彩色多普勒超声仪在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的价值

王根枚 胡忠金 陈彪 李英姿

亚急性甲状腺炎（SAT）又称移行甲状腺炎，是常见甲状腺疾病的一种[1]，多是由甲状腺发生病毒感染引起[1]，而彩色多普勒超声仪在这类病症的判断中也起到重要作用。本研究彩色多普勒超声仪在SAT的诊治中的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月广东东莞企石医院收治的SAT患者共70例作为研究对象，其中男32例，女 38例；年龄为 17～58岁，平均年龄为（37.5±20.5）岁，病程为5～16d。将70例患者随机分为两组，各35例患者。其中观察组35例患者，男16例，女19例，年龄为17～57岁，平均为（36.9±11.6）岁。对照组35例患者，男16例，女19例，年龄为18～58岁，平均为（37.6±16.4）岁，两组患者在疾病类型和一般资料等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床表现 患者临床表现为大部位的发热至高热，浑身乏力，起病较急，患者颈前区产生触痛感或疼痛感，在触诊时有肿大、压痛等症状。其中甲状腺肿大的患者共有64例，有压痛感的患者则有69例。

1.3 诊治方法 观察组在基础治疗基础上配合使用iu22型超声仪进行检查，在检查时让患者采取仰卧位，将患处充分暴露出来，并可在颈后防止垫枕，用探头探查颈部甲状腺的大小、形态以及腺体的内部回声等，且要注意观察患者颈部局部是否产生压痛感。用彩色多普勒仪对患者的腺体病灶处的血液流动情况进行观察，以辅助诊断SAT；治疗方法：让患者口服泼尼松30mg，1次/d，连续服用，若患者在颈痛同时伴有发热，则可给予消炎痛进行治疗。在治疗期间，定期使用彩色多普勒超声仪进行检查，直至患者痊愈，在治疗期间根据超声仪的检查结果来减量给药。

对照组给予与观察组相同的药物治疗，在减量时根据患者甲状腺肿块的大小、痒痛程度、红细胞沉降率水平来制定给药减量计划，直至患者甲状腺疼痛消失，红细胞沉降率恢复正常则可停药，在停药后对两组患者进行随访观察。

1.4 治疗效果评定 根据SAT的相关诊断标准将患者的治疗效果分为3级[2]，（1）治愈，即患者的甲状腺肿胀消失、功能恢复正常，全身其他症状消失，红细胞沉降率水平恢复正常，病灶处的异常回声消失，血液流动恢复正常，以上状态持续在3个月以上；（2）无效，即患者的甲状腺肿胀情况、功能障碍等没有好转，血沉水平未发生变化，病灶处的异常回声没有变化或增多；（3）复发，即患者甲状腺功能出现异常，临床症状发生反复，红细胞沉降率水平升高，病灶处的异常回声未发生变化。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果比较见表1。观察组35例患者中有33例患者治愈，占94.29%，有1例治疗无效，有1例在3个月内复发，各占2.86%；对照组35例患者中有25例患者治愈，占71.43%，有2例治疗无效，占5.71%，有8例患者在3个月内复发，占22.86%；观察组的治愈率为94.29%，明显高于对照组的治愈率71.43%，观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在泼尼松的用药和治疗时间上差异无统计学意义，且在治疗期间均未出现任何并发症。

表1 两组亚急性甲状腺炎患者治疗效果比较

3 讨论

SAT的发病一般认为是与柯萨奇或腮腺炎病毒感染有关[3]，在病毒作用下患者的甲状腺滤泡被破坏，滤泡中的胶体被释放出来，致使甲状腺出现异物反应而产生发热、肿大等症状[4]。在SAT早期可通过患者的临床症状、甲状腺形态和功能情况、红细胞沉降率水平以及血常规检查等来进行临床诊断，彩色多普勒超声仪检查的显示结果则没有明显特异性，甲状腺的边缘呈现不清晰，甲状腺的形态也不规则，用探头对病灶处进行深入探查，可检验到异常回声[5]，这些都可作为SAT的辅助诊断依据。

SAT疾病在近年来的发病率一直较高，对其治疗通常是采用内科治疗的方法，泼尼松药物具有较强免疫抑制和消炎作用[6]，对SAT症状能够起到突出的抑制作用，使患者的甲状腺形态和功能尽快恢复正常，是治疗SAT的主要药物。但SAT的病程较长，且较易复发，因此在治疗期间的给药减量标准就成为控制SAT复发的主要手段[7]，以往的常规减量治疗的复发率和无效率较高[8]，易造成病情迁延，导致并发症和不良反应的出现。而彩色多普勒超声仪在甲状腺炎治疗中的应用，则使得对疾病的鉴别诊断和病程分期有明确的依据标准，根据超声仪的检查结果来为甲状腺炎的病程进行分期[9]，根据分期情况来减药[10]，治疗效果突出，在本研究中，观察组应用彩色多普勒超声仪对SAT进行分期，根据超声仪结果来减药，其治疗效果明显优于没有使用超声仪的对照组，这说明在SAT的诊治中应用彩色多普勒超声仪是可行、有效的，对SAT的诊断治疗具有突出辅助效果[11]。

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