皮下脂肪瘤如何治疗

房林

脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占体表软组织良性肿瘤的80%左右。脂肪瘤周围有一层极薄的结缔组织包膜，中央为脂肪细胞。这些脂肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状。部分脂肪瘤除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，形成复杂的脂肪瘤。

脂肪瘤多发生于皮下，如肩、背、臀部及大腿内侧，头面部发病也常见，按数目可分为单发性和多发性。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形，分叶状，边界清楚；边界不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。多发性脂肪瘤常见于四肢、胸、腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，也有较大的，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度酸胀感或轻度疼痛，称之为痛性脂肪瘤。脂肪瘤也可以发生在内脏等深部组织。

脂肪瘤诊断并无困难。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛，质软有弹性。用手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。但应与血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等相鉴别。

脂肪瘤发展甚缓慢，绝大多数对机体无严重影响，恶性变者甚少。治疗上惟一有效方法是手术切除。较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。对于较大的孤立性脂肪瘤，长在面颈部有碍美容，位于关节部位影响功能，可手术治疗。

目前对多发性脂肪瘤尚无好的根治方法，可先选择影响大的、较疼痛的进行切除。较小的（直径1厘米以内）多发脂肪瘤一般不需处理。近年来，有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。

深部脂肪瘤则有恶变的可能，即变成脂肪肉瘤，故需密切观察，定期B超复查。若增生迅速或出现压迫症状，应手术切除并做病理切片检查。若已变成脂肪肉瘤，术后还应考虑化疗或放射治疗，以提高治愈率。