美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比

欧阳灿晖，李君玉 （赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

本研究回顾性分析我院2011年02月至2014年02月收治的溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis，UC）患者临床资料，比较和分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究中120例均为本院2011年2月至2014年2月收治的溃疡性结肠炎患者，所有患者随机分成两组。美沙拉嗪组患者60例中男患者31例，女患者29例；年龄18～73岁，平均 （48.4±4.8）岁。柳氮磺吡啶组患者60例中男患者30例，女患者30例；年龄19～72岁，平均 （49.0±5.0）岁。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），故两组患者具有可比性。本研究均征得两组患者及其家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 美沙拉嗪组患给予美沙拉嗪 （葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980149）进行治疗，3次／d，1g／次；柳氮磺吡啶组患者采用柳氮磺吡啶 （华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020818）进行治疗，4次／d，1g／次。两组患者均治疗8周。

1.2.2 观测指标 观察并记录治疗前以及治疗后第2周和第4周的随访时患者的临床症状及体征，主要包括患者腹痛程度、腹泻次数、大便性状及大便有无黏液血便、体温、心率等。治疗前以及治疗后第2周和第4周检查患者大便、血以及尿常规，治疗前及治疗第4周后检查患者肝、肾功能各1次。所有患者治疗前及治疗结束后的3d内均进行结肠镜检查，记录患者肠镜下的表现及其病变范围的变化。观察并记录患者的不良反应。

1.2.3 判定标准 显效：患者腹痛及脓血便等症状完全消失，大便次数少于3次／d，血便常规检测为阴性，结肠镜检查结果为正常或基本正常；有效：患者的临床症状基本消失，血便常规检测为阴性，结肠镜检查结果可见黏膜轻度充血、水肿或存在出血点，溃疡、糜烂等症状消失或基本好转；无效：患者的临床症状及相关检查结果均无改善或病情加重者。

1.3 统计学分析

本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

美沙拉嗪组与柳氮磺吡啶组的治疗总有效率分别为91.66% （55／60）、90.00% （54／60），两组患者差异无统计学意义 （P＞0.05），两组的治疗后不良反应发生率分别为1.67% （1／60）、8.33%（5／60），两组有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 美沙拉嗪组与柳氮磺吡啶组的治疗

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠［1］。该病在欧美国家的发病率一般较高且发病患者中危重型的数量较多［2］，近些年来，我国溃疡性结肠炎的发病率也呈逐步上升的趋势。由于该病的致病机理尚不明确，临床上一直缺乏较为满意的治疗药物，因此又与克罗恩氏病一起合称为难治性肠炎。

柳氮磺胺吡啶 （salicylazosulfapyridine，SASP）是首个用于临床治疗溃疡性结肠炎的药物，但由于柳氮磺胺吡啶含有磺胺基，往往给患者带来较为严重的不良反应，因此限制了该药在临床上的应用［3］。美沙拉嗪肠溶片是二分子水杨酸经偶氮2键连接而成的，在患者的结肠部位被细菌裂解后成为两分子52ASA，从而与SASP片区别，避免了服用柳氮磺胺吡啶给患者带来的不良反应［4］。美沙拉嗪肠溶片作用机理包括抑制抗体形成，以及降低自然杀伤细胞活性，清除氧自由基，抑制白三烯和前列腺素样物质生成，以及抑制脂肪酸过氧化等。本研究结果表明，临床上对溃疡性结肠炎患者分别采用美沙拉嗪与柳氮磺吡啶进行治疗，其临床疗效相同，都能明显改善患者临床症状，但与柳氮磺吡啶组相比，美沙拉嗪组的不良反应率显著要优，临床上适宜采用美沙拉嗪进行治疗。

［1］柳汝明，吴斌，赵雨晋，唐尧 .美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价 ［J］.中国循证医学杂志，2011，11 （2）：181－186.

［2］温育鹏，胡亚丽 .美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究 ［J］.当代医学，2011，17（4）：138－139.

［3］Danese S，Fiorino G，Peyrin－Biroulet L，et al.Biological Agents for Moderately to Severely Active Ulcerative Colitis：A Systematic Review and Network Meta－analysis［J］.Ann Intern Med，2014，160 （10）：704－711.

［4］甄春山，袁俏娴 .美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究 ［J］.中外医学研究，2013（32）：40－41.