不同剂量阿司匹林联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效观察

李 强 逄 涛 张素芳 李海芹

1)郑州市第一人民医院神经内科 郑州 450003 2)河南省人民医院 郑州 450003



不同剂量阿司匹林联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效观察

李 强1)逄 涛1)张素芳1)李海芹2)

1)郑州市第一人民医院神经内科 郑州 450003 2)河南省人民医院 郑州 450003

目的 观察在同样剂量丁苯肽条件下，不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床效果。 方法 急性脑梗死87例，随机分成2组，治疗组给予阿司匹林肠溶片300 mg/d+丁苯肽口服，对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/d+丁苯肽口服，对比2组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分。 结果 治疗组治疗后NIHSS评分较对照组降低明显，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组总有效率为92.9%，对照组为68.9%，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性脑梗死，在相同的丁苯肽治疗条件下口服阿司匹林肠溶片300 mg/d疗效优于100 mg/d。

不同剂量；阿司匹林肠溶片；急性脑梗死

本研究观察在丁苯肽相同剂量下，不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死87例的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 87例急性脑梗死患者随机分为2组，治疗组42例，男22例，女20例；年龄39～81岁，平均(65.3±10.4)岁；对照组45例，男24例，女21例；年龄40～79岁，平均(66.5±9.6)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 2组均应用相同剂量丁苯肽，0.2 g/次，3次/d，共14 d；治疗组给予阿司匹林肠溶片300 mg/d，睡前服用；对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/d，连续观察14 d。

1.3 观察内容 治疗前及治疗14 d后分别进行NIHSS评分，监测肝肾功能、血尿粪常规并观察不良反应及临床疗效。

1.4 疗效判定[1]NIHSS评分减少90%～100%为基本痊愈，减少50%～89%为显著进步，减少15%～49%为进步，减少15%以下为无变化。

2 结果

2.1 2组治疗前后神经功能评分比较 2组治疗后NIHSS较治疗前明显降低(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 (分，)

注：＊P<0.05,＊＊P<0.01

2.2 2组治疗效果比较 治疗14 d后治疗组总有效率为92.9%，对照组为68.9%；2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组疗效比较 [n(%)]

2.3 不良反应 2组治疗过程中未见明显不良反应，无颅内出血和消化道出血，治疗前后肝肾功能、血尿粪常规未见明显变化。

3 讨论

急性脑梗死后将会出现一系列病理生理改变，随着梗死时间的延长，中心坏死区逐渐变大。截止目前，溶栓治疗是唯一解决动脉闭塞的最佳途径，恢复缺血脑组织血流，缩小梗死面积，但受时间、病情、经济等多因素限制，很多急性脑梗死患者未能接受溶栓治疗。

丁苯肽是治疗急性脑梗死的新药，可阻断脑梗死的多个病理环节，在缺氧、低糖的环境下保护神经细胞不受损害，保护线粒体功能，抗自内基，改善全脑缺血后脑的能量代谢，减轻神经功能损伤的程度等[2]；同时可使抗氧酶活性增强，抑制炎症反应。丁苯肽还可以抗脑血栓形成及抗血小板聚集。因此，丁苯肽可改善大脑缺血后的能量代谢及缺血脑区的微循环和血流量的作用，使局灶性脑缺血后的梗死面积明显缩小，降低神经功能缺损的程度，减轻脑水肿和对血脑屏障的损害[3]。

阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，通过抑制血栓素的合成而发挥抗血小板作用[4]，是具有循证医学证据的抗血小板类药物。在急性脑梗死发病的病理生理中，患者体内的应激反应和炎症反应较为强烈，可导致巨噬细胞和单核细胞增多，使环氧化物酶2的合成增加[5-6]。

本文治疗组治疗组总有效率显著高于对照组，提示大剂量阿司匹林联合丁苯肽应用于脑梗死急性期治疗临床效果显著，优于小剂量阿司匹林联合丁苯肽的治疗方案，这可能是由于增加了阿司匹林剂量后使环氧化酶2 的灭活增加有关。因此，采用300 mg阿司匹林联合丁苯肽进行急性脑梗死的早期治疗是一种较好的治疗方式。

[1] 陈清堂.脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评分评定标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：381.

[2] 李鸣，高峡，吕丹芳.丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(21)：24-25.

[3] 魏欣，白向东.依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效观察啊[J].宁夏医科大学学报,2009,31(1)：95-96.

[4] Savitz SI，Caplan LR.Vertebrobasiliar drsease[J].N Engl J Med,2005,352(25)：2 618-2 626.

[5] 张茁. 阿司匹林和双嘧达莫及其合剂在脑梗死二级预防中的作用[J].中国老年心血管病杂志,2008,10(1):2-3.

[6] 王东国,丰宏林. 脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,21(11):1 074-1 075.

(收稿2013-09-12)

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1673-5110(2014)01-0090-02