内镜下高频电凝联合康复新液治疗疣状胃炎的疗效观察

朱贞祥，程桐花，刘术松 (安徽省六安市第二人民医院，皖西卫生职业学院附属医院，安徽 六安 237005)

疣状胃炎(Verrucous gastritis，VG)是一种特殊类型的胃炎，病变分布主要为胃窦部［1］，其病因多认为与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染有关［2］，但仅根治 HP 常不能达到临床及内镜下治愈效果。内镜下治疗联合药物治疗临床可取得较好疗效，本研究旨在比较高频电凝治疗疣状隆起后，康复新液联合根治HP药物治疗VG与单根治HP药物治疗VG的治疗效果，以探讨VG的有效治疗方法。病例选自我院2011年5月～2013年4月间检出的72例HP阳性VG患者。现将两种治疗方法效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:72例VG患者(HP阳性)，其中男38例，女34例，年龄25～76岁，平均43.5岁。临床表现为上腹痛(80.6%)、腹胀嗳气(59.7%)、反酸(40.3%)、消瘦贫血(16.7%)等。

1.2 方法

1.2.1 内镜检查:VG诊断符合2003年慢性胃炎的内镜分型分级标准［3］:胃窦或/及胃体黏膜有糜烂性，周围黏膜隆起。Ⅰ级:单发;Ⅱ级:多发局部≤5;Ⅲ级:多发广泛≥6。病理结果排除肿瘤、异位胰腺等。

1.2.2 HP检测:72例VG全部14C呼气试验阳性。

1.2.3 分组:72例患者随机分成两组，A组40例，B组32例，两组间性别、年龄、疣状隆起数目差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.4 治疗方法:两组均先对疣状隆起行高频电凝(高频电频率为575 kHz，输出功率为30～100 W)治疗，术后A组患者采用康复新液(10 ml，po，Tid)联合标准三联(奥美拉唑20 mg，2次/d，加克拉霉素0.5 2次/d，加阿莫西林1.0，2次/d，疗程1周)。根除HP治疗。B组仅予标准三联治疗，分别术后1周、4周、24周时评估临床疗效及胃镜下表现。

1.2.5 疗效判断

1.2.5.1 临床症状疗效:①治愈:临床症状消失;②好转:临床症状减轻;③无效:临床症状无改善。

1.2.5.2 内镜下改变:①治愈:内镜下糜烂及隆起病灶消失;②好转:疣状隆起缩小或变浅，中心糜烂消失;③无效:疣状隆起同治疗前。

1.3 统计学方法:采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床症状及疗效比较:见表1，两组内镜下效果比见表2。A、B两组术后1周时腹痛(χ2=8.13，P＜0.01)有明显差异，腹胀嗳气症状(χ2=0.03)、反酸症状(χ2=0.03)无差异;术后 4 周时腹痛(χ2=1.13)、腹胀嗳气(χ2=0.61)、反酸症状(χ2=0.02)无明显差异;术后24周时腹痛(χ2=1.60)、腹胀嗳气(χ2=0.02)、反酸症状(χ2=0.05)均无明显差异。

总有效率(包括治愈与好转)结果，术后1周(χ2=4.74)，4 周(χ2=5.45)，24 周时(χ2=4.63)，P ＜0.05，治疗效果均有差异。

表1 两组临床症状效果比较［例(%)］

表2 两组内镜下效果比较［例(%)］

3 讨论

VG为慢性胃炎(悉尼标准)的一种胃镜下表现，属于胃镜下的隆起糜烂性胃炎(Raised erosive gastritis)类别［4］，内镜下表现为胃窦或/及胃体黏膜有糜烂性，周围黏膜隆起［3］。随着内镜技术的普及，VG发现率越来越高，国内报道检出率为1.22% ～3.3%［5］，VG已被列为具有高度癌变倾向的疾病之一［6］。VG与HP感染关系密切，单纯药物治疗可有较高的HP根治率，但部分临床症状及内镜表现改善不理想。郑志存等报道［7］，内镜下高频电凝治疗VG取得良好疗效，高频电凝治疗法是利用高频电流通过人体时会产生热效应，使组织凝固、坏死来达到治疗的目的。高频电凝术后局部坏死，医源性溃疡形成，故部分患者腹痛、腹胀等表现短期加重情况。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，临床已广泛用于消化性溃疡的治疗，现代药理研究证实康复新液可显著促进肉芽组织生长和血管新生，改善创面微循环，加速机体病损组织修复及再生［8］，同时还有抑菌抗炎、消除水肿和增强免疫功能。本研究使用高频电凝术后联合康复新液及根除HP药物治疗VG，结果术后1周两组间胃镜下表现、临床症状有明显差异，康复新液能早期改善医源性溃疡症状及内镜下表现;4周和24周复查，临床症状虽差异不大，但对改善内镜下表现仍有积极意义。内镜下高频电凝联合康复新液及根治HP治疗对疣状胃炎近期和远期疗效显著，且未发现出血、穿孔及死亡等严重并发症，该治疗方法在临床值得推广。

［1］程秀莲，王丙信，任清华，等.中华实用诊断与治疗杂志，2008，22(12):930.

［2］王永华，郭荣斌，汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究［J］.中华消化杂志，1997，17(5):300.

［3］中华医学会消化内镜学分会［J］.中华消化内镜杂志，2004，21(2):77.

［4］Misiewicz JJ.The Sydney systerm:a new classication of gastritis，working party report of the world congresses of gasroenterololgy［J］.London mellourne Blackwell，1990:36.

［5］吴云林.消化内科新进展［M］.北京:人民卫生出版社，2000:103－162.

［6］樊代明，陈 强.第十届世界胃肠病学大会报道［J］.中华消化杂志，1995，15(1):171.

［7］郑志存，马 林，贲 峰.内镜下高频电凝联合药物抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎的临床研究，黑龙江医学，2008，32(10):727.

［8］林 青，曹 东，杨玉琪，等.康复新液抗实验性胃溃疡作用的研究［J］. 中成药，2001，23(2):122.