兰州市老年伤害患者的一般特征及转归结局

靳利梅 白亚娜 胡晓斌 赵 迟 孙 仙 周巧玲

(兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃 兰州 730000)

伤害发生率和死亡潜在寿命损失率高，后遗伤残多，且因急救、康复及早死和残疾而花费巨额费用，造成的社会负担和经济损失远远超过任何一种传染病或慢性非传染病〔1～3〕。本文旨在了解兰州市老年伤害的特点及影响老年伤害转归的因素。

1 对象与方法

1.1资料来源 采用整群抽样的方法，抽取兰州市2所综合医院1994～2008年收治的年龄≥60岁的老年伤害住院患者的病历资料1 260例，男698例，女562例。均按照国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准确诊。

1.2研究方法 采用自行设计的调查表，由统一培训的调查员过录病例，摘录相关信息，填写调查表。调查内容包括患者的基本信息、入院情况、伤害类型、转归结局及伤害就诊时间等。

1.3质量控制 统一培训调查员，专人审核调查表；调查结束后由专人进行数据核实，确保数据准确性，降低录入误差。

1.4统计分析 采用SPSS16.0软件进行χ2检验及Spearman秩相关检验。

2 结 果

2.1老年伤害患者的转归结局分布的性别差异 治愈、好转病例统一为有效病例，共计1 143例；未愈、死亡病例统一为无效病例，共计117例。兰州市老年伤害患者不同性别的转归结局不同(χ2=12.90，P=0.00)。兰州市老年伤害患者男性的治愈率低于女性；男性伤害病死率高于女性。见表1。

2.2老年伤害患者的转归结局分布的年龄差异 不同年龄段的转归结局无差异(χ2=8.18，P=0.77)。见表1。

2.3兰州市老年伤害患者不同伤害类型的转归结局的分布 兰州市老年伤害患者不同伤害类型的转归结局的差异无统计学意义(χ2=8.23，P=0.14)，即不同伤害类型患者的转归结局都是以有效为主，见表2。

表1 不同性别、年龄段、老年伤害患者的转归结局分布〔n(%)〕

表2 老年伤害患者不同伤害类型及伤就时间、入院情况的转归结局分布〔n(%)〕

2.4兰州市老年伤害患者不同伤就时间的转归结局分布 兰州市老年伤害患者不同伤害就诊时间的转归结局无差异(χ2=8.17，P=0.09)。见表2。

2.5兰州市老年伤害患者不同入院情况的转归结局分布 兰州市老年伤害患者不同入院情况的结局分布差异有统计学意义(χ2=112.33，P=0.00)，有效率随着入院危急情况的降低而升高(r=1，P=0.00)，无效率随着入院危急情况的降低而降低(r=-1，P=0.00)。见表2。

3 讨 论

兰州市老年伤害患者以男性、60～65岁为主，与相关文献〔4〕报道不同；伤害类型以意外跌落、交通事故和自然环境伤害为主，与北京市、南昌市及广州市〔5，6〕老年伤害的主要类型不同，但均是以意外跌落为最主要的伤害类型。

转归结局是评价医院治疗伤害能力的重要指标，同时也能反映其在伤害的二级预防体系中所发挥的作用〔7〕。本研究表明，兰州市老年伤害患者中，男性治愈率低于女性，男性病死率高于女性，与马敬东等〔7〕报道不同；不同年龄段的转归结局的分布无差异，与徐志鑫等〔5〕报道高龄老人发生伤害后治愈率较低不同；伤害就诊时间以<1 h，24 h为主，且不同伤害就诊时间的转归结局的分布无差异，与相关文献报道〔8〕不同。老年伤害患者转归结局与年龄、伤害类型、伤就时间无关，与性别及入院情况有关。伤害是影响老年人健康的重要因素之一，应予以积极防治，因此需采取综合的干预措施如照明、防滑、建筑物的安全设置〔9〕、提升整体医疗服务质量等〔7〕，有效降低老年人伤害的发生、严重程度，优化老年伤害的转归。

4 参考文献

1陈林利，汤军克，赵根明，等.1992～2006年上海市闵行区伤害死亡流行趋势和疾病负担预测〔J〕.中国卫生统计，2009；26(2):135-8.

2Vinand MN，David AS，Michael RR,etal.The global challenge of road traffic injuries：Can we achieve equity in safety〔J〕? Inj Control Saf Prom，2003；10:3-7.

3WHO.World report on road traffic injury prevention：summary〔M〕.World Health Geneva：Organization，2004：1-2.

4战贤梅，刘明禹,许 放.老年人口伤害特点及防范措施研究〔J〕.职业与健康,2009；25(10):1057-9.

5徐志鑫，耿 坤，庞武元，等.北京市昌平区社区老年人群伤害发生现况分析〔J〕.中国卫生检验杂志，2010；20(10):2587-8，2590.

6熊文艳，陈海婴，熊志伟，等.南昌市老年人伤害流行病学现况的调查〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(5):603-4.

7马敬东，刘筱娴，金新政.老年伤害住院病人转归的影响因素分析〔J〕.中国医院统计,2003；10(4):213-5.

8谭 姣，白亚娜，胡晓斌，等.兰州市1260例老年伤害住院患者伤害类型及疾病负担趋势分析〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(23):4640-2.

9Cook A，Sheikh A.Trends in serious head injuries among English cyclists and pedestrians〔J〕.Inj Prey，2003；9(3):266-7.