妊高症患者分娩期心理研究与护理干预体会

惠蓓红+赵辉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.95

摘 要 目的：对妊高症患者在分娩期的心理状况进行分析，探讨护理干预对患者心理的影响效果。方法：2012年3月-2014年3月收治妊高症患者167例，随机分为观察组与对照组，对照组83例患者实施常规护理，观察组84例患者在常规护理的基础上实施护理干预。分析两组在患病期间的心理状况，比较两组护理方式对患者分娩的影响效果。结果：行护理干预的观察组有剖宫产44例，自然分娩40例，新生儿评分（8.7±0.5）分；行常规护理的对照组有剖宫产70例，自然分娩13例，其中有8例产妇因为胎儿窘迫而由原来的自然分娩变为剖宫产，有4例产妇出现产后出血。新生儿评分（6.9±1.3）分。结论：对妊高症患者分娩期进行各项干预护理措施，能够增强产妇分娩信心，有效降低新生儿各类并发症，提高新生儿的健康指标以及成活率，对临床有较高的应用价值。

关键词 妊高症；分娩期；心里状态；护理干预

Psychology study and nursing intervention experience of patients with hypertension of pregnancy childbirth

Hui Beihong1，Zhao Hui2

Department of Gynaecology and Obstetrics，the People's Hospital of Xingping City，Shaanxi 7131001

Department of Pregnant Rabbits Project，the Maternal and Child Health Hospital of Xingping City，Shaanxi 7131002

Abstract Objective：We analyzed the psychological status of the childbirth period of the patients with pregnancy induced hypertension，to investigate the effect of nursing intervention on patients with psychological.Methods：167 cases with pregnancy induced hypertension were selected from March 2012 to March 2014.They were randomly divided into the observation and the control group.83 cases of the control group were given routine nursing.84 cases in the observation group were given nursing intervention on the basis of routine care.We analyzed the mental status of two groups during the course of illness，and compared effect of the two different nursing methods for the childbirth period.Results：In the observation group，44 cases were cesarean section；40 cases were natural childbirth；the neonatal score was（8.7±0.5）.In the control group，70 cases were cesarean section；13 cases were natural childbirth in，including 8 cases of maternal because of the fetal distress were changed the original natural delivery into the cesarean section，and 4 cases were maternal postpartum hemorrhage. The neonatal score was（6.9±1.3）.Conclusion：The nursing intervention measures for patients with hypertension of pregnancy in childbirth period.It can enhance the delivery of confidence，reduce the neonatal complications effectively，improve health indicators of neonatal and survival rate，so it has a greater value of clinical application.

Key words Pregnancy induced hypertension syndrome；Delivery period；State of mind；Nursing intervention

妊高症是妊娠期常见疾病之一，多胎妊娠、羊水过多以及初产孕妇是此类病症的多发人群[1]。其临床表现多为全身小动脉痉挛、水肿、蛋白尿以及高血压等，对于重度患者还有可能出现心功能衰竭以及子痫等症状[2]。妊高症对母婴安全以及产妇心理都产生了严重影响。我院选取2012年3月-2014年3月住院分娩的167例妊高症患者实施护理干预研究，现报告如下。endprint

资料与方法

2012年3月-2014年3月收治妊高症患者167例，所有患者年龄21～48岁，平均（29.5±2.5）岁，其中经产妇65例，初产妇102例。孕周19～42周。所有患者轻、中、重度高血压例数依次为50例、106例、11例。有14例产妇出现抽搐症状，38例产妇出现头轻微痛、视线模糊症状，经诊断确定为子痫的前期征兆。所有患者均入院前排除既往性心脏病以及原发性高血压等。随机将患者分为观察组与对照组，其中观察组84例行护理干预，对照组83例行常规护理。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

妊高症患者心理状况：①心情悲伤：妊高症患者在患病期间大部分暴躁易怒，总是担心自己身体的原因而影响了胎儿的发育与成长[3]。同时也担心分娩时得不到较好的护理影响了胎儿的分娩而焦躁不安。②恐惧与担忧：有些因紧急情况以及自身身体的因素需行剖宫产，这类产妇对即将进行的手术感到恐惧与担忧，恐惧手术带来的疼痛，担忧术后康复不佳而产生后遗症。③焦虑与害怕：由于患者自身疾病的关系，且患者对疾病知识缺乏了解，导致患病产妇害怕自身疾病会影响到胎儿的正常发育而产生焦虑与害怕的心理，最终对胎儿的正常分娩产生不良影响[4]。

