高龄重症脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

安杰

【摘要】目的探讨高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重症脑卒中高龄患者, 调查并分析患者并发肺部感染的危险因素。结果脑卒中患者并发肺部感染率为22.69%, 且患者死亡率明显高于无肺部感染者(P<0.05)；另外患者年龄、脑卒中类型、意识状态、住院时间及侵袭性操作均是脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。结论高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素很多, 临床治疗中应高度重视, 采取科学有效的措施以控制肺部感染的发生, 可提高患者救治的成功率。

【关键词】重症脑卒中；肺部感染；危险因素脑卒中是心血管外科较为常见的急重症疾病, 多发生于中老年人, 严重威胁患者的身心健康和生命安全, 其致残率和致死率均较高, 已成为患者死亡的第二大原因［1-3］。脑卒中患者多因年龄较大、长期卧床及生活不能自理等致使其全身器官功能出现不同程度的减退, 易加重患者脏器功能的损害, 其中肺部感染是脑卒中患者最为常见的并发症［4, 5］。脑卒中患者并发肺部感染可严重影响患者的预后, 甚至导致其病情恶化, 因此, 探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素, 以制定科学、合理的护理措施, 减少患者并发症的发生率, 现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料收集本院心脑血管科2009年1月~2012年1月收治的脑卒中患者共260例, 其中男性143例, 女性117例, 患者年龄均在60~88岁, 平均年龄为(71.33±2.21)岁, 患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［6］, 且经头颅部CT或MRI检查确诊, 包括缺血性脑卒中182例, 出血性脑卒中78例。

1. 2诊断标准肺部感染的诊断标准为［7］：患者意识障碍加深；出现发热(体温﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道症状；体检时可闻及肺部湿啰音；白细胞计数≥109个/L；痰培养病原菌呈阳性；胸部X线检查可见肺部的纹理增粗等肺部体征。排除发病前有精神疾病或意识障碍者。

1. 3研究方法采用回顾性分析方法探讨脑卒中患者合并肺部感染的危险因素, 分析患者年龄、住院时间、脑卒中类型、有无意识障碍或侵袭性操作等与患者并发肺部感染的相关性。

1. 4统计学方法结果均采用SPSS17.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1脑卒中患者肺部感染发生率及与预后关系260例脑卒中患者中并发肺部感染59例, 感染率为22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率为13.56%(8/59), 而无肺部感染者死亡7例, 死亡率为3.48%(8/201), 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明脑卒中并发肺部感染的发生率较高, 且肺部感染的发生严重影响患者的预后, 与文献报道一致［4］。

2. 2脑卒中并发肺部感染与患者年龄的关系经统计学分析可知, 年龄<70岁脑卒中患者并发肺部感染的发生率为14.41%, 而年龄≥70岁脑卒中患者并发肺部感染的发生率为29.58%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明随着患者年龄的增加, 脑卒中患者并发肺部感染的可能性会逐渐增大, 见表1。

2. 3脑卒中并发肺部感染与患者疾病类型的关系出血性脑卒中并发肺部感染率为30.77%, 而缺血性脑卒中182例患者并发肺部感染率为20.35%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明脑卒中患者并发肺部感染与患者疾病类型具有密切相关性, 见表1。

2. 4脑卒中并发肺部感染与患者意识障碍的关系意识障碍者发生肺部感染率为42.54%, 而无意识障碍者发生肺部感染率为12.72%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明存在意识障碍的脑卒中患者发生肺部感染的可能性会增加, 见表1。

2. 5脑卒中并发肺部感染与患者住院时间的关系通过临床调查得出, 住院时间<15 d患者并发肺部感染率为9.30%, 而显著低于住院时间≥15 d患者的肺部感染率29.31%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明患者住院时间越长越易增加其肺部感染的发生几率, 见表1。

2. 6脑卒中并发肺部感染与侵袭性操作的关系患者治疗过程中进行气管插管、插胃管或吸痰等侵袭性操作的患者共77例, 发生肺部感染31例, 感染率为40.26%, 而显著高于未进行侵袭性操作患者的感染率15.30%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化的发展, 脑卒中的发病率逐年升高, 已成为我国仅次于癌症的第二大疾病, 而临床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 严重影响脑卒中患者的预后, 可加重患者病情而导致其死亡［8, 9］。本研究通过回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例脑卒中患者的临床资料, 以探讨患者并发肺部感染的危险因素, 有助于医院采取合理、有效的护理对策, 以减少患者的发病率和病死率, 有效改善患者预后。通过研究结果得出, 随着患者年龄的增加患者并发肺部感染的发生率明显提高, 分析可能与患者呼吸系统功能减退导致其呼吸道抵抗力下降有关；出血性脑卒中患者并发肺部感染的发生率要高于缺血性患者, 可能因为出血患者病情危重, 多存在意识障碍, 容易发生吸入性肺炎有关；另外患者长时间住院或进行侵袭性操作等均会增加患者发病的危险。

因此, 脑卒中患者在治疗过程中要重视肺部感染危险因素的控制, 尤其对高龄重症患者的预防和治疗, 采取积极有效的干预措施, 从而有效降低患者病死率, 提高脑卒中患者治疗成功率。

参考文献

［1］ 孙琼, 葛珺. 脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理对策的探讨.中国医药导报, 2010, 7(13):119-120.

