CRP在冠心病中的检测价值

李淑君

[摘要] 目的 探讨C反应蛋白（CRP）在冠心病中的检测价值。 方法 将160例冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、缺血性心肌病（ICM）组、急性心肌梗死（AMI）组，分别检测各组患者入院时的CRP含量，与健康对照组CRP的含量进行比较。 结果 SAP、UAP、ICM、AMI组的CRP含量与健康对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；SAP、UAP、ICM组的CRP含量与AMI组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRP的含量高低对判断冠心病病情严重程度及预后有重要的临床价值。

[关键词] 冠心病；C反应蛋白；动脉粥样硬化

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0090-03

The detection value of CRP in coronary heart disease

LI Shu-jun

Department of Cardiology,the No.2 Hospital of Fushun City in Liaoning Province,Fushun 113001,China

[Abstract] Objective To explore the detection value of C-reactiveprotein (CRP) in coronary heart disease (CHD). Methods 160 patients with CHD were divided into the stable angina pectoris (SAP) group,the unstable angina pectoris (UAP)group,theischemic cardiomyopathy (ICM) group,the acute myocardial infarction (AMI) group,CRP content of each group were measured at admission,content of CRP was compared with that in the health control group. Results There was a statistical difference of CRP content between the SAP group,UAP group,ICM group,AMI group,and the healthy control group (P<0.05);and there was a statistical difference of CRP content between the SAP group,UAP group,ICM group,and the AMI group (P<0.05). Conclusion The content determination of CRP has important clinical value for judging the severity and prognosis of CHD.

[Key words] Coronary heart disease;C-reactive protein;Atherosclerosis

冠心病（coronary heart disease，CHD）的主要病理基础为冠状动脉粥样硬化。炎症反应是动脉粥样硬化发生、发展的主要机制[1]，动脉粥样硬化是CHD的发病基础，在CHD及其并发症中发挥关键性作用，是新的冠心病独立的危险因素。在感染、缺血等因素情况下，单核细胞、巨噬细胞释放细胞因子，刺激肝细胞产生C反应蛋白( C-reactive protein，CRP）。CRP 对机体炎症或组织损伤的严重程度及对疾病的诊断、治疗、预后有重要的参考价值。本研究通过检测160例冠心病患者及40例健康对照者血清的CRP含量变化，探讨其在冠心病中的检测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例为抚顺医院2011年11月~2012年9月心内科住院的CHD患者，患者均为同一时期的住院患者，均符合 2007年美国心脏学会/美国心脏病学会（AHA/ACC）关于 CHD的诊断标准，将患者分为稳定性心绞痛（SAP）组、不稳定性心绞痛（UAP）组、缺血性心肌病（ICM）组、急性心肌梗死（AMI）组，每组各40例。SAP组：男性23例，女17例，平均年龄（51.63±3.42）岁；UAP组：男性22例，女性18例，平均年龄（53.21±2.96）岁；ICM组：男性26例，女性14例，平均年龄（54.11±3.73）岁；AMI组：男性21例，女性19例，平均年龄（50.37±4.04）岁。另设健康对照组（从同期健康体检人群中在病史、体检、心电图、胸片、B 超及血液常规、生化检查均正常者中随机抽取），其中男性22 例，女性18 例，年龄38～79 岁，平均（49.42±3.76）岁。排除标准：除外各种创伤、炎症性疾病、肿瘤、严重的脑血管病、免疫系统疾病、凝血机制障碍、肝肾功能障碍肾功能不全服用抗凝剂、降脂药物等及合并感染等。

1.2 方法

各组及对照组均在入院时或清晨（隔夜禁食10 h），用真空抗凝采血管采集静脉血，在本院检验科检测，经3000 r/min离心，取样0.5 ml，采用免疫比浊法测定CRP，采用日立7600全自动生化仪，其正常值均为0~5 mg/L。

1.3 统计学方法

使用SPSS 16.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

SAP、UAP、ICM、AMI组的CRP含量与健康对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；SAP、UAP、ICM的CRP含量与AMI组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 各组CRP检测结果的比较（mg/L，x±s）

与其余各组比较，*P<0.05；与除健康对照组外的其余各组比较，#P<0.05

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块形成、发生和发展的结果。炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中和粥样斑块的不稳定过程中起主要作用[1]。CRP是在白细胞介素-6的调控下由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，是反映体内急性炎症和组织损伤的重要标志物，与CHD的发生、发展及预后密切相关，对评价CHD的严重程度、进行危险分层具有重要意义[2]。CRP是心血管事件的独立危险因素，其血清浓度与斑块的不稳定性有关[3]。CRP浓度对斑块稳定性影响明确；血清CRP在评估冠状动脉狭窄程度及临床稳定性中起重要作用[4]。

