某市20～50岁居民慢性病KAP调查

孙 霞 张雪文 张丹丹 纪培丽 段 莹 仇修园

(1济宁军分区卫生所，山东 济宁 272037；2济宁医学院公共卫生学院，济宁 272067；3济宁医学院公共卫生学院2008级学生，济宁 272067；4济宁高新区柳行街道卫生院，济宁 272000)

目前，慢性病是人类健康的最大挑战之一。我国现有超过3300万高胆固醇患者，9700万糖尿病患者，1.2亿肥胖患者[1]，2亿高血压患者[2]，其中超过65%为18～59岁的劳动力人口[3]。2009年我国慢性病死亡占总死亡构成的85%以上，慢性病疾病负担占总经济负担的比例为69%[4]。慢性病已成为我国居民健康的头号杀手，而20～50岁是人生的黄金期，处于该阶段的人群是最活跃的劳动力，是我国各个领域经济政治的脊梁，如果该群体遭遇慢性病攻击，将给我国带来不可预估的损失。某市位于山东省西南部,作为典型的资源型城市,其经济结构以煤炭行业、纺织企业等劳动力密集型企业为主，其劳动力的健康特别是20～50岁黄金期居民的健康状况会影响其经济的可持续发展。本文通过对某市20～50岁黄金期居民慢性病知识及其相关行为的调查，分析该群体对慢性病知识的知晓情况，并为该市慢性病的防治提出建议。

1 对象与方法

1.1 对 象

随机抽取某市市中区越河街道和安居镇20～50岁城乡居民共400人进行问卷调查。

1.2 方 法

1.2.1调查内容 广泛查阅文献后设计统一调查问卷，调查内容包括人口学基本特征，慢性病相关知识、态度和行为KAP。知识部分涉及高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤及慢性病的预防等方面。行为部分包括日常保健、体育锻炼、饮食习惯、吸烟饮酒等不良嗜好，以及心理健康等方面。

1.2.2KAP计分方法 居民慢性病相关知识题目总计20项，每项回答正确计5分，满分100分；居民慢性病相关态度题目总计2项分别为调查对象对慢性病知识的态度，以及是否愿意主动参加慢性病的防治宣传活动，根据消极、中立、积极3方面，分别设定相应得分为0、1、2分，满分4分；慢性病相关行为题目总计15项，均为有序变量，根据其对健康影响等级分别设定相应得分为0、1、2、3、4分，满分60分。

1.3 统计学方法

采用EpiData3.1进行数据录入，经Excel预处理后，用SPSS17.0进行统计分析。

2 结 果

2.1 问卷回收以及调查对象一般情况

发放问卷400份，有效问卷370份，有效率92.5%。调查对象平均年龄(32.5±8.4)岁，其中男性206(55.7%)人，女性164(44.3%)人，其他情况详见表1。

2.2 慢性病相关知识知晓及认知来源情况

2.2.1调查20～50岁居民慢性病相关知识知晓情况 慢性病相关知识得分频数成正态分布，居民平均得分为(68.53±21.34)分。以大于60分为及格，及格率为61.4%。

表1显示：不同性别、年龄、职业、教育程度、户籍所在地慢性病相关知识得分差异有统计学意义。女性高于男性，20～29岁组得分最高，医生得分高于其他职业者，并且呈现随受教育程度的增高，得分增高的趋势，城市高于农村和乡镇，见表1。

表1 20～50岁居民慢性病相关知识得分情况

注：表1中性别、年龄、职业、户籍所在地用的是方差分析F值，文化程度是K个独立样本秩和检验的χ2值。

2.2.220～50岁居民慢性病知识获取途径 某市20～50岁居民慢性病知识来源主要来自电视(58.1%)、网络(45.1%)、和报纸(41.9%)等方面，见表2。

表2 20～50岁居民获得慢性病相关知识的途径

2.3 某市居民慢性病防治态度评分结果

调查对象慢性病防治态度得分服从正态分布，平均得分为(2.80±1.06)分,65.7%的调查对象得分高于平均分，提示多数居民对慢性病的防治持积极态度，在日常生活中会积极主动学习慢性病防治相关知识，并用慢病防治的知识指导日常生活行为。

2.4 某市居民慢性病相关行为评分结果

慢性病相关行为得分也服从正态分布，行为平均得分为(33.75±5.49)分，最低分为16分，最高分为51分，其中88.1%的居民得分在20～40分之间，提示居民没有良好的行为素养，其生活中存在很多潜在的慢性病危险行为因素。不同性别之间慢性病相关行为得分差异有统计学意义(P<0.001)，女性(35.66±5.14)分高于男性(32.22±5.30)分，说明女性危险因素的暴露少于男性，更关注自身健康。