［2］ 张晓燕.脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志, 2011, 20(6):759-760.

［3］ 张淑琴, 杨惠平. 脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析.中国感染控制杂志, 2007, 6(6):393-395.

［4］ 刘颖, 孔旭辉.脑卒中患者肺部感染危险因素分析及防治.中华医院感染学杂志, 2010, 20(17):2582-2583.

［5］ 张咏梅.脑卒中并发肺部感染72例临床护理体会.西南国防医药, 2010, 20(10):1124.

［6］ 白骕, 项荣.老年急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素.中国老年学杂志, 2011, 31(23):4678-4679.

［7］ 全国第四心脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 2010, 49(12):1075-1078.

［8］ 高晗清, 罗玉敏.重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析.中国医药导报, 2012, 9(36):70-72.

［9］刚光霞, 杨建学, 黄丽娜.老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析.中国基层医药, 2008, 15(2):326-327.

［收稿日期：2014-03-24］

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【摘要】目的探讨高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重症脑卒中高龄患者, 调查并分析患者并发肺部感染的危险因素。结果脑卒中患者并发肺部感染率为22.69%, 且患者死亡率明显高于无肺部感染者(P<0.05)；另外患者年龄、脑卒中类型、意识状态、住院时间及侵袭性操作均是脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。结论高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素很多, 临床治疗中应高度重视, 采取科学有效的措施以控制肺部感染的发生, 可提高患者救治的成功率。

【关键词】重症脑卒中；肺部感染；危险因素脑卒中是心血管外科较为常见的急重症疾病, 多发生于中老年人, 严重威胁患者的身心健康和生命安全, 其致残率和致死率均较高, 已成为患者死亡的第二大原因［1-3］。脑卒中患者多因年龄较大、长期卧床及生活不能自理等致使其全身器官功能出现不同程度的减退, 易加重患者脏器功能的损害, 其中肺部感染是脑卒中患者最为常见的并发症［4, 5］。脑卒中患者并发肺部感染可严重影响患者的预后, 甚至导致其病情恶化, 因此, 探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素, 以制定科学、合理的护理措施, 减少患者并发症的发生率, 现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料收集本院心脑血管科2009年1月~2012年1月收治的脑卒中患者共260例, 其中男性143例, 女性117例, 患者年龄均在60~88岁, 平均年龄为(71.33±2.21)岁, 患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［6］, 且经头颅部CT或MRI检查确诊, 包括缺血性脑卒中182例, 出血性脑卒中78例。

1. 2诊断标准肺部感染的诊断标准为［7］：患者意识障碍加深；出现发热(体温﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道症状；体检时可闻及肺部湿啰音；白细胞计数≥109个/L；痰培养病原菌呈阳性；胸部X线检查可见肺部的纹理增粗等肺部体征。排除发病前有精神疾病或意识障碍者。

1. 3研究方法采用回顾性分析方法探讨脑卒中患者合并肺部感染的危险因素, 分析患者年龄、住院时间、脑卒中类型、有无意识障碍或侵袭性操作等与患者并发肺部感染的相关性。

1. 4统计学方法结果均采用SPSS17.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1脑卒中患者肺部感染发生率及与预后关系260例脑卒中患者中并发肺部感染59例, 感染率为22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率为13.56%(8/59), 而无肺部感染者死亡7例, 死亡率为3.48%(8/201), 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明脑卒中并发肺部感染的发生率较高, 且肺部感染的发生严重影响患者的预后, 与文献报道一致［4］。

2. 2脑卒中并发肺部感染与患者年龄的关系经统计学分析可知, 年龄<70岁脑卒中患者并发肺部感染的发生率为14.41%, 而年龄≥70岁脑卒中患者并发肺部感染的发生率为29.58%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明随着患者年龄的增加, 脑卒中患者并发肺部感染的可能性会逐渐增大, 见表1。

2. 3脑卒中并发肺部感染与患者疾病类型的关系出血性脑卒中并发肺部感染率为30.77%, 而缺血性脑卒中182例患者并发肺部感染率为20.35%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明脑卒中患者并发肺部感染与患者疾病类型具有密切相关性, 见表1。