当机体有炎症、肿瘤、局部缺血等创伤和CHD时，CRP增高，且与损伤程度成正比，因此CRP被临床作为炎症与感染的最佳实验室指标[5-7]。在CHD的发病机制中，CRP与损伤组织、脂蛋白及调亡细胞结合，激活补体，导致血管内膜损伤，脂质代谢异常，血管痉挛。近年来，CRP已被广泛用于研究各种类型的心血管疾病，CRP 高水平提示发生冠状动脉事件的危险性增高，CRP水平越高，其危险性越强。粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症可增加冠状动脉的事件发生，冠状动脉正性重构往往伴随不稳定斑块，正性重构主要与炎症有关[8-10]。CRP是新的CHD独立的预测指标，高达200 mg/L时，AMI后心脏易发生破裂，CRP 作为AMI、UAP和心血管意外事件的预测因子是敏感和可靠的[11-16]。动态监测CRP对CHD预后及复发的判断有非常重要的作用。

endprint

本研究中SAP、UAP、ICM、AMI组的血清CRP含量明显高于健康对照组（P<0.05），说明炎性因子与动脉内不稳定斑块有相关性，提示CRP 参加了CHD的发生、发展。CRP与动脉粥样硬化炎症反应及冠脉病变存在密切联系，与冠心病临床事件的严重程度有关，可监测CHD的病情变化及指导临床治疗，可反映动脉粥样斑块内炎性反应强度，为评估、预测、鉴别和诊治CHD重要的临床参考指标。本文UAP、AMI组的CRP含量明显高于SAP组，提示CRP能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定性，但UAP、AMI两组的CRP含量比较差异无统计学意义，说明CRP可能对心肌坏死情况不能准确地反映。

总之，在冠心病的发生、发展过程中，CRP起重要作用，CRP检测对冠心病的预防、发生有重要的指导意义，但不能反映心肌坏死情况。

[参考文献]

[1]林琳，刘明开，佟凤芝，等.超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研究进展[J].大连医科大学学报，2009， 31（1）：102-105.

[2]Kiefer CR，Stock RE，Flanagan SS，et al.Early verification ofmyocardial ischemia with a novel biomarker of acute tissue damage:C-reactive protein fractional forms[J].Clin Chim Acta，2012，413（19-20）：1536-1541.

[3]范忠腾，蒋金法.血C反应蛋白与冠状动脉不稳定斑块的关系[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：276-278.

[4]黄春艳 夏 豪 白起君，等.血清低密度脂蛋白、C-反应蛋白、纤维蛋白原在评估冠状动脉狭窄程度及临床稳定性中的作用[J].心肺血管病杂志，2010， 29（3）：184-186.

[5]Berk BC，Weintranb WS， Alamander RW.Elevation of C-reactive protein in "active" coronary artery disease[J].Am J Cardiol，1990，65（3）：168-172.

[6]张慧英.急性冠脉综合征与高敏C反应蛋白的相关分析[J].山西大同大学学报·自然科学版，2010，26（4）：51-52，57.

[7]Almagorm，Keren A，Babai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J，2003，145（2）：248-253.

[8]黄广勇，卢才义，张玉霄，等.冠心病患者冠状动脉重构的影响因素与病变特征[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（3）：162-164.

[9]Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al.The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina[J].N Engl Med，1994，331（7）：417-424.

[10]简序，王金和.C反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）：471 -473.

[11]Ridker PM1，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J].N Engl J Med，2000，342（12）：836-843.

[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.

[13]谭润平，李菊香，苏运钦，等.冠心病患者血清超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].暨南大学学报·自然科学与医学版，2010，31（6）：605-607.

[14]高锦雄，彭海军，严炳存，等.C反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究[J].现代医院，2013，13（5）：13-17.

[15]张晶，王艳飞，贾新未，等.咪达普利对非高血压 AMI 患者溶栓后血浆CRP、BNP 水平及心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：460-462.

[16]周波，刘利慧.冠心病患者血清炎症因子水平测定及其临床意义[J].实用医药，2014，31（2）：121-122.

（收稿日期：2014-04-15 本文编辑：许俊琴）

endprint

本研究中SAP、UAP、ICM、AMI组的血清CRP含量明显高于健康对照组（P<0.05），说明炎性因子与动脉内不稳定斑块有相关性，提示CRP 参加了CHD的发生、发展。CRP与动脉粥样硬化炎症反应及冠脉病变存在密切联系，与冠心病临床事件的严重程度有关，可监测CHD的病情变化及指导临床治疗，可反映动脉粥样斑块内炎性反应强度，为评估、预测、鉴别和诊治CHD重要的临床参考指标。本文UAP、AMI组的CRP含量明显高于SAP组，提示CRP能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定性，但UAP、AMI两组的CRP含量比较差异无统计学意义，说明CRP可能对心肌坏死情况不能准确地反映。

总之，在冠心病的发生、发展过程中，CRP起重要作用，CRP检测对冠心病的预防、发生有重要的指导意义，但不能反映心肌坏死情况。

[参考文献]

[1]林琳，刘明开，佟凤芝，等.超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研究进展[J].大连医科大学学报，2009， 31（1）：102-105.

[2]Kiefer CR，Stock RE，Flanagan SS，et al.Early verification ofmyocardial ischemia with a novel biomarker of acute tissue damage:C-reactive protein fractional forms[J].Clin Chim Acta，2012，413（19-20）：1536-1541.

[3]范忠腾，蒋金法.血C反应蛋白与冠状动脉不稳定斑块的关系[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：276-278.

