地屈孕酮联合β-HCG治疗原因未明复发性流产的临床观察

许燕丽++++++陈婉秋

[摘要] 目的 分析地屈孕酮与β-HCG联合治疗原因未明反复性流产患者的临床效果。 方法 选取2011年8月～2012年11月本院收治的原因未明反复性早期流产患者90例为研究对象，并将其随机分成两组，45例患者以黄体酮治疗（黄体酮组），45例患者以地屈孕酮与β-HCG联合施治（联合治疗组），另取同期正常孕妇45例为对照组。对比分析3组受试者的血清P、E2、HCG水平，同时比较其妊娠结局与临床不良反应情况。 结果 孕8周内，黄体酮组与联合治疗组患者的血清P、E2、HCG水平差异无统计学意义（P>0.05），但均明显低于对照组（P<0.05）；孕9～12周，黄体酮组各项指标明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组患者的各项指标则接近于对照组（P>0.05）。黄体酮组的流产率、不良反应率、新生儿畸形率明显高于联合治疗组（P<0.05），足月分娩率明显低于联合治疗组（P<0.05）。联合治疗组的妊娠结局和临床不良反应情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 相比于黄体酮治疗，地屈孕酮与β-HCG联合治疗原因未明反复性流产患者的效果更佳，患者各项指标均趋于正常，且妊娠结局与临床不良反应更优。

[关键词] 地屈孕酮；黄体酮；β-HCG；反复性流产；不良反应

[中图分类号] R714.21[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0082-03

Clinical observation on the treatment of unexplained recurrent spontaneous abortion by dydrogesterone in combination with β-HCG

XU Yan-li CHEN Wan-qiu

Department of Gynaecology and Obstetrics,Shiyan People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Shenzhen 518108,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effects of dydrogesterone in combination withβ-HCG on unexplained recurrent spontaneous abortion (RSA). Methods A total of 90 early RSA patients admitted to our hospital from August 2011 to November 2012 were selected as subjects,who were randomly divided into two groups,with 45 cases receiving progesterone for treatment (progesterone group) and 45 cases receiving dydrogesterone in combination with β-HCG for treatment (combination therapy group),another 45 concurrent normal pregnant women were selected as the control group.The serum P,E2 and HCG of patients in three groups were detected and compared,followed by comparison of pregnancy outcomes and adverse reactions. Results Within 8 gestational weeks,the serum P,E2 and HCG of the progesterone group and combination therapy group showed no significant difference (P>0.05),but were lower than those of the control group (P<0.05),during 9-12 gestational weeks,all the indicators of the progesterone group were significantly lower than those of the combination therapy group (P<0.05),and the indicators of the combination therapy group were close to those of the control group (P>0.05).The abortion rate,adverse reaction rate and birth defect rate of the progesterone group were significantly higher than those of the combination therapy group (P<0.05),and the term birth rate of the progesterone group was lower than that of the combination therapy group (P<0.05).There was no significant difference in pregnancy outcomes and adverse reactions between the combination therapy group and the control group (P>0.05). Conclusion Compared with progesterone treatment, the combination therapy by dydrogesterone and β-HCG has better effects on unexplained RSA,which can return indicators of patients to the normal level with better pregnancy outcomes and less adverse reactions.

[Key words] Dydrogesterone;Progesterone;β-HCG;Recurrent spontaneous abortion;Adverse reaction

作为妊娠期的常见性病症，自然流产的发病率为10%～15%，且其中有1%的产妇可能发生妊娠后的反复性流产[1]。在反复性流产多而复杂的病因中，有免疫性因素、感染性因素、遗传性因素、解剖因素、感染因素等[2]，给广大孕妇及其家庭造成了严重的困扰和伤害。基于此，本研究主要就地屈孕酮与β-HCG联合治疗原因未明反复性流产患者的临床治疗效果进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2011年8月～2012年11月本院收治的原因未明反复性早期流产90例患者的资料，年龄22～39岁，平均（27.3±3.2）岁。将其随机分成两组，45例患者以黄体酮治疗（黄体酮组），45例患者以地屈孕酮与β-HCG联合施治（联合治疗组）。另取同期正常孕妇45例为对照组，年龄21～38岁，平均（26.7±3.4）岁。3组受试者的年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

