胆汁淤积性肝病治疗中腺苷蛋氨酸的应用效果分析

王菊芳（山西省大同市第四人民医院肝病科，山西 大同 037008）

胆汁淤积性肝病临床好发于慢性肝病、急性肝病或者肝炎、胆管损伤等肝脏类疾病，临床表现主要以黄疸、瘙痒为主，患者结合胆红素与血清总胆红素、谷氨酰转肽酶都出现异常增高现象，造成人体心肝肾等多脏器损伤，所以，加强对此类疾病的临床治疗研究对于提升患者生存质量、恢复肝脏功能有重要意义[1]。为分析胆汁淤积性肝病治疗中腺苷蛋氨酸的应用效果，选择2010年4月～2013年3月胆汁淤积性肝病患者70例为研究对象，进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年4月～2013年3月我院收治的胆汁淤积性肝病患者70例为研究对象，进行回顾性分析，纳入研究患者均按照胆汁淤积性肝病诊断共识进行筛选且同意参与研究，排除肝内占位性和肝外梗阻性造成的淤积病变。患者发病原因为肝硬化、病毒性肝炎和药物性肝炎所导致，伴有不同程度的瘙痒、黄疸症状。男37例，女33例，年龄39～64岁，平均（47.2±5.3）岁。根据入院时间前后分为对照组与研究组，每组35例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均根据发病原因和原发病症进行对症治疗，常规保肝护肝，戒烟戒酒，抗病毒治疗、抗感染，调节水电解质平衡，饮食护理，应用还原性谷胱甘肽、激饲液和前列腺素E。对照组行传统治疗给予茵栀黄静脉推注，30 ml/d。研究组应用腺苷蛋氨酸静脉推注，1 500 mg/d。持续治疗1个月后，对比两组患者治疗效果，观察肝功能指标碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素与谷氨酰转肽酶变化情况。

1.3 疗效判定：疗效评价结合患者体征变化情况与血清总胆红素水平变化制定，分为显效、有效与无效三个等级，以显效+有效为治疗总有效。显效：瘙痒与黄疸症状消失，总胆红素水平恢复正常。有效：瘙痒与黄疸症状明显好转，总胆红素水平下降明显。无效：症状与总胆红素水平无明显变化或者病情恶化。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效对比情况见表1。从疗效对比结果来看，研究组患者治疗总有效率为92.5%明显高于对照组的62.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者肝功能指标比较见表2。从对比情况前后，治疗后两组患者各项肝功能指标均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但是研究组改善效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见严重不良反应。

表1 两组患者治疗效果对比情况[例（%）]

表2 治疗前后两组患者肝功能指标比较（±s）

表2 治疗前后两组患者肝功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别 时间 碱性磷酸酶（U/L) 谷氨酰转肽酶（U/L) 总胆红素（μmol/L) 直接胆红素（μmol/L)对照组 治疗前 259.3±89.3 192.5±94.2 215.6±90.4 153.9±62.3治疗后 180.5±41.6① 116.8±78.9① 110.7±50.1① 90.4±41.3①治疗组 治疗前 268.9±85.4 163.8±96.3 215.6±89.4 153.9±70.7治疗后 150.1±35.1①② 113.6±70.8①② 105.9±46.2①② 80.2±37.1①②

3 讨论

胆汁淤积性损伤主要以六高 为主要表现，分别是碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素、谷氨酰转肽酶、胆固醇、胆汁酸，这些肝功指标异常升高加上胆汁淤积对多个脏器造成损伤，腺苷蛋氨酸能够通过转甲基作用增加膜磷脂的生物合成，加快胆酸转运，降低六高，实现肝功能的改善，本次研究结果也证实了腺苷蛋氨酸在此病治疗中的优越效果。

综上所述，腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病效果显著，肝功能改善明显，值得大力应用推广。

[1] 王艳斌,谢 雯,闫 杰,等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察[J].肝脏,2010,15(3)：186.