维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数的对比分析

张晓雪+++付玲玲++陈鑫++韦斌+尹鸿燕

[摘要] 目的 对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。 方法 回顾性分析2013年2～11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼（右眼）使用IOL Master进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量，计算人工晶状体度数，并进行统计学分析。 结果 两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较，差异有统计学意义（P<0.05），角膜曲率差异无统计学意义（P>0.05）。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长，前房更深，人工晶状体度数更小。

[关键词] 维吾尔族；汉族；年龄相关性白内障；屈光参数；人工晶状体度数

[中图分类号] R776.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0035-03

Comparative analysis of refractive parameters in age-related cataract patients of Uygur and Han

ZHANG Xiao-xue1 FU Ling-ling2▲ CHEN Xin2 WEI Bin2 YIN Hong-yan2

1.Medical College of Shihezi University,Shihezi 830002,China;2.Department of Ophthalmology,Central Hospital of Karamay in Xinjiang Uygur Autonomous Region,Karamay 834000,China

[Abstract] Objective To analyze the relationship of refractive parameters and intraocular lens degrees between age-related cataract patients of Uygur and Han. Methods Age-related cataract patients of Uygur and Han who were taken with cataract extraction and intraocular lens implantation in Central Hospital of Karamay were selected,axial length,corneal mean curvature,anterior chamber depth of 110 eyes (right) were measured by using IOL-Master,intraocular lens degrees were calculated. Results The axial length,anterior chamber depth and intraocular lens degrees of the two nations had significant difference (P<0.05),the corneal mean curvature had no significant difference (P>0.05).The axial length,corneal mean curvature,anterior chamber depth and intraocular lens degrees in men and women of two nations had no significant difference (P>0.05). Conclusion Compared with age-related cataract patients of Uygur,the axial in age-related cataract patients of Han is longer,the anterior chamber is deeper,and intraocular lens degree is less.

[Key words] Uighur;Han;Age-related cataract;Refractive parameters;Intraocular lens degrees

随着我国人口的老龄化发展，中老年人白内障的诊断和治疗方法不断细致和精益求精，现代的白内障手术已经从以前的仅仅以复明为目的迅速飞跃到改善患者屈光水平的高度，甚至以矫正患者术前原有的散光为目的。非接触式光学相干生物测量仪（intraocular len-master，IOL-Master）（由德国Carl Zeiss公司生产）利用激光干涉的原理，采用非接触方法进行眼球屈光要素的测量，较传统超声测量更准确[1-2]。新疆是多民族聚集区，拥有47个民族，而维吾尔族是新疆地区人口最多的民族，占总人口的45.73%，在人种学上，维吾尔族人民兼有白种人和黄种人的血统。故了解并比较维吾尔族、汉族两个民族年龄相关性白内障患者屈光参数有利于深入研究两个民族人工晶状体度数选择特点及遗传规律。本研究采用IOL-Master技术，对新疆克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者眼屈光参数及人工晶状体度数进行研究，以期为维吾尔族聚居的新疆地区的临床工作提供指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年2～11月在新疆克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者300例，110只眼（右眼），年龄50～83岁，平均（68.27±7.07）岁，其中汉族患者171例，60只眼（右眼），男性30只眼（右眼），女性30只眼（右眼）；维吾尔族患者129例，50只眼（右眼），男性25只眼（右眼），女性25只眼（右眼）。纳入标准：①经解释后表示充分了解本研究的意义，并同意参加本研究；②最佳矫正视力<0.4；③无屈光及眼外伤手术史者；④眼内无硅油填充者；⑤无玻璃体积血，视网膜脱离等严重眼内疾病。

1.2 检查方法

IOL-Master测量：受检者坐位，将头部紧密放置于头托位，无需表面麻醉，注视视标，由同一名经验丰富的工作人员测量眼轴长度，角膜平均曲率，前房深度检查，角膜平均曲率=（角膜垂直曲率+角膜水平曲率）/2，每位患者连续测量5次，取平均值。使用SRK（R）/T公式计算人工晶状体度数。

1.3 统计学方法

应用Excel 2007软件系统建立数据库，采用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两民族患者眼屈光参数和人工晶状体度数的比较

两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较，差异有统计学意义（P<0.05），角膜曲率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两民族患者眼屈光参数和人工晶状度数的比较（x±s）