黄体酮组：对所有患者进行B超监测，在排卵后的2～3 d起肌内注射20 mg黄体酮，1次/d，持续2周。

联合治疗组：对所有患者进行B超监测，并于排卵后的2～3 d起肌内注射2000 U β-HCG，2 d/次，持续10 d；妊娠后持续肌内注射至10个孕周，若未见明显先兆性流产，则将用量减少至1000 U[3]（3 d/次，直至第12个孕周）；同时给予每日2次地屈孕酮，每次10 mg，直至第12个孕周。

治疗期间让所有受试者保持卧床休息，实施心理疏导，并禁止性生活。同期对所有受试者进行采血，并实施各项激素检查和B超以及孕检。

1.3 疗效评判标准[4]

足月分娩即为成功保胎，流产即为保胎失败。观察治疗过程中的临床不良反应，主要包括感染、臀部硬结、皮疹等。分别于孕8周内和孕9～12周内对患者的孕激素（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（HCG）进行检测，同时以B超监测孕妇胚胎的发育情况。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受试者的各项检测指标的比较

孕8周内，黄体酮组与联合治疗组患者的血清P、E2、HCG水平差异无统计学意义（P>0.05），但均明显低于对照组（P<0.05）；孕9～12周，黄体酮组各项指标明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组患者的各项指标则接近于对照组（P>0.05）（表1）。

表1 3组受试者的各项检测指标的比较（x±s）

与黄体酮组比较，*P<0.05；与对照组相比，*P>0.05

2.2 3组受试者的妊娠结局与临床不良反应的比较

黄体酮组的流产率、不良反应率、新生儿畸形率明显高于联合治疗组（P<0.05），足月分娩率明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组的妊娠结局与临床不良反应情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 3组受试者的妊娠结局与临床不良反的比较[n（%）]

与黄体酮组比较，*P<0.05；与对照组比较，*P>0.05

3 讨论

3.1 地屈孕酮与β-HCG联合治疗原因未明反复性流产患者的优势

过去对反复性早期流产患者常以黄体酮肌内注射治疗或辅以β-HCG保胎，但疗效欠佳[5]，患者容易出现硬结、红肿、皮疹等临床不良反应。而本研究以地屈孕酮与β-HCG联合施治，取得了良好的效果，不良反应也得到了很好控制。产妇反复性早期流产的主要原因中，黄体功能不全所占比重较大[6]，为此，β-HCG不仅对妊娠黄体给予了很好的支持，还促进了孕激素与雌激素功能，为孕卵着床和发育创造了良好的内膜环境[7]；与此同时，β-HCG还具有良好的免疫抑制功效，可对受精卵予以保护[8]。作为一类口服孕激素，地屈孕酮用药方便，且不良反应少，患者更易接受[9]。地屈孕酮与β-HCG联合治疗不仅简单易行，协同作用突出，还可避免黄体酮治疗所带来的不良反应[10]，对足月妊娠的成功率具有明显的提升效果。

3.2 用药时间对疗效的影响

本研究中，自排卵后2～3 d即地屈孕酮和β-HCG治疗，结果表明，孕8周内，患者的血清P、E2、HCG水平仍明显比对照组低（P<0.05），伴随孕周与用药时间的延长，各项指标逐步上升，且与对照组接近（P>0.05）。此外，相关研究表明[11]，单以黄体酮或β-HCG治疗对反复性流产的保胎成功率提升不明显。本研究中，以地屈孕酮和β-HCG联合治疗至第12个孕周方才停药，表明长时间持续用药对患者自身妊娠黄体的成熟度有明显提升，伴随P、E2、HCG水平的提升，相当于一个正常生理性的渐变过程，提高了保胎的成功率。