对照组护理方法：施予常规护理，为患者提供干净、舒适、整洁的病房环境。护理过程中尽量降低声响，以免影响同病室其他患者的休息，同时护理动作轻柔，言语和蔼可亲，经常保持与患者的沟通。定时监测胎儿的胎动与胎心情况，监测患者的血压与脉搏情况，若发现异常，及时施予抢救措施。观察组在常规护理的基础上施予护理干预：①言语安慰：为患者讲解整个分娩过程以及需要注意事项，不停鼓励患者，增强患者自然分娩的信心。于宫缩间歇帮助患者进食高能量食物，补充分娩体力。帮助产妇采用正确呼吸方法，以减轻分娩时的疼痛。胎儿娩出后，立即与产妇肌肤接触，稳定产妇心情，帮助产妇休息。②心理护理：对于患者的心理护理要特别重视，首先护理人员要加强与患者的沟通和交流，多传达一些疾病的相关知识，让患者明白此病是妊娠伴发的病理状态，只要正确认识，努力配合治疗，就会很快恢复。另外，护理人员在平时护理中要细心体贴，用自己的言行缓解患者的焦虑。同时也要加强和患者家属的沟通，让他们为患者做最坚强的后盾，减轻患者的心理负担。③产时及产后护理：由于妊高症患者容易发生宫内胎儿窘迫，所以在产前护理人员要对胎儿进行严密的观察。特殊情况下可经患者及其家属同意选择适当的分娩方式进行分娩，分娩过程中仍然要加强对患者的心理安抚，指导患者顺利分娩。产后有极少一部分人可能发生子痫，所以要注重产后护理。护理人员要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、尿量、阴道出血等症状，防治产后大出血。对实施剖宫产的患者，术后可根据实际情况给予相应的镇痛药物。告诫患者注意会阴部的清洁，注意加强营养，鼓励并指导母乳喂养，身体好转后可适当下床进行活动，尽早恢复身体状态。

结 果

观察组剖宫产44例，自然分娩40例，新生儿评分（8.7±0.5）分。分娩后产妇身体健康、情绪稳定、婴儿发育正常，无不良反应发生。对照组剖宫产70例，自然分娩13例，其中有8例产妇因为胎儿窘迫而由原来的自然分娩变为剖宫产，有4例产妇出现产后出血。新生儿评分（6.9±1.3）分。两组在剖宫产、自然分娩人数以及新生儿评分上差异均有统计学意义，χ2=3.69，P<0.05。

讨 论

妊高症是产科中一种比较常见的严重病症，患者因为疾病的因素，会导致对分娩产生恐惧，担忧胎儿发育不良，从而影响自身和新生儿的健康，所以必须引起高度重视。平时要加强宣传，让患者了解相关病症知识，提早预防。妊高症患者的身心长期处于不适状态，心理恐惧、精神高度紧张，容易使血压升高，加重病情，影响正常分娩[5]。所以护理人员在护理的过程中，应加强对患者的宣传和教育，满足患者的需求，让孕妇了解妊高症的相关病症、注意事项，积极配合治疗，同时也要防止相关先兆子痫等并发症，并安抚患者的情绪，让患者安心等待分娩。

上述研究显示，护理干预组的妊高症患者经过精心干预护理，自然分娩人数达到40例。远高于常规护理组的13例，新生儿评分也显著高于常规护理组，且无不良反应发生，母婴身心健康，胎儿发育良好，充分说明护理干预有助于妊高症患者的分娩，帮助患者克服恐惧与焦虑的心理，有效降低新生儿的各类并发症，提高新生儿的健康指标。

参考文献

[1] 杨晓兰.论妊高症患者分娩期心理状态及干预护理体会[J].中国卫生产业，2013，33（2）：62-63.

[2] 王春芳，殷素芳，潘燕南.妊高症患者的临床护理及心理护理体会[J].求医问药（下半月），2013，23（12）：197-198.

[3] 雷旭红，张金利，王欢.35例妊高症临床护理体会[J].内蒙古中医药，2011，18（6）：176-177.

[4] 顾连芬，赵丽艳，王淑秋，等.重度妊高症患者的护理干预[J].中国实用医药，2009，31（2）：187-188.

[5] 尹彩云.妊高症患者凝血参数变化的临床意义[J].临床检验杂志（电子版），2013，10（2）：367-369.endprint