高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期的疗效观察

谭若利

（娄底市中心医院神经内科，湖南 娄底 417000）

脑神经损伤有着很高的发生率以及致残率[1]，对患者的日常生活造成了严重影响，大大降低了患者的生存质量，基于此，在出现脑神经损伤时，进行及时和有效的治疗显得非常重要。为了探讨高压氧联合药物治疗脑神经损伤的早期疗效，本文选择了我院于2009年7月至2012年7月收治的80例脑神经损伤患者作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源自于我院于2009年7月至2012年7月收治的80例脑神经损伤患者，其中男性患者为58例，女性患者为22例，年龄20～46岁，平均年龄为（31.2±2.3）岁，所有患者均在1～48 h入院。其中脑血管病32例，颅内感染12例，颅脑外伤24例，煤气中毒导致缺血缺氧性脑病12例。所有患者在性别、年龄和症状等一般资料上差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

随机将80例患者分成观察组和对照组两组，每组40例，对照组患者运用单纯药物治疗，即运用微循环+扩血管药物+营养神经药物+维生素B1+维生素B12+针灸等对症进行治疗；观察组患者在此基础上采用高压氧联合药物治疗，治疗压力在2.2 ATA[2]，呼吸空气升压的时间为20 min，在病情稳定期间要进行3次的25 min吸氧，在这中间进行呼吸2次5 min的舱内空气，20 min的呼吸空气减压，每天1次，持续治疗20 d。

1.3 临床痊愈标准

①患者的症状体征消失，神经功能也恢复到了正常状态，通过神经电生理进行检查表现正常；②患者临床体征大部分得到恢复，只存在神经功能上的缺失和神经电生理出现异常，则说明出现好转；③如果患者临床体征没有发生变化并且神经电生理没有恢复，则说明无效。

1.4 统计学方法

统计学分析运用SPSS18.0软件来进行，计量资料使用t检验，技术资料则运用χ2检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组在临床疗效上的评定：在痊愈率以及总有效率上，观察组的80%和92.5%明显高于对照组的50%和77.5%，两组之间有着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），在好转以及无效上，观察组的12.5%和7.5%明显低于对照组的27.5%和22.5%，两组之间存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组在临床疗效上的比较[n（%）]

3 讨论

在出现脑神经损伤之后，血脑屏障会遭到破坏、局部微循环出现障碍、脑组织缺血缺氧、脑细胞出现水肿及肿胀、颅内压得到升高，进而引起可继发脑疝而危及到人们的生命。相关研究表明[3]，脑神经损伤病变包括神经挫伤以及神经断裂，骨痂或者血肿压迫也可能会出现相对应的功能障碍，病变较轻时，可以在数周或者数月之内恢复正常，严重者会出现永久性损伤，因此，在出现脑神经损伤时，进行及时和有效的治疗显得非常重要，而高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效快速和安全，治疗效果比较显著。

本文所选取的80例患者主要是由颅内感染、颅脑外伤、脑部缺血缺氧而引发的，血浆当中大量的蛋白渗透到神经束间当中和髓鞘病变，使神经功能永久性或一过性的丧失，而要想恢复神经功能，急性期的有效治疗是关键所在。大多数脑神经功能只要不是神经纤维出现了断裂基本上都能得到相应的恢复[4]。本研究中40例观察组患者经过高压氧联合治疗之后，改善了组织供氧，增生了毛细血管，增加了神经组织的血流量，与此同时还有效减轻了间质水肿，为神经再生营造了一个良好的内环境，使得神经纤维的生长速度得到了加快，有效恢复了神经组织功能。通过高压氧联合药物来治疗脑神经损伤有着以下作用：①高压氧可以纠正脑组织缺氧状态，能明显缓解原发脑损伤导致的脑血管痉挛，减轻脑组织的缺血、缺氧状况。高压氧治疗后，可促进昏迷患者的觉醒和机体功能的恢复，高压氧能促进能量代谢，恢复和维持细胞泵功能，消除细胞内的水钠潴留，减轻脑水肿，改善微循环。②可以使毛细血管的再生以及侧支循环的建立得到加速，向受损的神经组织注入充足的氧气，从而对自由基进行消除，推动神经轴突的再生速度以及修复髓鞘。同时，在修复神经的同时，高压氧也能够使效应器得到恢复，最终加快神经植入效应器的速度。有研究表明[5]，在病情允许时重型颅脑损伤患者的高压氧治疗应尽早处理，受伤后7～12 h为最佳，如果无禁忌证，生命体征趋于平稳，高压氧至少要3个疗程才能确保疗效。早期应用高压氧治疗能迅速减轻脑水肿，减低颅内压，改善脑供氧的状况，促进苏醒，缩短昏迷时间，并且能够有效减少并发症，从而降低病死率及致残率，提高患者的生存质量。

本研究当中通过单纯药物治疗对照组，即运用改善微循环+扩血管药物+营养神经药物+维生素B1+维生素B12+针灸等治疗，观察组患者在此基础上结合高压氧联合药物治疗，两组在痊愈率上，观察组的80%明显高于对照组的50%，在总有效率上，观察组的92.5%明显高于对照组的77.5%，两组比较有着显著的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得出，运用高压氧联合药物治疗脑神经损伤，其疗效非常明显，有着很高的痊愈率，值得临床推广。

[1]王笑梅.依达拉奉在脑神经损伤方面的临床应用分析[J].内蒙古中医药,2012,31(24):58-59.

[2]杨丽英.银杏叶联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察[J].当代医学,2010,16(16):70-70

[3]唐利敏,王凤.高压氧治疗180例脑梗死疗效分析与护理.中华现代临床护理学杂志,2010,5(4):213-213

[4]张寰波,魏蔚,郑宏宇.颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析[J].中国现代医生,2009,47(33):21-22.

[5]徐建民,吴江,黎国雄.手术治疗急性脑外伤合并视神经损伤的疗效分析[J].岭南现代临床外科,2009,3(2):139-141.