2.5 某市居民慢性病KAP之间的相关性及其影响因素分析

2.5.1某市居民慢性病相关知识(K)、行为(A)、态度(P)3者之间具有明显相关性 见表3。

表3 20～50岁居民慢性病相关知识、态度、行为相关性

注：* 表示P<0.05

2.5.2某市居民慢性病KAP水平的多因素分析 将慢性病KAP总得分与居民基本情况作秩相关分析，得到KAP总得分与性别、文化程度、年龄有相关性(P<0.05)，以慢性病KAP总得分为应变量，引入性别X1、年龄X2、职业X3、文化程度X4、户籍所在地X5五个变量作多元线性回归，采用Stepwise法，纳入与排除标准分别为0.05和0.1，得到回归方程Y=62.810+9.296X1+7.652X4，经检验，方程和各偏回归系数均有统计学意义(P<0.001)。说明引入的各自变量中，居民的性别和教育程度对慢性病KAP水平有影响，其余变量无影响。

3 讨 论

慢性病的快速增长，对中国健康劳动力带来威胁，对社会经济健康持续发展造成巨大障碍。世界银行报告研究指出，2005年至2015年10年间，仅糖尿病、脑卒中、心肌梗死和慢阻肺这4种疾病将给中国经济造成5500亿美元的损失。而且我国慢性病的发病年龄呈现明显提前的趋势， 40～59岁年龄组人群糖尿病的患病率为11.5%[5]，心血管患病年龄构成中，45～64岁年龄段人口已达到55%。而且目前年轻人对慢性病危险因素的暴露又远多于老年人，因此将来50%以上慢性病的负担都会集中在劳动力人口，将会进一步加剧老龄化带来的劳动力短缺，最终将会大大影响我国经济和社会的发展[6]。因此，黄金期居民慢性病防治刻不容缓。

调查结果显示，某市20～50岁居民对慢性病相关知识掌握总体情况尚可，但进一步分析发现，居民对慢性病相关的常识性问题回答较好，对于某些专业问题回答不够理想，如高血压判断标准及其并发症的知晓率分别为44.3%和47.0%，糖尿病的诊断依据回答正确率为55.1%，而其危险因素的正确率仅为24.6%。说明居民对慢性病知识缺乏深入的了解。本科以上学历者慢性病相关知识得分最高，而且具有随文化程度的升高知识得分升高的趋势，因此相关政府部门特别是疾病控制部门慢病防治科应重视对农民、工人等文化水平较低的人群慢性病健康防治知识的宣传教育。居民获得慢性病相关知识的途径主要为电视、网络和报纸等，这些大众媒体传播快捷，方式多样，应继续发挥其在20～50岁居民慢性病知识宣传中不可忽视的作用。

被调查居民对慢性病的防治态度方面，多数居民愿意了解慢性病知识，参与慢性病防治相关宣传活动或这方面的义工。政府应该满足居民这方面的需求，积极发展一些慢性病宣传志愿者组织，使大家都参与到慢性病的防治工作中来，只有这样才能促进慢性病防治工作从卫生部门向全社会转变、从专业行动向群众运动转变[7]。

88.1%的居民慢性病相关行为得分在20～40分之间，提示居民有许多不良的生活习惯，如长时间静坐、缺乏运动、不喜欢吃早餐、爱吃甜食和油炸食品、蔬菜水果摄入较少等。这些都是慢性病高发的危险因素。不同性别的慢性病相关行为得分差异有统计学意义，女性高于男性，这可能多有吸烟、饮酒等不良生活方式有关。因此应努力建立支持性环境，倡导健康的生活方式。

本次调查居民慢性病KAP存在明显相关性。“知信行”理论认为，知识是建立正确、积极的信念和态度，进而改变行为的基础，而信念和态度则是改变行为的动力[8]。慢性病健康教育“K-A-P”模式，应该是一个从向居民灌输有关知识到改变其不良行为的完整过程，但这种转变并非可以短期内能达到的，这将是一项长期、持续、细致的工作[9-10]。提示20～50岁黄金期居民慢性病防治过程中，应该循序渐进，知识、态度、行为三手都要抓，都要硬。建议政府相关部门通过开展慢性病的宣教和相关实践，提高这部分居民对慢性病的认知水平，并促使其建立积极的态度和信念，以知识指导实践，养成良好的生活习惯，促进健康。

[1] 卫生部.2002年中国居民营养与健康状况调查的质量控制[R].北京：国家卫生部，2004：6-8.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[EB/OL].(2011-08-12)[2013-11-05].http://www.360doc.com/content/11/0812/13/0-139848216.shtml

[3] 朴建华，强坚，赵文华，等.2002年中国居民营养与健康状况调查的质量控制[J].中华流行病学杂志，2005，26(7)：474-477.

[4] 谢席胜，冯胜刚，李光明.慢性非传染性疾病防治现代及略思考[J].西部医学，2012，24(12)：2250-2252.

[5] Yang W，Lu J，Wang J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England J Med,2010，362(12):1090-1101.

[6] 傅华，李洋，彭伟霞，等.转变思维模式，积极应对我国慢性病“井喷”的挑战[J].复旦学报(医学版)，2012,39(4)：1-5.

[7] 孔灵芝.关于当前我国慢性病防治工作的思考[J].中国卫生政策研究，2012,5(1):2-5.

[8] 马骁.健康教育学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2012：58-64.

[9] 吕姿之.健康教育学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：40-44.

[10] 刘冬英，王林静，王秀霞，等.广州市孕妇营养知识、态度及饮食行为调查[J].现代预防医学，2007,34(14)：2683-2685.