3.3 单药孕激素与联合用药的疗效对比

临床研究表明[12]，虽然单用孕激素有助于孕激素的提升，但孕妇子宫内膜组织细胞无法有效摄取这些孕激素，以致效果不甚理想。相关报道称[13]，反复性流产患者子宫内膜增殖期的激素受体与孕激素受体水平均比正常孕妇低。然而由于激素需要通过受体来发挥作用，若激素与受体功能异常或减少，则可能造成子宫内膜的不正常发育，因而引起流产。因此可以推测，反复性流产患者排卵后以β-HCG治疗，不仅有助于雌激素的分泌，还使子宫内膜中的受体含量得到提升，改善内膜的反应性，充分发挥孕激素的效应，为子宫内膜的发育提供保障，孕卵着床更佳，降低流产的发生率，提升足月分娩的成功率。

综上所述，相比于黄体酮治疗，地屈孕酮与β-HCG联合应用于原因未明反复性流产患者的疗效更佳，患者各项指标均趋于正常，且妊娠结局与临床不良反应更优，值得应用。

[参考文献]

[1]刘素芳，冀雪霞，王永明，等.主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产临床分析[J].河北医药，2010，32（16）：2233-2234.

[2]刘碧娟.寿胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致复发性流产临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，（11）：68-69.

[3]周建萍，胡国瑜，柒铭铭，等.主动免疫联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床观察[J].中国医师杂志，2008， 10（5）：703-704.

[4]冯晓玲，杜昊，王玲等.补肾活血方治疗Th1/Th2失衡不明原因复发性流产的应用研究[J].中医药学报，2013，41（3）：140-141.

[5]黄芳，宁华丽.淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（17）：184-185.

[6]冯晓玲，陆丽丹，李慕白，等.优生宁对复发性流产患者血清E2、P、β-HCG的影响[J].中国中医药科技，2012，19（5）：封4.

[7]谢玉莲，韩克，唐琛，等.雌、孕激素和促性腺激素对卵巢癌细胞存活率、Bcl-2和Bax表达的影响[J].现代妇产科进展，2014，23（1）：25-29.

[8]张娟，方小玲，贺艳坤，等.主动免疫治疗加用地屈孕酮治疗复发性流产的临床观察[J].实用预防医学，2012，19（7）：1048-1050.

[9]米建锋，梁桂玲，何兴梅.地屈孕酮联合孕康口服液治疗早期先兆流产34例疗效观察[J].医学综述，2012，18（19）：3335-3336.

[10]吴娜.地屈孕酮联合HCG治疗复发性流产临床研究[J].中国药物经济学，2014，7（3）：225-226.

[11]齐梅英，赵允.黄体酮胶丸治疗黄体功能不全疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（13）：168-169.

[12]肖芬球，朱丽华，王安妮，等.主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察[J].中国医药导报，2010，07（25）：31-32.

[13]施毓碧，罗丹丹.黄体酮与绒促性素联合用于复发性流产53例疗效观察[J].福建医药杂志，2011，33（1）：107-108.

（收稿日期：2014-04-22本文编辑：林利利）

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2011年8月～2012年11月本院收治的原因未明反复性早期流产90例患者的资料，年龄22～39岁，平均（27.3±3.2）岁。将其随机分成两组，45例患者以黄体酮治疗（黄体酮组），45例患者以地屈孕酮与β-HCG联合施治（联合治疗组）。另取同期正常孕妇45例为对照组，年龄21～38岁，平均（26.7±3.4）岁。3组受试者的年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

黄体酮组：对所有患者进行B超监测，在排卵后的2～3 d起肌内注射20 mg黄体酮，1次/d，持续2周。

联合治疗组：对所有患者进行B超监测，并于排卵后的2～3 d起肌内注射2000 U β-HCG，2 d/次，持续10 d；妊娠后持续肌内注射至10个孕周，若未见明显先兆性流产，则将用量减少至1000 U[3]（3 d/次，直至第12个孕周）；同时给予每日2次地屈孕酮，每次10 mg，直至第12个孕周。

