急诊昏迷患者急救特点探讨

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新疆维吾尔自治区伊犁州新华医院急诊科，新疆 伊犁 835000

急诊昏迷患者急救特点探讨

永华克依木·阿不都克力木

新疆维吾尔自治区伊犁州新华医院急诊科，新疆 伊犁 835000

目的探讨急诊昏迷患者急救特点，提高急救效果及患者预后。方法对71例急诊昏迷患者临床资料进行回顾性分析，分析内容包括昏迷原因、急救措施、急救结果等，分析方法包括询问当事医护人员及患者、查阅相关病例等，将所得结果进行记录并得出结论。结果脑血管意外是急诊昏迷患者主要发病原因，所占比例高达50.70%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。71例急诊昏迷患者经上述措施进行急救后，所有患者均痊愈出院，无死亡情况发生(死亡率0.00%)，抢救成功率100.00%。结论急诊昏迷患者主要发生原因为脑血管意外，及时准确的诊断病情并给予有效治疗是保障患者预后及生命安全的关键因素，值得今后工作中推广应用。

昏迷；急救；临床特点

本文将对我院急诊科自2013年1月1日至2013年12月31日期间收治的71例昏迷患者给予临床研究，从而探讨急诊昏迷患者急救特点，提高急救效果及患者预后，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取71例急诊昏迷患者进行本次研究，其中男性39例、女性32例，年龄18～83岁，平均年龄(49.23±2.10)岁，发病至就诊间隔时间0.5h至3d，平均间隔时间(1.92±0.47)h，昏迷程度(GCS评分)：轻度昏迷19例、中度昏迷41例、重度昏迷11例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对71例急诊昏迷患者临床资料进行回顾性分析，分析内容包括昏迷原因、急救措施、急救结果等，分析方法包括询问当事医护人员及患者、查阅相关病例等，将所得结果进行记录并得出结论。

1.2.2 急救措施 ①保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道内分泌物及异物，若患者发生呕吐则应将其头部偏向一侧以免呕吐物堵塞呼吸道发生窒息，不定期吸痰，常规吸氧，必要时应给予气管插管辅助呼吸；②建立有效的静脉通道，及时遵医嘱补液及给予药物治疗，即脑血管意外患者应静滴甘露醇降低颅内高压、糖尿病性昏迷及酮症酸中毒患者给予小剂量胰岛素并及时纠正脱水、有机磷农药中毒患者给予解磷定及阿托品(同时进行洗胃、导泻处理)、酒精中毒患者给予纳洛酮药物治疗、低血糖昏迷患者静脉推注高渗葡萄糖等；③严密监测患者各项生命体征变化情况，出现异常反应及时对症处理；④若患者心跳及(或呼吸停止)应给予CPR、电除颤急救；⑤脑部外伤患者应于其生命体征稳定后进行临床医学影像检查确诊病情。

2 结果

71例急诊昏迷患者经上述措施进行急救后，所有患者均痊愈出院，无死亡情况发生(死亡率0.00%)，抢救成功率100.00%, 患者发生昏迷原因分析结果见表1。

由表1可知，脑血管意外是急诊昏迷患者主要发病原因，所占比例高达50.70%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

昏迷是急诊科常见重症疾病之一，其发病原因主要为机体大脑皮层及其下方中枢内网状结构系统发生高度抑制，属于严重的意识障碍情况[1]。研究表明[2]，昏迷是患者病情危重的主要表现，在急诊临床救治昏迷患者时，尽快确诊其发病原因并及时给予正确治疗是保障疗效及降低死亡率的关键因素。近年来，随着人们生活节奏及环境改变等多因素共同作用，急诊昏迷患者人数呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

表1 71例急诊昏迷患者原因分析

注：*表示与其他原因所占比例对比结果具有统计学意义(P<0.05)。

有研究显示[3]，脑血管疾病、脑外伤、药物中毒是导致昏迷的主要原因。本文研究可知，在71例急诊昏迷患者中，由于脑血管意外、脑外伤、药物中毒引发昏迷所占比例位居前三位，分别为50.70%、15.49%、14.08%，与上述研究结论相符。

急诊昏迷患者急救注意事项：①抢救前应首先询问家属了解患者病史，有助于尽快确诊病情并对症治疗；②昏迷患者的基础治疗一般使用纳洛酮药物，常规剂量为静脉推注0.4～0.8ug，间隔5～10min后可根据患者实际情况选择是否重复给药，直至获得预期效果；③GCS评分是反应患者昏迷程度的首选方法[4]，其评价指标包括语音应答、运动反应及睁眼反应等，分数与昏迷程度呈反比，即分数越低，则患者昏迷程度越严重，临床医师对昏迷患者给予GCS评分可快速掌握昏迷患者实际情况；④研究可知[5]，昏迷时间与疾病严重程度呈正比，因此患者昏迷时间越长，则危险性越大，临床医师在接诊初期除根据各项检查结果及病史判断昏迷患者病情外，还应在日常工作中积累相关经验，有利于尽快确诊病情。

综上所述，急诊昏迷患者主要发生原因为脑血管意外，及时准确的诊断病情并给予有效治疗是保障患者预后及生命安全的关键因素，值得今后工作中推广应用。

[1]王冬秀，王晨曦，李明丽.内科昏迷患者的急诊抢救相关措施分析[J].中外医学研究,2012,7(18):244-245.

[2]王会芳，朱四民.急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2012,10(04):168-169.

[3]何尚茂,李立宪.536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨[J].河北医学,2011,11(03):191-192.

[4]王建民.急性昏迷患者158例急诊急救的临床分析[J].中国医学创新，2012,09(17):106-107.

[5]张雪桥,李丽娟,刘长明.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].中国社区医师(医学专业),2013,4(17):351-352.

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1007-8517(2014)18-0102-01

2014.07.14)