对照组，差异有显著意义。可见，在急诊护理中实施风险管理，完善各项规章制度，主动识别和发现护理工作中存在和潜在的风险，查找各个工作流程中的薄弱环节，分析发生问题的原因并找出其出错的环节［5］，不断完善和优化各项工作流程，可使护理风险发生率降到最低。我们通过强化风险意识教育后，护理人员都能自觉遵守操作流程和规章制度，提高了防范风险的意识，并且在操作过程中，充分尊重患者的知情同意，取得了患者和家属的理解和支持，同时也融合了护患关系，明显提高了患者的满意度。此外，通过风险意识的提高，护理人员能够自觉主动地学习专业知识，并提高了责任感和业务水平，积极主动地为患者着想，有效地降低了护理风险。

［1］应秀华.护理风险事件对神经科患者的防范措施［J］.护士进修杂志，2009，24（8）：708－710.

［2］席淑华，王雅芳，周立，等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨［J］.中华护理杂志，2004，39（2）：120－122.

［3］张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策［J］.护士进修杂志，2009，24（6）：560－562.