治疗期间让所有受试者保持卧床休息，实施心理疏导，并禁止性生活。同期对所有受试者进行采血，并实施各项激素检查和B超以及孕检。

1.3 疗效评判标准[4]

足月分娩即为成功保胎，流产即为保胎失败。观察治疗过程中的临床不良反应，主要包括感染、臀部硬结、皮疹等。分别于孕8周内和孕9～12周内对患者的孕激素（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（HCG）进行检测，同时以B超监测孕妇胚胎的发育情况。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受试者的各项检测指标的比较

孕8周内，黄体酮组与联合治疗组患者的血清P、E2、HCG水平差异无统计学意义（P>0.05），但均明显低于对照组（P<0.05）；孕9～12周，黄体酮组各项指标明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组患者的各项指标则接近于对照组（P>0.05）（表1）。

表1 3组受试者的各项检测指标的比较（x±s）

与黄体酮组比较，*P<0.05；与对照组相比，*P>0.05

2.2 3组受试者的妊娠结局与临床不良反应的比较

黄体酮组的流产率、不良反应率、新生儿畸形率明显高于联合治疗组（P<0.05），足月分娩率明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组的妊娠结局与临床不良反应情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 3组受试者的妊娠结局与临床不良反的比较[n（%）]

与黄体酮组比较，*P<0.05；与对照组比较，*P>0.05

3 讨论

3.1 地屈孕酮与β-HCG联合治疗原因未明反复性流产患者的优势

过去对反复性早期流产患者常以黄体酮肌内注射治疗或辅以β-HCG保胎，但疗效欠佳[5]，患者容易出现硬结、红肿、皮疹等临床不良反应。而本研究以地屈孕酮与β-HCG联合施治，取得了良好的效果，不良反应也得到了很好控制。产妇反复性早期流产的主要原因中，黄体功能不全所占比重较大[6]，为此，β-HCG不仅对妊娠黄体给予了很好的支持，还促进了孕激素与雌激素功能，为孕卵着床和发育创造了良好的内膜环境[7]；与此同时，β-HCG还具有良好的免疫抑制功效，可对受精卵予以保护[8]。作为一类口服孕激素，地屈孕酮用药方便，且不良反应少，患者更易接受[9]。地屈孕酮与β-HCG联合治疗不仅简单易行，协同作用突出，还可避免黄体酮治疗所带来的不良反应[10]，对足月妊娠的成功率具有明显的提升效果。

3.2 用药时间对疗效的影响

本研究中，自排卵后2～3 d即地屈孕酮和β-HCG治疗，结果表明，孕8周内，患者的血清P、E2、HCG水平仍明显比对照组低（P<0.05），伴随孕周与用药时间的延长，各项指标逐步上升，且与对照组接近（P>0.05）。此外，相关研究表明[11]，单以黄体酮或β-HCG治疗对反复性流产的保胎成功率提升不明显。本研究中，以地屈孕酮和β-HCG联合治疗至第12个孕周方才停药，表明长时间持续用药对患者自身妊娠黄体的成熟度有明显提升，伴随P、E2、HCG水平的提升，相当于一个正常生理性的渐变过程，提高了保胎的成功率。

3.3 单药孕激素与联合用药的疗效对比

临床研究表明[12]，虽然单用孕激素有助于孕激素的提升，但孕妇子宫内膜组织细胞无法有效摄取这些孕激素，以致效果不甚理想。相关报道称[13]，反复性流产患者子宫内膜增殖期的激素受体与孕激素受体水平均比正常孕妇低。然而由于激素需要通过受体来发挥作用，若激素与受体功能异常或减少，则可能造成子宫内膜的不正常发育，因而引起流产。因此可以推测，反复性流产患者排卵后以β-HCG治疗，不仅有助于雌激素的分泌，还使子宫内膜中的受体含量得到提升，改善内膜的反应性，充分发挥孕激素的效应，为子宫内膜的发育提供保障，孕卵着床更佳，降低流产的发生率，提升足月分娩的成功率。

综上所述，相比于黄体酮治疗，地屈孕酮与β-HCG联合应用于原因未明反复性流产患者的疗效更佳，患者各项指标均趋于正常，且妊娠结局与临床不良反应更优，值得应用。

[参考文献]

[1]刘素芳，冀雪霞，王永明，等.主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产临床分析[J].河北医药，2010，32（16）：2233-2234.

