妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响

易云霞，卢 群 (广东省深圳市宝安区妇幼保健医院，广东 深圳 538100)

随着社会的发展，人们的生活水平逐渐提高，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年上升。妊娠期糖尿病主要是指产妇在孕期过程中发现的糖代谢异常，该疾病严重影响母婴健康，甚至对于产妇与围产儿的临床结局具有诸多负面影响［1］。妊娠期糖尿病护理干预是针对住院产妇常实施的一类护理措施，通过加强对妊娠期糖尿病产妇的管理与干预，能够有效控制其血糖，提高妊娠质量，降低并发症的发生率。本文就妊娠期糖尿病护理干预对于产妇与围产儿的临床结局的影响进行分析与探讨，旨在为该护理措施的可行性与科学性提供有力依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年4月～2012年4月期间收治的接受过护理干预的妊娠期糖尿病产妇共40例作为观察组，年龄18～40岁，平均(28.0±2.0)岁。另选取同期收治的临产前入院确诊为妊娠期糖尿病的产妇共40例作为对照组，年龄19～38岁，平均(27.0±1.5)岁。产妇均符合以下诊断标准之一:①连续两次测定空腹血糖均高于5.8 mmol/L;②随意口服50 g葡萄糖并于1 h后测其静脉血糖值，＞7.8 mmol/L;③禁食8～14 h候口服75 g葡萄糖溶于300 ml水的溶液，并5 min喝完。抽取静脉血于3个时点测定其血糖值，正常应为5.1、10.0、8.5 mmol/L，其中一项及以上超过该值。对比两组产妇的年龄、产程等基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。在选取的过程中已排除糖尿病合并妊娠的产妇。

1.2 护理方法:对观察组的40例产妇的具体护理措施进行回顾性分析，具体如下:①对产妇进行科学的、人性化的妊娠期糖尿病管理，要求产妇在其孕早期即进行血糖与尿糖的测定，筛查高危产妇，并对存在高危因素的产妇进行75 g糖耐量试验。确诊为妊娠期糖尿病后，根据产妇的具体情况，由专家商议出具有针对性的、科学的糖尿病护理方案［2］。②建立产妇糖尿病专科档案，记录其姓名、年龄、孕程、血压、BMI值等基本资料，而血糖、尿糖等作为特殊资料，分类管理，每天对于其血糖与尿糖进行动态更新，并由2名以上医生对其血糖与尿糖波动进行评判，以便于治疗措施的更改。③给予产妇饮食与体重控制的相关指导，由于大多数孕妇及其家属不愿提早住院，因此应由护理人员向产妇宣传与教育控制饮食的知识，并向其家属说明采用饮食疗法进行血糖调节的重要意义，使得产妇及其家属提高妊娠期糖尿病的相关认知，配合医护人员调整饮食。但需提醒产妇切勿因过分控制饮食而导致胎儿营养不足。严格限制产妇每天摄取的蛋白质与脂肪、碳水化合物的总量，要求每天摄取的总热量在150 kJ/kg以内。提倡少量多餐，并要求产妇每周体会总的增长不超过500 g。给予产妇少食多餐的饮食建议，食用的食物中可根据产妇的具体情况多添加纤维素与维生素，并适量地增加微量元素。④给予产妇心理干预，多数妊娠期糖尿病产妇会存在焦虑、不安的心理，护理人员应对其进行心理疏导，鼓励其积极面对生产，并以成功的病例作为榜样，树立产妇的信心与勇气。并加强对产妇及其家属的健康教育，使产妇产生重视，积极控制并发症的发生，并注意规律工作与休息。⑤注重血糖监测的重要性，对产妇的血糖以及糖化血红蛋白进行动态监测，并向产妇宣传血糖监测的必要性，以改善产妇的遵医行为。在确诊为妊娠期糖尿病后，应当每周至少1次测定其空腹血糖与餐后2 h血糖，根据产妇的具体病情考虑是否需要药物治疗。⑥注重产妇与胎儿情况的动态监测，指导产妇学习胎动监测的基本方法，即为早、中、晚各个时间段多次监测胎动，要求正常的胎动次数应大于12次/d，使其对于自身的不适感具有警觉性，护理人员对于发生异常的产妇应及时采取积极措施进行处理［3］。⑦加强产妇的并发症监测，包括眼底检查、肾功能检查、肝功能检查、尿酮体、尿蛋白、血压等检查，以避免突发情况的发生。⑧对于采用饮食疗法血糖仍然得不到控制的产妇，应建议使用胰岛素进行治疗，而对于血糖基本恢复标准的产妇，若其胎儿与孕周相符，则可以采用原饮食结构。⑨由护理人员指导产妇进行餐后运动。护理人员根据产妇的具体情况给其制定不同的运动计划，可为餐后立即运动，也可为餐后2 h后再运动。嘱咐产妇在运动的过程中随身携带含糖食物，以避免突发低血糖。

1.3 评价标准:对比两组产妇在妊娠前的空腹血糖与餐后2 h血糖水平，并对产妇与围产儿的临床结局进行比较［4］。

1.4 统计学方法:对本文所有数据使用SPSS 12.0软件进行分析与计算，计量资料采用±s)表示，组间对比采用t检验，以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 产妇血糖控制情况:对两组产妇的分娩前住院期间的血糖水平进行监测可得，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组产妇住院期间血糖控制情况对比(μmol/L)

表2 两组产妇与围产儿临床结局对比［例(%)］

2.2 产妇与围产儿临床结局:对比两组产妇与围产儿的临床结局可得，观察组发生巨大儿与宫内窘迫的几率低于对照组(P＜0.05)，且剖宫产的发生率明显低于对照组(P＜0.05)，而新生儿死亡率与窒息率差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床上是较为常见的产科疾病，随着人们生活水平的改善，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年增长［5］。由于该疾病容易造成妊高征、巨大儿、流产、早产、新生儿窒息、新生儿死亡以及胎儿宫内窘迫等并发症，因此医生对于妊娠期糖尿病非常重视［6］。积极的护理与治疗能够控制产妇的血糖，达到提高妊娠质量，降低并发症的目的，越早采取干预措施，产妇与围产儿的临床结局即会越良好［7］。

根据本文研究结果显示，采取护理干预的观察组产妇，其巨大儿发生率与胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组产妇，且其剖宫产的几率明显低于对照组产妇。对比两组产妇临产前血糖控制情况可得，观察组产妇基本控制在正常水平，而对照组产妇则明显高于正常水平。

综上所述，对于妊娠期糖尿病产妇采取护理干预具有重要的临床价值，不仅能够有效控制产妇的血糖，还能够显著降低并发症的发生率，改善产妇及围产儿的临床结局。因此建议产科医生与护理人员对妊娠期糖尿病患者引起重视，对其采取必要的护理干预，以达到保证母婴生命安全与健康的目的。

［1］王怡乔.妊娠期糖尿病的护理干预及孕期管理［J］.护理实践与研究，2011，8(21):54.

［2］胡艳春.护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用［J］.今日护理，2011，6(1):52.

［3］黄丽葵，吴文清，彭丽华，等.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预［J］.护理实践与研究，2011，8(5):27.

［4］盛 佳，张俊平，王 靖.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响［J］.上海护理，2009，9(6):27.

［5］陈艳霞，魏 辉，魏 燕.不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响［J］.河北医药，2011，33(23):3665.

［6］张印兰，罗小杏，黄河清，等.妊娠期糖尿的护理体会［J］. 吉林医学，2010，31(1):477.

［7］韩先珍.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的作用探讨［J］. 吉林医学，2011，14(2):71.