2. 4脑卒中并发肺部感染与患者意识障碍的关系意识障碍者发生肺部感染率为42.54%, 而无意识障碍者发生肺部感染率为12.72%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明存在意识障碍的脑卒中患者发生肺部感染的可能性会增加, 见表1。

2. 5脑卒中并发肺部感染与患者住院时间的关系通过临床调查得出, 住院时间<15 d患者并发肺部感染率为9.30%, 而显著低于住院时间≥15 d患者的肺部感染率29.31%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明患者住院时间越长越易增加其肺部感染的发生几率, 见表1。

2. 6脑卒中并发肺部感染与侵袭性操作的关系患者治疗过程中进行气管插管、插胃管或吸痰等侵袭性操作的患者共77例, 发生肺部感染31例, 感染率为40.26%, 而显著高于未进行侵袭性操作患者的感染率15.30%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化的发展, 脑卒中的发病率逐年升高, 已成为我国仅次于癌症的第二大疾病, 而临床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 严重影响脑卒中患者的预后, 可加重患者病情而导致其死亡［8, 9］。本研究通过回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例脑卒中患者的临床资料, 以探讨患者并发肺部感染的危险因素, 有助于医院采取合理、有效的护理对策, 以减少患者的发病率和病死率, 有效改善患者预后。通过研究结果得出, 随着患者年龄的增加患者并发肺部感染的发生率明显提高, 分析可能与患者呼吸系统功能减退导致其呼吸道抵抗力下降有关；出血性脑卒中患者并发肺部感染的发生率要高于缺血性患者, 可能因为出血患者病情危重, 多存在意识障碍, 容易发生吸入性肺炎有关；另外患者长时间住院或进行侵袭性操作等均会增加患者发病的危险。

因此, 脑卒中患者在治疗过程中要重视肺部感染危险因素的控制, 尤其对高龄重症患者的预防和治疗, 采取积极有效的干预措施, 从而有效降低患者病死率, 提高脑卒中患者治疗成功率。

参考文献

［1］ 孙琼, 葛珺. 脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理对策的探讨.中国医药导报, 2010, 7(13):119-120.

［2］ 张晓燕.脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志, 2011, 20(6):759-760.

［3］ 张淑琴, 杨惠平. 脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析.中国感染控制杂志, 2007, 6(6):393-395.

［4］ 刘颖, 孔旭辉.脑卒中患者肺部感染危险因素分析及防治.中华医院感染学杂志, 2010, 20(17):2582-2583.

［5］ 张咏梅.脑卒中并发肺部感染72例临床护理体会.西南国防医药, 2010, 20(10):1124.

［6］ 白骕, 项荣.老年急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素.中国老年学杂志, 2011, 31(23):4678-4679.

［7］ 全国第四心脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 2010, 49(12):1075-1078.

［8］ 高晗清, 罗玉敏.重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析.中国医药导报, 2012, 9(36):70-72.

［9］刚光霞, 杨建学, 黄丽娜.老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析.中国基层医药, 2008, 15(2):326-327.

［收稿日期：2014-03-24］

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【摘要】目的探讨高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例重症脑卒中高龄患者, 调查并分析患者并发肺部感染的危险因素。结果脑卒中患者并发肺部感染率为22.69%, 且患者死亡率明显高于无肺部感染者(P<0.05)；另外患者年龄、脑卒中类型、意识状态、住院时间及侵袭性操作均是脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。结论高龄重症脑卒中患者并发肺部感染的危险因素很多, 临床治疗中应高度重视, 采取科学有效的措施以控制肺部感染的发生, 可提高患者救治的成功率。

【关键词】重症脑卒中；肺部感染；危险因素脑卒中是心血管外科较为常见的急重症疾病, 多发生于中老年人, 严重威胁患者的身心健康和生命安全, 其致残率和致死率均较高, 已成为患者死亡的第二大原因［1-3］。脑卒中患者多因年龄较大、长期卧床及生活不能自理等致使其全身器官功能出现不同程度的减退, 易加重患者脏器功能的损害, 其中肺部感染是脑卒中患者最为常见的并发症［4, 5］。脑卒中患者并发肺部感染可严重影响患者的预后, 甚至导致其病情恶化, 因此, 探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素, 以制定科学、合理的护理措施, 减少患者并发症的发生率, 现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料收集本院心脑血管科2009年1月~2012年1月收治的脑卒中患者共260例, 其中男性143例, 女性117例, 患者年龄均在60~88岁, 平均年龄为(71.33±2.21)岁, 患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［6］, 且经头颅部CT或MRI检查确诊, 包括缺血性脑卒中182例, 出血性脑卒中78例。