[2]刘碧娟.寿胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致复发性流产临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，（11）：68-69.

[3]周建萍，胡国瑜，柒铭铭，等.主动免疫联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床观察[J].中国医师杂志，2008， 10（5）：703-704.

[4]冯晓玲，杜昊，王玲等.补肾活血方治疗Th1/Th2失衡不明原因复发性流产的应用研究[J].中医药学报，2013，41（3）：140-141.

[5]黄芳，宁华丽.淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（17）：184-185.

[6]冯晓玲，陆丽丹，李慕白，等.优生宁对复发性流产患者血清E2、P、β-HCG的影响[J].中国中医药科技，2012，19（5）：封4.

[7]谢玉莲，韩克，唐琛，等.雌、孕激素和促性腺激素对卵巢癌细胞存活率、Bcl-2和Bax表达的影响[J].现代妇产科进展，2014，23（1）：25-29.

[8]张娟，方小玲，贺艳坤，等.主动免疫治疗加用地屈孕酮治疗复发性流产的临床观察[J].实用预防医学，2012，19（7）：1048-1050.

[9]米建锋，梁桂玲，何兴梅.地屈孕酮联合孕康口服液治疗早期先兆流产34例疗效观察[J].医学综述，2012，18（19）：3335-3336.

[10]吴娜.地屈孕酮联合HCG治疗复发性流产临床研究[J].中国药物经济学，2014，7（3）：225-226.

[11]齐梅英，赵允.黄体酮胶丸治疗黄体功能不全疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（13）：168-169.

[12]肖芬球，朱丽华，王安妮，等.主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察[J].中国医药导报，2010，07（25）：31-32.

[13]施毓碧，罗丹丹.黄体酮与绒促性素联合用于复发性流产53例疗效观察[J].福建医药杂志，2011，33（1）：107-108.

（收稿日期：2014-04-22本文编辑：林利利）

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2011年8月～2012年11月本院收治的原因未明反复性早期流产90例患者的资料，年龄22～39岁，平均（27.3±3.2）岁。将其随机分成两组，45例患者以黄体酮治疗（黄体酮组），45例患者以地屈孕酮与β-HCG联合施治（联合治疗组）。另取同期正常孕妇45例为对照组，年龄21～38岁，平均（26.7±3.4）岁。3组受试者的年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

黄体酮组：对所有患者进行B超监测，在排卵后的2～3 d起肌内注射20 mg黄体酮，1次/d，持续2周。

联合治疗组：对所有患者进行B超监测，并于排卵后的2～3 d起肌内注射2000 U β-HCG，2 d/次，持续10 d；妊娠后持续肌内注射至10个孕周，若未见明显先兆性流产，则将用量减少至1000 U[3]（3 d/次，直至第12个孕周）；同时给予每日2次地屈孕酮，每次10 mg，直至第12个孕周。

治疗期间让所有受试者保持卧床休息，实施心理疏导，并禁止性生活。同期对所有受试者进行采血，并实施各项激素检查和B超以及孕检。

1.3 疗效评判标准[4]

足月分娩即为成功保胎，流产即为保胎失败。观察治疗过程中的临床不良反应，主要包括感染、臀部硬结、皮疹等。分别于孕8周内和孕9～12周内对患者的孕激素（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（HCG）进行检测，同时以B超监测孕妇胚胎的发育情况。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受试者的各项检测指标的比较

孕8周内，黄体酮组与联合治疗组患者的血清P、E2、HCG水平差异无统计学意义（P>0.05），但均明显低于对照组（P<0.05）；孕9～12周，黄体酮组各项指标明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组患者的各项指标则接近于对照组（P>0.05）（表1）。

