小儿磨牙要驱虫吗？

吴舟桥

●磨牙症是什么？ 磨牙现象在口腔医学里称为磨牙症（Bruxism）。顾名思义，它是指睡眠时会习惯性地磨牙，甚至在白天也有无意识磨牙的习惯。绝大多数情况下，磨牙的发生都同时伴随“唤醒反应”，即睡眠深度突然改变，睡眠者可能突然醒来或者睡眠深度变浅，同时可能伴随肢体运动、心律呼吸增快等生理变化。因此，夜间磨牙症也被认为是唤醒反应的一部分。

●为什么会磨牙？ 当神经传导通路的协调功能出现紊乱时，肢体就有可能出现不自主运动。目前认为，基底神经节功能紊乱以及中枢神经系统递质分泌异常，可能是磨牙症的重要神经生物学机制。一些干预神经递质代谢的药物的确会对磨牙症造成影响。对于成人磨牙症患者来说，心理、精神因素对神经系统的影响一直被认为是导致其发生的主要原因。多因素分析研究显示，生活压力过大是磨牙症的显著危险因素。因此，有较多心理问题，如容易发生抑郁、应激障碍的人，更有可能成为磨牙症患者。除了心理因素，咬合不正、咬合干扰以及一些全身性疾病（如过敏、内分泌紊乱、营养不良，以及消化系统疾病等）都被认为可能导致磨牙症的发生。不过到目前为止，这些研究都难以得出肯定性的结论，导致磨牙的原因仍众说纷纭。

●儿童磨牙与肠道寄生虫 有别于成人磨牙症，对儿童磨牙的讨论通常会特别提到寄生虫的问题。尽管各地区发病率有所不同，但总体约有30%的10岁龄以下儿童有磨牙的问题。由于儿童同时是肠道寄生虫病的高发人群，所以民间可能是因为这二者相似的高发率而将它们联系到了一起。实际上不仅仅是民间传言，早在上世纪80年代，有学者提出肠道寄生虫是磨牙的危险因素等说法，并认为如果对寄生虫病加以防治的话，可能减少磨牙症的发生概率。尽管这个观点提出已有二三十年的时间，但与之相关的临床研究并不多。检索医学数据库（PubMed）只找到两篇与这个话题直接相关的对照研究。一项来自巴西，另一项研究来自伊朗。但由于研究寄生虫具有很强的地域性，所以在探讨这个问题时，如果能有中国儿童的研究数据将更具意义。

●磨牙即驱虫，不可取 那么磨牙是否意味着肚子里有蛔虫呢？尽管在两项国外研究中，儿童肠道寄生虫的感染率都不低，但其中仅有一例蛔虫病感染，且该儿童并无磨牙症。因此“夜里磨牙是因为肚子里有蛔虫”这样的说法是没有得到证实的。所以单用磨牙来推测儿童是否感染寄生虫，甚至指导使用驱虫药是很不可取的。目前，肠道寄生虫的检验手段成熟准确，到医院做检查，在医生指导下用药更为稳妥。至于磨牙症，如果严重的话会对健康不利，因此最好也去医院寻求缓解之道。而指甲上有坑就是有蛔虫，或者把面部、指甲上的白斑称作“蛔虫斑”等寄生虫检测“小妙招”则更是无稽之谈，现代医学也都不支持。如果磨牙症状较轻，应该注意避免生活中的压力因素，调整生活方式给自己减压；如果症状进一步持续且无好转时，应当及时寻求专业医疗机构帮助，心理咨询、口腔咬合干预、药物辅助等多种手段都能够取得较好的疗效。