小儿消化不良的临床治疗探析

卿艳花

(新化县妇幼保健院，湖南 娄底 417600)

近年来，由于人们生活水平的不断提高及饮食结构的改变，患小儿消化不良人数在不断增加。消化不良的主要特征有：上腹痛或是不适、餐后有饱胀感、泛酸、早饱和恶心，甚至食欲不振等[1,2]。在西医中，对于小儿消化不良治疗主要是依赖促胃的动力药进行治疗，因为小儿的消化系统未发育完整，其对西药存在某些不良反应，这对其生长发育有一定影响。现就小儿消化不良临床治疗进行探析，选取了220例小儿消化不良患儿，对其采取不同治疗方法，从而总结出最佳方式。具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2013年2月到我院接受治疗的220例小儿消化不良患儿，将其依据入院时间随机分成观察组与对照组，每组患者各110例。其中，观察组男性患儿62例，女性患儿48例，年龄2～12岁，平均6.45岁，其病程5～18个月，平均13.5个月。而对照组中有66例男性患儿，44例女性患儿，年龄与观察组相仿，病程6～20个月，平均7个月。所选两组患儿在性别、年龄及病情等方面的比较不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对于观察组患儿，采取综合治疗法。具体方法有：①饮食疗法：若为饮食不当造成消化不良者，则应予以调节饮食。②助消化药：选择2.5～5 mL盐酸胃蛋白酶的合剂（1%）进行口服，每天3次，或是选择多酶片口服，每天3次，且每次l～2片；若有腹胀者，则予以0.3 g的乳酶生口服，每日3次。③收敛止泻药：若为反复腹泻或是久泻者，则使用。具体为：每次0.15～0.3 g的鞣酸蛋白口服，每天3次；或是0.3～0.6 g的次碳酸铋口服，每天3次。通常用药不能超过3 d。④抗生素：通常不用，如果出现合并内源性的感染，则可使用庆大霉索，剂量为每天每千克体质量使用l万单位，且分成3～4次进行日服，又或是每天每千克体质量口服50～100 mg的新霉素，且分成3～4次日服。若为菌群失调者，则必须暂停使用抗生素，而应加服每日每千克体质量5万单位的制霉菌素，并分3次服用；又或是每日每千克体质量口服40～60 mg的克霉唑，并分3次服用。⑤支持疗法：例如输血浆、氨基酸以及白蛋白等。若贫血严重者，则行少量但多次输鲜血。对于对照组患儿，则予以单用复方胰酶散，剂量为每包0.3 g，年龄在2～3岁，则每次1包，每日1次；年龄在4～6岁，则每次1.5包，每天1次；年龄在7～12岁，则每次2包，每天1次。1个疗程有5 d，其间隔为2 d，共使用2个疗程。⑥针灸疗法：可取合谷穴、足三里穴以及大肠俞穴等，进行每天针灸1次。⑦常规的肠道微生态治疗：则使用适量的微生态制剂，例如整肠生、米雅等。对照组患儿则予以单用复方胰酶散治疗，口服2个疗程。

1.3 观察内容

1.3.1 患儿食欲食量的评分食欲

若食量正常，则计为0分；若食欲稍差，且食量为正常量的1/4，则计成4分；若食欲差，且食量为正常量的1/3，则计成6分；若食欲很差，且食量为正常食量的一半，则计为8分。对两组患儿在治疗前后的食欲食量总分进行比较。

1.3.2 患儿临床症状的评分

若无症状，则计0分；若有症状，且可以完全忍受，则计1分；若感觉不适，且对正常生活存在影响，则计2分；若对正常生活存在严重影响，则计3分。对两组患儿在治疗前后的临床症状总分进行比较。

1.4 评价疗效的标准

痊愈：则症状完全消失；显效：则症状有所改善；无效：则症状没有任何改善，甚至出现加重。总有效率=痊愈率+有效率[3]。

1.5 统计学方法

所得数据均使用SPSS13.0软件进行整理分析，而计数资料则用χ2进行检验，若P<0.05，则两组差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后，两组患儿食欲食量具体情况如表1。

表1 治疗前后两组患儿食欲食量的具体情况

由表1可知，两组患儿食欲食量的评分在治疗后都出现下降，其差异比较存在统计学意义，且P<0.05。在治疗后，观察组患儿食欲食量的评分与对照组患儿得分相比，观察组较低，其差异存在统计学意义，且P<0.05。

2.2 经治疗后，观察组有20例痊愈，42例显效，44有效，仅4例无效，其总有效率达到96.36%；而对照组有4例痊愈，34例显效，42例有效，30例无效，其总有效率是72.73%。经比较，观察组疗效远高于对照组，其差异存在统计学意义，χ2=4.950，且P=0.026。

3 讨论

由于小儿消化器官的发育不够成熟，所以其消化液的分泌不是很充足，而酶的功能也未完善，因此其消化功能都比较弱。在西医中，均认为造成小儿消化不良有以下几个原因：第一是胃肠功能出现紊乱，而主要原因是家长喂食不准确；第二是小儿所食食物被细菌所污染，从而引发胃肠道炎症；第三是临床中抗生素被误用或滥用，从而造成胃肠道菌群发生失调；第四是小儿整体上的抵抗力低[4-6]。

此次研究是采用不同的治疗方法对小儿消化不良患儿进行治疗，经过研究分析，我们发现，采用单一药物对小儿消化不良进行治疗，其总有效率远低于采取综合性的治疗方法，这也表明，在小儿消化不良治疗中，应选取综合性的治疗方法。

综上所述，对于小儿消化不良患儿的治疗，不应只进行单一性的药物治疗，而应根据患儿具体临床症状，采取综合性疗法对症治疗，这有利于提高治疗效果，缩短治疗时间。

[1]Kohli R,Li BU.Differential diagnosis of recurrent abdominal pain:new considerations[J].Pediatr Ann,2009,33(2) : 113-122.

[2]程小宁,郭建春,赵萍,等.儿宝颗粒联合硫酸锌口服液治疗小儿消化不良60例[J].陕西中医,2011,32(7):799-800.

[3]刘欣,罗亚妮.儿宝颗粒治疗小儿消化不良80例[J].陕西中医,2012,33(7):802-803.

[4]王笑.适贝高儿宝颗粒临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2009,3(6):25.

[5]李云蛟,任爱菊.消食消胀汤治疗小儿消化不良脾虚夹积证的临床观察[J].中医临床研究,2011,3(15):98-99.

[6]李伟,曹丽.小儿消化不良的临床诊治分析[J].中国中医药咨询,2011,3(18):82.