表1 3组受试者的各项检测指标的比较（x±s）

与黄体酮组比较，*P<0.05；与对照组相比，*P>0.05

2.2 3组受试者的妊娠结局与临床不良反应的比较

黄体酮组的流产率、不良反应率、新生儿畸形率明显高于联合治疗组（P<0.05），足月分娩率明显低于联合治疗组（P<0.05），联合治疗组的妊娠结局与临床不良反应情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 3组受试者的妊娠结局与临床不良反的比较[n（%）]

与黄体酮组比较，*P<0.05；与对照组比较，*P>0.05

3 讨论

3.1 地屈孕酮与β-HCG联合治疗原因未明反复性流产患者的优势

过去对反复性早期流产患者常以黄体酮肌内注射治疗或辅以β-HCG保胎，但疗效欠佳[5]，患者容易出现硬结、红肿、皮疹等临床不良反应。而本研究以地屈孕酮与β-HCG联合施治，取得了良好的效果，不良反应也得到了很好控制。产妇反复性早期流产的主要原因中，黄体功能不全所占比重较大[6]，为此，β-HCG不仅对妊娠黄体给予了很好的支持，还促进了孕激素与雌激素功能，为孕卵着床和发育创造了良好的内膜环境[7]；与此同时，β-HCG还具有良好的免疫抑制功效，可对受精卵予以保护[8]。作为一类口服孕激素，地屈孕酮用药方便，且不良反应少，患者更易接受[9]。地屈孕酮与β-HCG联合治疗不仅简单易行，协同作用突出，还可避免黄体酮治疗所带来的不良反应[10]，对足月妊娠的成功率具有明显的提升效果。

3.2 用药时间对疗效的影响

本研究中，自排卵后2～3 d即地屈孕酮和β-HCG治疗，结果表明，孕8周内，患者的血清P、E2、HCG水平仍明显比对照组低（P<0.05），伴随孕周与用药时间的延长，各项指标逐步上升，且与对照组接近（P>0.05）。此外，相关研究表明[11]，单以黄体酮或β-HCG治疗对反复性流产的保胎成功率提升不明显。本研究中，以地屈孕酮和β-HCG联合治疗至第12个孕周方才停药，表明长时间持续用药对患者自身妊娠黄体的成熟度有明显提升，伴随P、E2、HCG水平的提升，相当于一个正常生理性的渐变过程，提高了保胎的成功率。

3.3 单药孕激素与联合用药的疗效对比

临床研究表明[12]，虽然单用孕激素有助于孕激素的提升，但孕妇子宫内膜组织细胞无法有效摄取这些孕激素，以致效果不甚理想。相关报道称[13]，反复性流产患者子宫内膜增殖期的激素受体与孕激素受体水平均比正常孕妇低。然而由于激素需要通过受体来发挥作用，若激素与受体功能异常或减少，则可能造成子宫内膜的不正常发育，因而引起流产。因此可以推测，反复性流产患者排卵后以β-HCG治疗，不仅有助于雌激素的分泌，还使子宫内膜中的受体含量得到提升，改善内膜的反应性，充分发挥孕激素的效应，为子宫内膜的发育提供保障，孕卵着床更佳，降低流产的发生率，提升足月分娩的成功率。

综上所述，相比于黄体酮治疗，地屈孕酮与β-HCG联合应用于原因未明反复性流产患者的疗效更佳，患者各项指标均趋于正常，且妊娠结局与临床不良反应更优，值得应用。

[参考文献]

[1]刘素芳，冀雪霞，王永明，等.主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产临床分析[J].河北医药，2010，32（16）：2233-2234.

[2]刘碧娟.寿胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致复发性流产临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，（11）：68-69.

[3]周建萍，胡国瑜，柒铭铭，等.主动免疫联合HCG治疗原因不明复发性流产的临床观察[J].中国医师杂志，2008， 10（5）：703-704.

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（收稿日期：2014-04-22本文编辑：林利利）