萍乡市高龄非小细胞肺癌患者的生活质量

占志强 彭济勇 鲁志兵 邱 娟 李 艳

(萍乡市人民医院肿瘤科，江西 萍乡 337000)

非小细胞肺癌是肺癌的类型之一，在肺癌所有类型中占的比例最大〔1〕。临床上对于非小细胞肺癌的治疗主要是通过手术联合放化疗治疗，取得了令人满意的临床效果，患者治疗后存活期得到了显著的增加〔2〕。然而随着人们的生活水平不断提高，在如何延长患者存活期的基础上提高患者生活质量变得尤为重要〔3〕。本次研究对萍乡市非小细胞肺癌患者进行调查分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月至2014年6月在我院接受治疗的存活期>3年和存活期在1年内的非小细胞肺癌高龄患者各38例作为研究对象，年龄60～76岁。将存活期>3年的患者选为观察组，存活期在1年内的患者选择为对照组。对照组38例，男25例，女13例，平均年龄(69.2±5.2)岁；未丧偶89.47%(34/38)，丧偶10.53%(4/38)；受教育年限(11.4±1.9)年。观察组38例，男26例，女12例，平均年龄(69.5±5.6)岁；未丧偶92.11%(35/38)，丧偶7.89%(3/38)，受教育年限(11.7±2.0)年。两组患者在年龄、婚姻家庭以及文化水平等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 通过欧洲癌症研究和治疗组织的肿瘤患者生活质量调查核心问卷(EORTC-QOL30)展开调查研究〔4〕，主要分为生活质量功能部分、生活质量症状部分以及生活质量问卷整体质量分与经济困难条目分，其中生活质量功能部分包括认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能以及社会功能5个方面，分值越高表明患者的生活质量功能越高，生活质量症状部分包括疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困难、疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘8个方面，分值越低表明患者的症状越轻微，生活质量问卷整体质量分表示患者的总体生活质量评分，经济困难条目分越高表示状态越差。

2 结 果

2.1生活质量功能 观察组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分高于对照组(P<0.01)。观察组患者生活质量问卷整体质量分高于对照组患者生活质量问卷整体质量分，而观察组患者经济困难条目分低于对照组患者经济困难条目分(P<0.01)。见表1。

2.2生活质量症状 观察组患者疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困难、疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘评分低于对照组(P<0.01)。见表2。

表1 两组患者生活质量功能部分评分比较±s，分，n=38)

表2 两组患者生活质量症状部分评分比较±s，分,n=38)

3 讨 论

非小细胞肺癌在老年人群中十分普遍〔5〕，临床病理特征复杂,预后差〔6〕。有研究显示非小细胞肺癌患者治疗后的生活质量的高低与患者的存活期存在紧密的联系〔7〕。改善癌症患者的生活质量是临床医务人员长期以来努力的方向，越来越多的研究人员对癌症存活患者的心理、生理以及问题展开研究〔8〕。然而目前关于影响非小细胞肺癌患者生活质量的相关报道相对缺乏。导致我们对非小细胞肺癌患者治疗后生活质量状态缺乏了解而无法给予有效的干预措施来改善患者的生活质量〔9〕。

生存质量评分(QOL)量表在癌症患者生活质量的评估中应用十分广泛〔10〕，受到临床的一致认可。现阶段，随着生活质量评估工具的不断发展，由欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC) 编制的QLQ-C30量表在临床诸多肿瘤疾病患者生活质量的评估中发挥出积极显著的作用。有研究学者将QLQ-C30量表应用于乳腺癌〔11〕患者中，结果显示存活期超过5年的患者的QOL评分显著优于存活期在1年以内的患者，然而和健康人群仍然存在较大的差距。有研究学者对非小细胞肺癌存活患者的生活状态展开调查发现存活期限较短的患者焦虑抑郁的症状更加明显、体能更差〔12〕。而存活期限较长的患者的负面情绪较少、与周围人之间的人际关系更加密切，存活期限较长的患者的总体生活质量更好〔13〕。本次研究结果表明不同存活期的非小细胞肺癌患者的生活质量存在差异，且随着存活期限的增加，生活质量不断提高。

综上所述，萍乡市高龄非小细胞肺癌患者中存活期较长的人群在生活质量功能部分以及生活质量症状部分显著优于存活期在较短的人群，表明非小细胞肺癌患者随着生存期的延长而生活质量不断提高。

4 参考文献

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4向立洋，黄智芬，黎汉忠，等.健脾扶正汤对晚期胃癌患者生活质量的影响〔J〕.世界中西医结合杂志，2014；9(4)：412-5.

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6秦龙飞,李延伟 .非小细胞肺癌患者癌组织DJ-1表达及其与临床病理的相关性〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(18):4533-4.

7Smith AB，Cocks K，Taylor M，etal. Most domains of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 are reliable〔J〕.J Clin Epidemiol，2014；67(8)：952-7.

8Hong F，Bosco JL，Bush N，etal.Patient self-appraisal of change and minimal clinically important difference on the European organization for the research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30 before and during cancer therapy〔J〕.BMC Cancer，2013；13(2)：165.

9Zucca AC，Boyes AW，Linden W，etal. All's well that ends well?Quality of life and physical symptom clusters in long-term cancer survivors across cancer types〔J〕.J Pain Symptom Manage，2012;43(4)：720-31.

10Chiu L,Chiu N,Zeng L,etal.Quality of life in patients with primary and metastatic brain cancer as reported in the literature using the EORTC QLQ-BN20 and QLQ-C30〔J〕.Expert Rev Pharmac Outcomes Res,2012;12(6):831-7.

11Howard-Anderson J，Ganz PA，Bower JE，etal. Quality of life，fertility concerns，and behavioral health outcomes in younger breast cancer survivors： a systematic review〔J〕.J Natl Cancer Inst，2012;104(5)：386-405.

12陈欢欢，周建娅.非小细胞肺癌化疗患者生活质量与负性情绪的关系及影响因素分析〔J〕.中国现代医生，2014;52(7)：8-11.

13宋丹玲.影响癌症患者生存质量的相关因素分析及其护理干预〔J〕.按摩与康复医学(下旬刊)，2012;3(3)：32-3.