扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用

周莎莎

河南驻马店市中心医院 驻马店 463000

脑梗死是临床上比较常见的疾病之一，早诊断，早治疗，对于改善患者的预后具有至关重要的临床意义［1］。磁共振扩散加权成像（DWI）对急性脑梗死的梗死灶具有高度敏感性、特异性，而表观扩散系数（ADC）值能够准确反映梗死灶的扩散范围［2］。本文选取120例脑梗死患者行常规MR扫描和磁共振扩散加权成像（DWI）检查，探讨扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-12—2012-12我院拟诊为脑梗死的患者120例，所有患者通过CT检查均排除脑出血，随后进行MR检查。男73例，女47例；年龄39～85岁；根据发病时间，分为超急性期（6h内）17例，急性期（＞6～72h）77例，亚急性期（＞3～6d）26例。

1.2 检查方法 应用西门子AVANTO 1.5T超导型磁共振，进行轴位扫描，层厚5mm，层距1mm，常规进行T2WI、T1WI、FLAIR序列扫描，磁共振扩散加权成像采用SE／EPI序列扫描。扩散梯度取前后、左右、头脚三个方向，扫描时间设为51s，计算ADC及相对ADC值（rADC）。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶情况 120例脑梗死患者中，单发病灶94例，多发病灶26例。

2.2 DWI图像分析 120例患者DWI检查显示不同程度的高信号，ADC显示为低信号，阳性率达100%。超急性期T1WI未见异常，急性期T1WI为稍低信号，T2WI、FLAIR显示为不同程度高信号，但信号强度及清晰度不及DWI，亚急性期T1WI为较低信号，T2WI、FLAIR显示为明显异常信号，清晰度与DWI相近。

2.3 超急性期、急性期、亚急性期ADC和rADC值比较

与健侧相比，超急性期、急性期、亚急性期梗死灶的ADC值均明显降低，与亚急性期相比，超急性期和急性期rADC值均明显降低（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 超急性期、急性期、亚急性期ADC比较

表2 超急性期、急性期、亚急性期rADC值比较

3 讨论

DWI检查阳性率达100%，充分说明DWI检查结果与病灶的符合率最高，对超急性期、急性期、亚急性期的病灶敏感性均很高。并且，超急性期T1WI未见异常，急性期T1WI为稍低信号，T2WI、FLAIR显示为不同程度高信号，但信号强度及清晰度不及DWI，亚急性期T1WI为较低信号，T2WI、FLAIR显示为明显异常信号，清晰度与DWI相近，说明DWI对超急性期和急性期的病灶显示情况及清晰度均比常规MR检查更优，这对于急性脑梗死的诊断、治疗和预后，都具有非常重要的临床意义［3］。

有报道称，脑梗死患者随着发病时间的延长，病灶中心区ADC值会逐渐升高［4］，本研究也证实了上述观点。本文中超急性期和急性期rADC值比较差异无统计学意义，而与亚急性期相比，超急性期和急性期rADC值均明显降低，（P＜0.05），说明rADC值具有时间依赖性，随着时间的延长，rADC值逐渐升高，但其具体相关性还不清楚，可能与个体差异、环境因素等有关［5］。

总之，DWI和ADC值能够敏感反映急性脑梗死的病灶特点，对于急性脑梗死的早诊断、早治疗具有重要应用价值。

［1］ 鲍克志 .MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值［J］.实用医学影像杂志，2009，10（3）：137.

［2］ 王碉.CT、MR灌注及MR扩散加权成像在急性脑缺血中应用比较［J］.华夏医学，2010，22（6）：1 177.

［3］ 张涛 .弥散加权成像和灌注加权成像在脑梗塞中的应用进展［J］.武警医学院学报，2008，17（8）：707.

［4］ 仝占胜 .低场MRI扩散加权成像（DWI）在急性脑梗死中的应用［J］.医学理论与实践，2012，25（16）：2 029.

［5］ 卢敬红 .扩散加权成像在超急性、急性脑梗死中的诊断价值［J］.北京生物医学工程，2010，29（2）：140.