茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

陈兰燕

BA是一种可控不可治愈的气道慢性炎症, 由T细胞、肥大细胞等参与发生, 患者临床表现为气喘、胸闷等, 夜间发病率高, 虽能自行消除, 但严重的依然威胁患者生命, 近年来其发病率、死亡率都有增高趋势, 治疗BA已经不容忽视［1］。茶碱类的药物如DL、AL等, 均能使支气管发生扩张,从而控制、缓解BA［2］, 文中通过将BA患者分为三组, 分别配合FP使用DL、AL和FB单一治疗, 观察和分析其临床疗效, 并探讨茶碱药物的合理使用, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择240例本院在2012年7月～2013年7月收治的BA患者, 患者年龄18～58岁, 平均年龄(29.51±2.12)岁。患者病龄1～45年。其中男155例, 女85例, 患者均无其他心脏、甲亢等合并症, 为非孕妇。患者在年龄、性别、病龄、临床表现上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 抽取240例本院在2012年7月～2013年7月的BA患者, 将其分为三组, 每组80例, 分别配合FP使用DL、AL和FP单一治疗, 并比较其三者疗效。

1.2.2 诊断方法 对于就诊患者, 若出现胸闷及呼吸障碍、气喘伴随哮鸣音者, 进一步检测指标FEV1值＜正常值80%者、激发实验显现阳性者, 并结合相关标准可判断为BA患者。

1.2.3 治疗方法 Ⅰ组40 ml的0.9%氯化钠注射液稀释200 mg DL, 配合 250 μg的FP, 注射 2 次 /d；Ⅱ组 40 ml的 0.9%氯化钠注射液稀释250 mg AL, 配合250 μg的FP, 注射2次/d；Ⅲ组250 μg的FP, 注射2次/d, 对比三组疗效。

1.2.4 评价标准 显效：哮喘、肺部不良症状7 d内完全消失；有效：大部分哮喘、肺部不良症状7 d内消失；无效：哮喘、肺部不良症状未减轻或有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用率(%)表示, 行χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组(DL+FP)的总有效率是96.3%、Ⅱ组(AL+FP)的总有效率是82.5%, Ⅲ组(单一FP)的总有效率是62.5%, Ⅰ组、Ⅱ组的总有效率高于Ⅲ组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 而Ⅰ组的总有效率高于Ⅱ组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组的疗效比较(n, %)

3 讨论

茶碱能抑制磷酸二酯酶(PDE), 广泛应用于呼吸疾病临床治疗, 它能使黏膜水肿减轻、松弛平滑肌、具有调节免疫系统和抗炎作用。GCS(糖皮质激素)与其结合使用能较好地控制BA症状, DL、AL等茶碱均能使PDE抑制, 从而增加环腺苷酸(cAMP)的水平, 使支气管发生扩张, 从而达到控制、缓解BA的作用。

然而由于茶碱具有刺激肠胃和神经系统、造成心脏负担等副作用, 因此在使用茶碱药物时一定考量其他因素, 注意其使用的合理性。本文数据显示, DL+FP、AL+FP治疗BA的总有效率显著高于单一FP治疗效果(P＜0.05), 而DL+FP的总有效率又显著高于AL+FP(P＜0.05)。可见DL、AL与FP联用均能有效治疗BA、缓解控制BA。相比于AL而言, DL的效果更好、副作用更少, 但价格较高；而AL也能较好缓解控制BA症状, 且价格较合理。

综上所述, 结合茶碱类药物治疗BA的效果较单一FP治疗效果显著, 临床上合理结合使用DL、AL能有效治疗BA,其中结合DL对BA进行治疗效果更佳, 患者可根据自身的病情情况在治疗的过程中合理选择和使用。

［1］ 陈春萍.支气管哮喘的药物治疗.医学信息, 2013 (14):562.

［2］ 史存才.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的应用分析.中国实用医药, 2014, 9(5):178-179.