探讨测量宫颈长度在预测早产中的意义

江西省赣州市会昌县妇幼保健院妇产科，江西 赣州 342600

探讨测量宫颈长度在预测早产中的意义

何莺

江西省赣州市会昌县妇幼保健院妇产科，江西 赣州 342600

目的探讨经阴道超声测量宫颈长度对早产的预测价值，提高诊断早产的科学性。方法选取267例有先兆早产症状或早产史等早产高危因素孕妇作为研究对象，采用阴道部位超声检测方法动态测量其宫颈长度至孕足月或分娩，按妊娠结局将其分为早产组与足月产组，研究分析宫颈长度与早产发生的联系，探讨宫颈长度用于预测早产的可行性。结果①267例孕妇中有24例发生早产、243例足月分娩，早产率为8.99%；②早产组宫颈平均长度明显短于足月分娩组宫颈平均长度(P<0.01)；③若以宫颈长度<25cm为预测早产的临界值，则两组孕妇阳性诊断率比较有显著性差异(P<0.01)，灵敏度为41.18%，特异度为95.71%。结论阴道部位超声测量宫颈长度对临床预测早产有一定的价值，宫颈长度越短则发生早产的风险就越大，以宫颈长度<3cm为早产预测临界值有较强的预测灵敏度及特异度。

阴道超声；宫颈长度；预测；早产

本研究回顾性分析我院267例有先兆早产症状或早产史等早产高危因素的孕妇进行阴道部位超声宫颈长度测量的临床资料，为宫颈长度用于临床预测早产的可行性及优越性提供相关理论依据，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院产科门诊2012年3月至2013年9月接治的孕期>25周(包括25周)的孕妇267例作为研究对象，所选孕妇均有先兆早产症状或早产史等早产高危因素。患者年龄24～32岁，平均(28.0±2.5)岁；孕次1～5次，平均(2.0±0.5)次；孕周25～37周，平均(33.5±2.0)周。

1.2 研究方法

1.2.1 宫颈长度测量 ①仪器：PHLIPS HD-l10超声诊断仪，探头型号C9-5ec，探头频率为4-7MHz；②方法：待孕妇膀胱排空之后，孕妇膀胱截石位，把外套有无菌避孕套并内外均涂耦合剂的超声探头置于孕妇会阴部进行检查，超声显示宫颈矢状切面、宫颈内口、宫颈管、宫颈外口，宫颈内、外口之间的长度即为宫颈长度[1]。③检测时机：每间隔2-3周检测一次；有先兆早产症状时进行动态测量；或正常情况下在孕37周时测量宫颈长度。

1.2.2 早产判断标准[2]分娩时孕周<28周为超早产；孕周在28～31周为极早产，孕周在32～36周为早产。按此标准，根据分娩结局，将267例孕妇划分为早产组与足月分娩组。

2 结果

2.1 妊娠结局及宫颈长度 267例孕妇中有24例发生早产、243例足月分娩，早产率为8.99%；早产组宫颈平均长度(24.0±3.2)mm，足月分娩组宫颈平均长度(31.5±3.0)mm，组间比较差异有高度统计学意义(t=11.6148，P<0.01)。

2.2 宫颈长度用于预测早产的效果 根据以往相关文献的研究结果，设宫颈长度<25mm为预测早产的阳性判断指标测算总体预测意义，详见表1。

表1 宫颈长度对早产的预测意义[例(%)]

注：与早产组比较,*P<0.01。

3 讨论

早产是导致新生儿患病及死亡的首要原因，调查显示我国早产占分娩总数约5%～15%，其中约25%的早产儿于围生儿期[3]，因此早产的临床预测一直是产科领域的重点研究方向。以往多采用生化学及免疫学指标作为早产预测的临床指标[4]，近年来超声监测宫颈形态开始逐渐成为预测早产的一个重要因素[5]，而在描述宫颈形态以及反映子宫机能的众多检测指标中，宫颈长度则是临床公认的最具稳定和普遍应用的评价指标[6]。本研究通过对我院产科门诊接治的267例有先兆早产症状或早产史等早产高危因素孕妇进行经阴道超声检测方法动态测量其宫颈长度至孕足月或分娩，再按妊娠结局将其分为早产组与足月产组，发现早产组宫颈长度明显短于足月分娩组(P<0.01)，再以宫颈长度<25mm为预测早产的阳性判断指标，早产组阳性率明显高于足月分娩组(P<0.01)，且预测灵敏度达到41.18%，特异度为95.71%，这一结果提示阴道部位超声检测宫颈长度可作为临床客观地预测早产的指标，并具有操作简便、无创伤等优势，适合在临床推广应用。

[1]潘海英, 李嘉, 王庆. 阴道超声测量宫颈长度预测早产 43 例[J]. 现代临床医学, 2013, 39(4): 269-270.

[2]王杏芹, 张素萍, 刘利, 等. 宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白对预测, 筛查早产的对比分析[J]. 中国综合临床, 2013, 29(003): 322-324.

[3]张计华, 王杏芹, 马虹, 等. 动态监测先兆早产孕妇宫颈管长度缩短率与早产的关系[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(5): 18-19.

[4]王振文, 唐微, 陈衬兴. 胎儿纤维连接蛋白预测早产的应用[J]. 中国民族民间医药杂志, 2010, 19(014): 144-145.

[5]刘婕. 宫颈长度在早产预测的价值研究[J]. 吉林医学, 2013, 34(14): 2748-2749.

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1007-8517(2014)11-0100-01

2014.04.09)