1. 2诊断标准肺部感染的诊断标准为［7］：患者意识障碍加深；出现发热(体温﹥38℃)、心跳加快、呼吸急促及咳嗽、咳痰等呼吸道症状；体检时可闻及肺部湿啰音；白细胞计数≥109个/L；痰培养病原菌呈阳性；胸部X线检查可见肺部的纹理增粗等肺部体征。排除发病前有精神疾病或意识障碍者。

1. 3研究方法采用回顾性分析方法探讨脑卒中患者合并肺部感染的危险因素, 分析患者年龄、住院时间、脑卒中类型、有无意识障碍或侵袭性操作等与患者并发肺部感染的相关性。

1. 4统计学方法结果均采用SPSS17.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1脑卒中患者肺部感染发生率及与预后关系260例脑卒中患者中并发肺部感染59例, 感染率为22.69%, 其中肺部感染者死亡8例, 死亡率为13.56%(8/59), 而无肺部感染者死亡7例, 死亡率为3.48%(8/201), 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明脑卒中并发肺部感染的发生率较高, 且肺部感染的发生严重影响患者的预后, 与文献报道一致［4］。

2. 2脑卒中并发肺部感染与患者年龄的关系经统计学分析可知, 年龄<70岁脑卒中患者并发肺部感染的发生率为14.41%, 而年龄≥70岁脑卒中患者并发肺部感染的发生率为29.58%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明随着患者年龄的增加, 脑卒中患者并发肺部感染的可能性会逐渐增大, 见表1。

2. 3脑卒中并发肺部感染与患者疾病类型的关系出血性脑卒中并发肺部感染率为30.77%, 而缺血性脑卒中182例患者并发肺部感染率为20.35%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明脑卒中患者并发肺部感染与患者疾病类型具有密切相关性, 见表1。

2. 4脑卒中并发肺部感染与患者意识障碍的关系意识障碍者发生肺部感染率为42.54%, 而无意识障碍者发生肺部感染率为12.72%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明存在意识障碍的脑卒中患者发生肺部感染的可能性会增加, 见表1。

2. 5脑卒中并发肺部感染与患者住院时间的关系通过临床调查得出, 住院时间<15 d患者并发肺部感染率为9.30%, 而显著低于住院时间≥15 d患者的肺部感染率29.31%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 结果说明患者住院时间越长越易增加其肺部感染的发生几率, 见表1。

2. 6脑卒中并发肺部感染与侵袭性操作的关系患者治疗过程中进行气管插管、插胃管或吸痰等侵袭性操作的患者共77例, 发生肺部感染31例, 感染率为40.26%, 而显著高于未进行侵袭性操作患者的感染率15.30%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化的发展, 脑卒中的发病率逐年升高, 已成为我国仅次于癌症的第二大疾病, 而临床研究表明, 肺部感染是增加患者病死率的主要原因之一, 严重影响脑卒中患者的预后, 可加重患者病情而导致其死亡［8, 9］。本研究通过回顾性分析本院2009年1月~2012年1月收治的260例脑卒中患者的临床资料, 以探讨患者并发肺部感染的危险因素, 有助于医院采取合理、有效的护理对策, 以减少患者的发病率和病死率, 有效改善患者预后。通过研究结果得出, 随着患者年龄的增加患者并发肺部感染的发生率明显提高, 分析可能与患者呼吸系统功能减退导致其呼吸道抵抗力下降有关；出血性脑卒中患者并发肺部感染的发生率要高于缺血性患者, 可能因为出血患者病情危重, 多存在意识障碍, 容易发生吸入性肺炎有关；另外患者长时间住院或进行侵袭性操作等均会增加患者发病的危险。

因此, 脑卒中患者在治疗过程中要重视肺部感染危险因素的控制, 尤其对高龄重症患者的预防和治疗, 采取积极有效的干预措施, 从而有效降低患者病死率, 提高脑卒中患者治疗成功率。

参考文献

［1］ 孙琼, 葛珺. 脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理对策的探讨.中国医药导报, 2010, 7(13):119-120.

［2］ 张晓燕.脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志, 2011, 20(6):759-760.

［3］ 张淑琴, 杨惠平. 脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析.中国感染控制杂志, 2007, 6(6):393-395.

［4］ 刘颖, 孔旭辉.脑卒中患者肺部感染危险因素分析及防治.中华医院感染学杂志, 2010, 20(17):2582-2583.

［5］ 张咏梅.脑卒中并发肺部感染72例临床护理体会.西南国防医药, 2010, 20(10):1124.

［6］ 白骕, 项荣.老年急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素.中国老年学杂志, 2011, 31(23):4678-4679.

［7］ 全国第四心脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志, 2010, 49(12):1075-1078.

［8］ 高晗清, 罗玉敏.重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析.中国医药导报, 2012, 9(36):70-72.

［9］刚光霞, 杨建学, 黄丽娜.老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析.中国基层医药, 2008, 15(2):326-327.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint