心理护理干预对45例产后抑郁症患者康复的影响

江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000

心理护理干预对45例产后抑郁症患者康复的影响

李招兰刘玲红邓冰

江西省吉安市妇幼保健院，江西 吉安 343000

目的探讨心理护理干预对产妇产后抑郁症心理健康的影响。方法选取在我院分娩的、有产后抑郁症倾向的产妇90例随机分为观察组45例(心理护理干预)和对照组45例(常规护理)，对两组的心理状况进行比较。结果两组产后15天的SAS、SDS评分相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组产后15天与心理护理干预前的SAS、SDS评分相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有效的心理护理干预可以改善产妇产后抑郁症的心理健康状况。

产后抑郁症；心理护理干预；影响

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)，是指发生于产褥期的抑郁，介于产后精神病与产后忧郁之间的一种精神疾患[1],主要表现在情绪低落、快感缺乏、担心多虑、烦躁、沮丧等症状，是产妇常见的心理行为，主要与精神压力、对生产本身的恐惧、担心产后育儿的种种困境而情绪不稳以及产后不适感对心理的影响有关。为预防孕妇产后抑郁症发生，笔者针对孕妇开展在孕期培训中实施心理护理干预,产后给予相应优质护理，有效地降低了产后抑郁症的发生。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计90例，均为2011年5月至2013年5月在我院产科分娩的、有产后抑郁症倾向的产妇。随机分为观察组和对照组各45例。观察组产妇年龄20～35岁，平均27.1岁；文化程度为高中及以上文化，孕36～42周，胎次1～2次，新生儿体重为2650克至3900克。对照组产妇年龄21～34岁，平均25.8岁；文化程度为高中及以上文化，孕37～41周, 胎次1～2次，新生儿体重为2900克至3850克。两组产妇年龄、文化程度、孕期、胎次及新生儿体质量等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组进行常规产科保健检查及入院后的产前、产时、产后护理，即从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周后每周查1次，检查的间隔时间应以能及时掌握孕妇、胎儿的情况为原则，入院后给予相应的产前、产时、产后护理，包括：①通过一般产前检查对母儿健康情况作出评估，决定分娩时间和方式；②密切观察产程，制定相应的护理措施，做好分娩处理及产后的病情观察。观察组在此基础上增加相应的心理护理干预，具体措施如下。

1.2.1 孕期健康教育 ①加强孕期保健，重视孕妇的心理指导。通过学习，认识妊娠与分娩的相关知识、了解分娩过程等消除其紧张、恐惧心理。②护士与产妇确立较好的关系：即在产妇住院后，为了让产妇及时的对医院有一定的了解，负责产妇的护士应到病房对自己进行详细介绍，使产妇熟悉医院的环境，并与之确立较好的人际关系。③开展产前教育：护理人员耐心倾听孕妇的倾诉，了解其心理需求及困惑，告诉她们分娩是一个自然的生理过程，不必太紧张恐惧，对可能出现的不适给予相应的指导，让她们能够勇敢的面对怀孕时和分娩后所出现的各种症状，帮助孕妇了解分娩过程中的放松技巧与配合以及产后保健,正确对待婴儿性别，科学育儿等问题，确立准确的生育观念与优良的健康方式，进而能够稳定情绪，保持愉快的心情。④给予情感、心理等方面的支持：保持病房有充裕的阳光、空气清新的环境，让产妇拥有一个比较熟悉、轻松、亲切的生产与休养环境，也可以适当的播放一些轻柔、舒适的轻音乐。音乐疗法能有效的降低产妇在产期的低落的情绪，其方法也十分简单。也可以和产妇进行友好的对话，让产妇感受到温暖与力量。还可通过产妇与产妇之间的交谈来提高某些产妇低落的情绪，即在分床位时，要把有抑郁趋势的产妇和情绪较高的产妇安排在一起[2]。⑤与家庭成员进行有效沟通，让家庭其他成员共同参与护理过程，给予更好的心理支持和照护。

1.2.2 产时护理 改善分娩环境，建立家庭化分娩室，开展导乐式分娩即临产后有丈夫或其他亲人陪伴，产时有专人陪护，及时沟通如分娩进展情况、医生该做的处理、如何配合、减轻阵痛的姿势、指导宫缩阵痛时如何呼吸或帮助按摩子宫、腰骶部来缓解疼痛。

1.2.3 产后护理 ①创造一个舒适安静的休养环境，使产妇身心得到良好的休息和放松。②产后及时进行保健知识指导：教给产妇母乳喂养的方法、技巧、正确的母乳喂养姿势以及新生儿的观察与护理，指导家属能够积极参与，正确护理新生儿，减轻产妇的体力和心理负担。③指导产妇自我调适、合理饮食、适度运动、放松心情，学会多与家人沟通与倾诉，以寻求家人的支持与帮助。④家庭访视：由有一定专业知识的家访护士对出院后的产妇提供心理和情绪的支持，对高危产妇增加家访次数。

1.3 评价方法 对照组和观察组均采用产后精神抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[3]进行测评，SDS标准分≥50，为存在抑郁；SAS标准分>50，为存在焦虑。入院时评定1次，到产后15天再次进行评定。

2 结果

两组产后15天的SAS、SDS评分相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组产后15天与心理护理干预前的SAS、SDS评分相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组入院时与产后15天的SAS、SDS评分情况对比

注：与对照组比较，*P<0.05；与护理干预前比较#P<0.05

3 讨论

产妇产生抑郁症的影响因素很多，比如说经济情况、家庭背景、个人身体健康状况、社会支持体系、性格特点、文化程度、对待事物的态度以及产前对生育的了解程度、和期盼孩子的性别程度等[4]。产妇在妊娠分娩后，劳累、紧张，神经不能处于正常的状态，这能够进一步促使产妇产生抑郁。相关资料表明[5]，在孕产期提高对孕妇的保健服务，能够有效的降低产妇在产后发生抑郁症的几率。心理干预和优质的护理能有效地提高认知能力，减轻心理压力，改善情绪、减轻疼痛与不适，使产妇身体和心理都感觉舒适，从而有效地降低产后抑郁的发生。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。综上所述，有效的心理护理干预可以改善产妇产后抑郁症的心理健康状况。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:220.

[2]王增艳.产后抑郁症的调查分析及防护[J].工企医刊，2006，16(10)：79.

[3]王虹，李富梅，韩明川.应用流调抑郁自评量表分析产后精神障碍[J].河南医药信息，2004，9(18):33-34.

[4]李福娟.产后抑郁的原因分析及心理护理明[J].齐鲁护理杂志，2003，9 (1): 61-62.

[5]李建辉.产褥期抑郁症的影响因素和心理干预研究进展[J].当代护士，2009，12：7.

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