护士针刺伤的危害及防护

江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200

护士针刺伤的危害及防护

周景梅

江苏省东台市人民医院，江苏 东台 224200

目的分析护士针刺伤的主要危害与防护措施。方法体检中心护士针刺伤的防护方法,包括个人防护、纠正容易引起针刺伤的操作行为及针刺伤发生后的处理措施。结果实施针刺伤防护措施后，针刺伤率及感染率明显降低，防护措施实施前后比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺伤可对体检中心护士的心理、生理健康产生不良影响，为避免针刺伤所造成的危害，在护理工作中应注意加强职业防护。

针刺伤；护士；防护；危害

在生活水平及保健意识不断提高的前提下，健康体检逐渐成为人们提高生活质量的自觉行为。目前我国县级医院体检中心所接待的体检人数正在不断增加，护士在提供体检护理服务的过程中如操作不当，极易引起职业损伤[1]。针刺伤是体检中心护士常见职业损伤之一，发生针刺伤后可带来严重危害，所以应重视并加强防护。本文分析了护士针刺伤的危害与防护问题，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院体检中心的11名护士作为研究对象，其中男1人，女10人，年龄在25～55岁之间，平均(37.8±3.1)岁；工龄在3～33年之间，平均(18±1.2)年；职称：副主任护师1名，主管护师6名，护师2名，护士2名；学历：中专1名，大专5名，本科及以上5名。

1.2 方法 为避免体检护士在进行医疗操作过程中遭到针刺伤的伤害，采取了以下防护措施。

1.2.1 个人防护 体检过程中护士需要与各类体检者发生接触，因此，必须重视做好个人防护工作。首先，体检前及体检过程中应与体检者进行交流、沟通，如主动问候、给予微笑等，以便与体检者建立良好关系，使体检者能够信任护理人员，从而有效避免因体检者不配合或不合作而导致针刺伤事件的发生[2]。其次，应注意提高针刺伤防护意识，如明确体检者携带有感染因素，则在实施有创操作的过程中应严格按照体液、血液等隔离制度；对于未明确携带有感染因素的体检者，也应重视个人防护，在护理操作前应对自己的皮肤，尤其是手指进行认真检查，如存在破损情况，则在破损部位使用医用防水敷贴，并注意戴手套进行操作，以有效预防针刺伤。

1.2.2 纠正容易引起针刺伤的操作行为 体检时容易引起针刺伤的操作行为主要有：将针帽重新套上使用过的针头；从注射器中将体检者的体液标本或血液标本注入到容器内；在使用针头后没有及时进行正确的处理等。对于容易引起针刺伤的操作行为，护理管理人员应注意进行引导，并同时纠正错误操作行为与高危操作行为。如：严禁将针帽重新套回使用过的针头，若必须将针帽套回，则先在治疗台上放好针帽，随后单手拿注射器套上针帽即可。( 针对套回针帽)要注意禁止直接用手对针头进行分离或直接弄直、弄弯针头，针头使用后及时放入到耐刺容器，如锐器盒中，当锐器收集容器容积的3/4已经被针头填满时，应立即采用新的锐器盒收集容易造成针刺伤的锐器[3](针对针头分离及针头使用后处理不当)。此外，护理人员在传递锐器的过程中，应避免锐利面朝自己或他人，以免引起误伤。

1.2.3 针刺伤发生后的处理措施(针对拔针后处理的措施) 针刺伤发生后，及时采取正确的方法进行处理是降低其危害性的重要途径。首先，在针刺伤发生后要做好常规护理工作。护理人员应立即用手挤出刺伤部位及周围的血液，随后采用浓度为75%的乙醇溶液对刺伤部位进行冲洗，冲洗之后将浓度为3%的碘酒溶液涂在刺伤部位。为防止乙肝病毒感染，可在针刺伤后及时注射乙肝疫苗；如存在丙肝病毒感染风险，则应用药物叠氮胸苷进行处理。其次，应注意在针刺伤发生后及时报告，以便对体检者与受伤者进行乙肝病毒抗体，丙肝病毒抗体及HIV(人类免疫缺陷病毒)抗体检测，以明确是否已造成感染[4]。最后，在做好常规护理的基础上，还应重视做好心理护理工作，以减轻针刺伤对护士造成的心理创伤，应关心爱护及帮助针刺伤护士，同时积极与护士进行沟通，疏导恐惧心理及缓解心理压力；对于在针刺伤发生后不幸感染HIV的护理人员，应注意长期给予帮助与关爱，并对其进行精神上的鼓励。

1.3 观察指标 比较防护措施实施前后，针刺伤发生率变化情况，同时对比防护措施实施前后针刺伤感染发生率情况。

1.4 统计学分析 采用统计软件SPSS 20.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施针刺伤防护措施后，针刺伤率及感染率明显降低，防护措施实施前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。防护措施实施前后针刺伤率及感染率见表1。

表1 防护措施实施前后的针刺伤率及感染率比较[例(%)]

3 讨论

护士在进行体检操作过程中如发生针刺伤现象，则可能带来以下危害：①危害身体健康:针刺伤发生后可增加血源传染性疾病传播的概率，尤其是乙肝病毒、丙肝病毒及HIV的传播。目前已有研究指出，体检中心护士遭到针刺伤后感染乙肝病毒的概率为6%～30%，感染丙肝的概率为0.2%～0.5%[5]。因此，针刺伤可对护士的身体健康造成严重危害，尤其是在感染病原体的情况下，极有可能造成全身性感染。②带来精神上的压力，危害心理健康:针刺伤不但会增加感染疾病的风险，对护理人员的身体健康造成严重影响，同时，还会带来心理负担，产生沉重的心理压力。尤其是在体检过程中发生HIV血液污染针刺伤时，护理人员极容易陷入恐惧状态，无法专心工作，同时也会对家庭和睦造成影响。在部分情况下，还可能导致严重医疗事故。③造成经济损失:针刺伤发生后，需要进行相应的检查、预防性用药，在治疗阶段也需要花费大量费用，因此，可影响家庭经济并带来沉重经济负担。通过上述分析可知，针刺伤所产生的危害较为严重，为了减少针刺伤所带来的危害，则应重视采用科学合理的防护措施，如个人防护、纠正容易引起针刺伤的操作行为及针刺伤发生后的处理措施等。本研究采用以上措施后，针刺伤发生率及感染率明显降低，与实施防护措施前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，因此，以上措施在预防与减轻针刺伤危害方面具有非常重要的作用，在体检中心开展护理工作时可推广应用。

[1]高佳,黄友志.探讨品管圈活动在预防护士职业暴露(针刺伤)中的应用效果[J].中国医学创新,2013,10(29):62-63.

[2]吴雪芹,刘泉利,王葳莉.从一名年轻护士针刺伤后的处理浅谈临床护士的职业防护[J].中外健康文摘,2011,8(46):389-390.

[3]刘广英,王利利.安全型留置针与分隔膜输液接头预防针刺伤的临床效果观察[J].海南医学,2012,23(19):112-113.

[4]陆瑞芳.护士对针刺伤的认知及针刺伤后的心理状态的调查分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(7):247-248.

[5]王佩瑶.院外急救护士发生注射用针刺伤相关因素的调查及防护措施[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(11):1035-1038.

周景梅(1973-)，女，江苏东台人，本科,主管护师，研究方向：护理。E-mail：444304522@qq.com

R472

A

1007-8517(2014)24-0126-02

2014.09.23)