宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响比较

冯 琳

（广州市白云区第一人民医院妇科，广东 广州 510410）

良性子宫异常出血是妇科常见疾病，其临床特点是月经周期紊乱，严重时会发生大量出血，进而造成不同程度的继发感染或贫血，极大地影响了患者的身体健康。该类疾病约占妇科疾病的8%～10%，而传统的治疗方法则多采用手术或者激素药物进行治疗，但均有一定的利弊[1]。随着医疗微创技术的逐步发展，宫腔镜电切术则以手术创伤小、手术时间短、影响小、安全性高、术后恢复快等诸多优点逐步被广泛应用于治疗子宫内膜疾病[2]。本文则就对临床宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对女性生殖内分泌的影响进行全面的比较分析。

1 资料与方法

1.1 资料

文中资料均来自我单位2011年5月至2013年6月间收治的104例良性子宫异常出血且需要进行手术治疗的病患。其中，38子宫腺肌症；66例功能性出血；并将104例病患随机分为子宫内膜切除组：52例，平均年龄为（39.3±3.8）岁；子宫次全切组：52例，平均年龄为（40.1±3.1）岁。且两组资料于术前、术后均给予任何激素替代治疗。两组一般资料无差异，具可比性。治疗指征：子宫良性病变诊断明确；出现缺铁性贫血；月经评分＞100，或合并痛经；经诊刮病理学被证实其内膜良性增生性病变；激素类药物治疗效果不理想者。

1.2 方法

对所有病患术前月经干净后的3 d、术后6个月进行LH、PRL、FSH、P、T、E2水平的测定；并对结果进行对比研究。内膜切除组：采用日本Olympus公司HYF-F宫腔等离子电切镜，行宫腔镜子宫内膜切除术。子宫次全切组：则行保留双侧附件的传统子宫次全切除术。

1.3 统计学

采用SPSS16.0作为文中相关数据的统计软件。

2 结果

经过对两组病患术前、术后数据资料统计分析后，发现子宫内膜切除组术后LH、FSH升高不明显；而E2下降也不明显；而子宫次全切组则在术后LH、FSH升高明显；而E2水平也均有下降，这与内膜切除组相比较后，其差异具统计学意义（P＜0.05）。相关数据详见表1、2。

3 讨论

子宫既是卵巢甾体激素的靶器官；同时也是一个较为复杂、多功能的内分泌器官。子宫可分泌多种生物活性物质，如调节生殖内分泌中起到重要作用的前列腺素、泌乳素、上皮因子、胰岛素生长因子、细胞因子、内皮素、一氧化氮合成酶等[3]。另外，子宫内膜之中还富有雌激素受体，而这些受体则可在卵巢、子宫系统、下丘脑内分泌调节中起到极为重要的作用。而当激素－受体的平衡出紊乱时，则将会导致内分泌失调等一系列临床症状[4]。作为内分泌的另一个重要器官——卵巢，则具有生殖和内分泌功能；另外，卵巢还可以分泌出一定量的多肽激素，以完成生殖与繁衍功能。

良性子宫异常出血是妇科常见疾病，其临床特点是月经周期紊乱，严重时会发生大量出血，进而造成不同程度的继发感染或贫血，极大地影响了患者的身体健康。对此类疾病以往多以手术或激素药物进行治疗，但均有一定的利弊。随着医疗微创技术的逐步发展，宫腔镜电切术则以手术创伤小、安全性高、术后恢复快等诸多优点逐步被广泛应用于治疗子宫内膜疾病，并被普遍接受[5]。

表1 两组资料术前生殖激素水平

表2 两组资料术后6个月生殖激素水平

本文则通过对104例45岁以下非绝经妇女因良性子宫异常出血症且需要进行手术治疗的病患分别施予了子宫次全切除术（子宫次全切组）和宫腔镜子宫内膜切除术（子宫内膜切除组），经过对所有病患术前和术后6个月的LH、PRL、FSH、P、T、E2水平进行了测定。在对检测结果进行对比研究时发现。子宫内膜切除组术后LH、FSH升高不明显；而E2下降也不明显；而子宫次全切组则在术后LH、FSH升高明显；而E2水平也均有下降，这与内膜切除组相比较后，其差异具统计学意义（P＜0.05）。

因此，笔者认为宫腔镜子宫内膜切除术不但具有创伤小、手术时间短、影响小、安全性高、术后恢复快等诸多优点，更为重要的是还较传统的子宫次全切除术对女性生殖内分泌的影响要小，但在实际应用过程中，也应遵循实际情况而客观地采取宫腔镜子宫内膜切除术或子宫全切术抑或是次全切术。

[1]陈凤霞.三种不同方式子宫全切除术对患者综合因素影响分析[J].中国医学创新,2012,9(22):151.

[2]王金娟,张玮.不同子宫切除术式对中青年女性卵巢功能影响的研究[J].北京医学,2008,30(2):97.

[3]柯秀权,王玉蓉,陈水莲.不同次全子宫切除术对患者内分泌及围绝经期综合征的影响[J].临床医学工程,2011,18(12):1916.

[4]杨娟.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能及性功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(31):4825.

[5]王红菊,张小丽.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌生理的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):112.