胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效观察

赵丽萍（云南省楚雄州人民医院急诊科，云南 楚雄州 675000）

快速型心律失常是临床上急诊常见疾病之一，患者心率＞120次/min，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，是目前医院在临床上应用十分广泛的抗心律失常药物[1-2]。此次研究对2010年1月～2012年12月159例快速型心律失常患者的临床资料进行回顾性对照分析，通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2010年1月～2012年12月159例快速型心律失常患者临床资料，男89例，女70例，年龄25～75岁，平均（45±3.6）岁，其中所有患者均经临床确诊为快速型心律失常。分为对照组70例与观察组89例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组应用常规方法进行治疗；观察组应用胺碘酮进行治疗。观察组的患者在治疗过程中采用静脉推注，注射胺碘酮的剂量是每天不得大于1 g，每150毫克胺碘酮中要加入30 ml葡萄糖进行稀释，在进行推注过程中应严格控制推注时间，时间在10 min即可，之后可以采取0.1～0.6 mg/min速度进行静脉滴注，半个小时后可以根据心率情况进行调整，静脉推注次数最多可以进行3次。在用药过程中，要随时对患者的血压、心率等情况进行观察。同时还需要进行口服药物治疗，胺碘酮口服剂量最初阶段要控制在0.2 g之内，3次/d，当心率失常症状消失时，可以改为1次/d。

1.3 疗效标准：显效：患者心律失常症状完全消失，身体恢复止常。有效：心律失常现象较治疗前明显得到改善，且发病率减少到50%以上。无效：患者在治疗前后病症没有明显改变[3]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗效果、患者治疗后血压、心率情况均显著好于对照组（P＜0.05）。详见表1～2。

表1 两组疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后血压、心率情况比较（）

表2 两组患者治疗前后血压、心率情况比较（）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

时间 组别 例数 血压（mm Hg） 心率（次/min）收缩压 舒张压治疗前 观察组 89 151.23±14.46 96.44±13.67 149.73±14.42对照组 70 151.66±14.12 118.58±13.33 150.06±13.71治疗后 观察组 89 76.62±6.94 54.56±9.23 135.63±13.76对照组 70 76.64±6.75 65.12±9.74 147.78±14.83

3 讨论

目前，随着近20年来饮食习惯改变、生活水平提高等因素的影响，快速型心律失常患者的数目正在逐年不断增加。胺碘酮也被称为乙胺碘呋酮，能够阻滞心肌细胞膜钾通道，抑制K+离子外流，抑制复极过程，延长动作电位时程（Action potential duration，APD）和有效不应期（Effective refractory period，ERP）。胺碘酮延长APD的作用不依赖心率的快慢，无翻转使用依赖性。胺碘酮阻滞Na、K通道和β受体，降低窦房结以及蒲肯野纤维自律性，同时降低窦房结和旁路及蒲肯野纤维的传导速度。所以，胺碘酮具有延长ERP、降低自律性、减慢传导速度等作用，对抗心律失常起着显著作用。

本次研究通过对我院2010年1月～2012年12月收治的159例快速型心律失常患者的临床资料进行回顾性对照分析，通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果，通过胺碘酮治疗观察组患者的治疗效果、患者治疗后血压、心率情况均显著好于对照组（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为在急诊治疗快速型心律失常患者的主要方法，对我国在急诊治疗快速型心律失常患者的发展具有重要价值。

[1] 洪浩江.胺碘酮治疗50例冠心病室性心率失常的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(18):3908.

[2] 陈 灵,索冬卫,傅华平.胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效分析[J].临床心血管病杂志,2008,24(2):127.

[3] 中国生物医学工程学会,心脏起搏与心电生理分会,中华医学会心血管病学分会,等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1065.