颌面手术口腔冲洗改良法临床应用观察

梅健，宋方庆，许峻瑜，金晓云 （上饶市人民医院口腔科，江西 上饶 334000）

口腔颌面手术的切口都是处于口腔内部，术后必须长时间禁食，患者免疫力降低，口腔活动受限，因此口腔自我清洁能力降低，细菌极易繁殖，伤口极易发生感染，可能引起口腔炎、口腔溃疡，因此必须依赖于口腔清洁护理［1］。随着护理技术的不断进步，一些新的口腔护理方法应用于临床，提升了口腔护理的效果。笔者针对颌面手术口腔冲洗改良法和常规的口腔涂擦法进行了分析比较，探讨冲洗改良法的优点。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院在2011年2月至2012年2月收治的颌面手术患者200例，随机等分为两组，实验组（100例）中男性70例，女性30例，年龄25～55岁，平均 （30±2.12）岁。对照组 （100例）中男性65例，女性35例，年龄23～50岁，平均 （29±2.56）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无明显差异 （P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者在手术结束后采用口腔冲洗改良法进行护理，具体操作方法：患者坐位，首先用吸痰管吸净口腔内的唾液，将吸痰管置于伤口处，取冲洗液用输液管冲洗患处，边冲边洗，直到洗出的液体澄清即可［2］。这样的操作维持7d，每天进行3次冲洗。冲洗液的剂量一般不能操作200ml，但是第一次用量一般可达到300ml。对照组患者采用传统的口腔涂擦法，具体操作方法：用相应的护理液浸泡的棉棒擦洗口腔的各个侧面。操作同样维持到术后7d，每天3次。比较两组患者术后7d伤口愈合率，以及口腔溃疡和口腔炎的患病率。在护理过程中使用的护理液根据口腔pH进行选择，pH在7左右时可以选用生理盐水，低于7时选用1%～3%的双氧水，对于术后严重感染者合并使用适量抗生素。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在术后7d，实验组伤口愈合率、口腔炎、口腔溃疡发病率明显优于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组愈合率和口腔炎、口腔溃疡发病率比较

3 讨论

颌面手术的患者一般病情都比较严重，患者自身的生理机能降低，免疫力下降。患者的口腔活动受到限制，口腔的自我清洁功能减退，如果不进行口腔清洁护理，口腔内部极易繁殖细菌，造成伤口感染，无法愈合，还会引发口腔炎和口腔溃疡［3］。但是一直以来口腔内部环境的特殊性决定了颌面手术后口腔护理的疗效不显著。

本研究拟冲洗改良法和常规涂擦法护理口腔的效果。对照组结果表明传统的涂擦法不能很好的消除细菌、控制感染，伤口愈合率较低，口腔炎和口腔溃疡发病率较高，传统的口腔护理操作是用生理盐水或者指定浓度的双氧水涂擦口腔侧面的各个部位，对口腔内部的手术切口清洗不够透彻，患者由于手术原因影响其正常的功能，不能自行漱口，因而细菌不能彻底清理。但是实验组结果显示，口腔冲洗改良法能够明显提高手术伤口的愈合率，7d后切口愈合率达到了90%，而且并发症口腔炎、口腔溃疡的发病率低至8%和7%，是一种理想的护理方法。口腔冲洗改良法适用于颌面手术后的绝大多数患者，患者即使不能自行漱口，也不影响清洁的效果。它采用的是首先除尽口腔内唾液进而边冲边吸的方法，能够清除掉口腔内部的细菌，保持口腔内的清洁。它填补了传统的口腔涂擦法的不足，具有传统方法所无法比拟的优点［4］。此外，口腔冲洗改良法较传统方法患者更加容易接受，因为在护理过程中患者不会感觉不适应，一般患者都愿意主动配合这种护理手段。

综上所述，颌面手术口腔冲洗改良法相对于传统的口腔护理方法，能够明显提升口腔护理质量，能够确保患者口腔内部的清洁，在术后能够为伤口愈合提供一个理想的环境，同时降低了口腔炎、口腔溃疡等手术后并发症的发生，同时这种护理方法的操作简单，对护理人员的操作要求不高，容易完成，也不需要特殊的设备［5］，因此这种口腔护理方法值得在临床应用中广泛推广。

［1］柴永萍 .护生在临床实习中的相关问题及对策 ［J］.家庭护士，2010，8 （9）：23－25.

［2］俞密花 .口腔冲洗与传统口腔护理在颌面牵引患者中的效果比对 ［J］.中国误诊学杂志，2010，22（23）：2145－2146.

［3］冯绍杰，孙雪林，陈岩 .不同口腔冲洗液对经口气管插管患者的临床护理 ［J］.中国医药科学，2012，8（2）：100－101.

［4］蒋红燕 .口腔冲洗在口内术后口腔护理中的应用 ［J］.中国实用医药，2010，5（16）：224－225.

［5］计惠民，口腔护理理论研究与实践进展 ［J］.国外医学：护理学分册，2010，21（10）：453－455.