2.2 两民族不同性别患者眼屈光参数和人工晶状体度数的比较

两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

IOL-Master是最近几年新兴的一种技术，它具备在一台仪器上可以测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度等优点。IOL-Master与传统的超声测量方法相比较具有更高的分辨率[3]，而且具有非接触、安全性高、检查时间短、操作简单、避免了医源性感染等优点，其检查的准确性是传统超声检查的10倍[4-5]。使用IOL-Master对维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者进行眼球生物学测量，计算人工晶状体度数提供精确的科学依据。

本研究结果表明，维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数与眼轴长度及前房深度具有相关性，与角膜曲率无明显相关性。Touzeau等[6-7]研究发现人眼的屈光状态主要由角膜、晶状体和眼轴决定，其中眼轴对屈光状态的改变起主导作用，且具有显著遗传度。本研究前房深度也具有明显的相关性，而角膜曲率不起到影响作用，这与使用角膜曲率计进行测量后的结果一致[8]。

由表1可以看出，两民族患者眼屈光参数差异有统计学意义，汉族较维吾尔族患者的眼轴更长，前房更深，这与王一心等[9-11]的研究具有一致性，可能与种族、眼部解剖结构、遗传基因、生活习惯、饮食构成、居住环境、教育普及等因素有关。

维吾尔族患者的人工晶状体度数高于汉族，正视眼在无屈光调节状态下晶状体度数接近20 D[12]，因此可见，维吾尔族多接近正视及远视眼，而汉族多接近正视及近视眼。王一心等[9]研究发现，无论从性别还是年龄方面比较，维吾尔族中学生的近视患病率明显低于汉族中学生。Tang等[13-14]认为近视是一种复杂性眼病，由遗传因素、环境因素和基因-环境相互作用造成。年龄、性别、教育程度和近距离工作与近视的严重程度存在关联[15]。李东辉[16]认为眼的屈光状态取决于屈光力与眼轴长度是否匹配，眼轴增加是近视加重的主要原因。前房深度小则角膜屈光力减小，而眼轴短则角膜屈光力增加，是由于各屈光因素相互协调的结果，若不协调会出现近视、远视等屈光不正。本研究结果可能与种族、眼部解剖结构、生活环境、饮食习惯以及文化等因素有关。

本研究维吾尔族患者的眼轴长度、前房深度均低于汉族患者，成人眼轴正常值为24 mm[12]，而原发性闭角型青光眼多发生于50岁以上前房角窄的中老年，浅前房、眼轴短是其眼部解剖特点[17]。由于维吾尔族眼轴短，眼球深陷，表现出小眼球、浅前房等特点[9-10]，因此可能发生原发性闭角型青光眼的概率高于汉族人群。通常所说眼轴正常值为24 mm是以汉族为样本研究的结果，由于种族之间的差异，这一标准并不能完全符合其他民族，在这一要求下，需要有大量的实验测量不同民族的正常值[18-19]。

白内障超声乳化技术是眼科显微手术之一，进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。维吾尔族人有眼轴短、浅前房的特点，因此进行手术时，由于前房容积小，操作空间小，手术相对困难，可能会增加手术风险及增高眼压。

通过两民族患者性别分析发现，同一民族不同性别患者的眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数差异无统计学意义（P>0.05）。王燕等[11]研究发现，同一民族，男性均较女性眼轴更长、角膜曲率更小、前房更深。本研究患者年龄段是50～83岁，平均（68.27±7.07）岁，而王燕等[11]研究的是18～27岁，平均（21.48±1.81）岁，这种差异性可能是因为年龄段的差异。Ojaimi等[20]认为男性在儿童期时已较女性眼轴更长，前房更深，角膜更平。Wallman[21]曾在动物实验中发现，视网膜可以通过识别投射到其上的影像，分析离焦状态来控制眼球的生长。随着年龄的增长，眼轴角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等屈光要素的变化，由远视逐渐接近正视，而后再发展为近视，进入老年时，由于各种调节力的下降、屈光力下降导致向远视发展。陈翔等[22]认为不同的年龄阶段有着不同的屈光状态，主要是由于屈光要素的变化引起的，而目前对年龄段正常人眼的解剖正常值报道较少。

本研究使用IOL-Master对汉族与维吾尔族年龄相关性白内障患者进行眼球生物学测量，对于研究不同遗传背景、生活环境等因素影响下的人工晶状体度数的变化具有临床指导意义，但也存在一个潜在的局限是研究人群均来自行白内障摘除加人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者，而不是以社区人口为基础样本的全面调查。在今后的工作中我们将扩大患者数量、年龄层次、族别分布等的研究来证明此结论。

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（收稿日期：2014-03-24本文编辑：郭静娟）

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（收稿日期：2014-03-24本文编辑：郭静娟）