[4]黄春艳 夏 豪 白起君，等.血清低密度脂蛋白、C-反应蛋白、纤维蛋白原在评估冠状动脉狭窄程度及临床稳定性中的作用[J].心肺血管病杂志，2010， 29（3）：184-186.

[5]Berk BC，Weintranb WS， Alamander RW.Elevation of C-reactive protein in "active" coronary artery disease[J].Am J Cardiol，1990，65（3）：168-172.

[6]张慧英.急性冠脉综合征与高敏C反应蛋白的相关分析[J].山西大同大学学报·自然科学版，2010，26（4）：51-52，57.

[7]Almagorm，Keren A，Babai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J，2003，145（2）：248-253.

[8]黄广勇，卢才义，张玉霄，等.冠心病患者冠状动脉重构的影响因素与病变特征[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（3）：162-164.

[9]Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al.The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina[J].N Engl Med，1994，331（7）：417-424.

[10]简序，王金和.C反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）：471 -473.

[11]Ridker PM1，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J].N Engl J Med，2000，342（12）：836-843.

[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.

[13]谭润平，李菊香，苏运钦，等.冠心病患者血清超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].暨南大学学报·自然科学与医学版，2010，31（6）：605-607.

[14]高锦雄，彭海军，严炳存，等.C反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究[J].现代医院，2013，13（5）：13-17.

[15]张晶，王艳飞，贾新未，等.咪达普利对非高血压 AMI 患者溶栓后血浆CRP、BNP 水平及心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：460-462.

[16]周波，刘利慧.冠心病患者血清炎症因子水平测定及其临床意义[J].实用医药，2014，31（2）：121-122.

（收稿日期：2014-04-15 本文编辑：许俊琴）

endprint

本研究中SAP、UAP、ICM、AMI组的血清CRP含量明显高于健康对照组（P<0.05），说明炎性因子与动脉内不稳定斑块有相关性，提示CRP 参加了CHD的发生、发展。CRP与动脉粥样硬化炎症反应及冠脉病变存在密切联系，与冠心病临床事件的严重程度有关，可监测CHD的病情变化及指导临床治疗，可反映动脉粥样斑块内炎性反应强度，为评估、预测、鉴别和诊治CHD重要的临床参考指标。本文UAP、AMI组的CRP含量明显高于SAP组，提示CRP能反映冠状动脉粥样斑块的不稳定性，但UAP、AMI两组的CRP含量比较差异无统计学意义，说明CRP可能对心肌坏死情况不能准确地反映。

总之，在冠心病的发生、发展过程中，CRP起重要作用，CRP检测对冠心病的预防、发生有重要的指导意义，但不能反映心肌坏死情况。

[参考文献]

[1]林琳，刘明开，佟凤芝，等.超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化疾病的研究进展[J].大连医科大学学报，2009， 31（1）：102-105.

[2]Kiefer CR，Stock RE，Flanagan SS，et al.Early verification ofmyocardial ischemia with a novel biomarker of acute tissue damage:C-reactive protein fractional forms[J].Clin Chim Acta，2012，413（19-20）：1536-1541.

[3]范忠腾，蒋金法.血C反应蛋白与冠状动脉不稳定斑块的关系[J].心肺血管病杂志，2008，27（5）：276-278.

[4]黄春艳 夏 豪 白起君，等.血清低密度脂蛋白、C-反应蛋白、纤维蛋白原在评估冠状动脉狭窄程度及临床稳定性中的作用[J].心肺血管病杂志，2010， 29（3）：184-186.

[5]Berk BC，Weintranb WS， Alamander RW.Elevation of C-reactive protein in "active" coronary artery disease[J].Am J Cardiol，1990，65（3）：168-172.

[6]张慧英.急性冠脉综合征与高敏C反应蛋白的相关分析[J].山西大同大学学报·自然科学版，2010，26（4）：51-52，57.

[7]Almagorm，Keren A，Babai S.Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease[J].Am Heart J，2003，145（2）：248-253.

[8]黄广勇，卢才义，张玉霄，等.冠心病患者冠状动脉重构的影响因素与病变特征[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（3）：162-164.

[9]Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al.The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina[J].N Engl Med，1994，331（7）：417-424.

[10]简序，王金和.C反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25（5）：471 -473.

[11]Ridker PM1，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women[J].N Engl J Med，2000，342（12）：836-843.

[12]Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al.C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392.

[13]谭润平，李菊香，苏运钦，等.冠心病患者血清超敏C反应蛋白的检测及其临床意义[J].暨南大学学报·自然科学与医学版，2010，31（6）：605-607.

[14]高锦雄，彭海军，严炳存，等.C反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究[J].现代医院，2013，13（5）：13-17.

[15]张晶，王艳飞，贾新未，等.咪达普利对非高血压 AMI 患者溶栓后血浆CRP、BNP 水平及心功能的影响[J].疑难病杂志，2014，13（5）：460-462.

[16]周波，刘利慧.冠心病患者血清炎症因子水平测定及其临床意义[J].实用医药，2014，31（2）：121-122.

（收稿日期：2014-04-15 本文编辑：许俊琴）

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