微波、高频电刀环切术治疗宫颈糜烂的预后效果分析

江西省会昌县洞头卫生院，江西 会昌 342600

微波、高频电刀环切术治疗宫颈糜烂的预后效果分析

张红

江西省会昌县洞头卫生院，江西 会昌 342600

目的分析和比较微波、高频电刀环切术治疗宫颈糜烂的临床预后效果。方法选取2012年6月～2013年6月期间100例宫颈糜烂患者，随机分为两组，观察组50例，采用微波手术治疗，对照组50例，采用高频电刀环切术(LEEP)手术治疗，观察比较两组治疗预后效果。结果在三个月后随访复查，两组单纯型宫颈糜烂患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)；两组的颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂患者治疗效果对照组均优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对单纯型宫颈糜烂，两种手术方式可选用两者中任意一种治疗；而针对颗粒型和乳突型宫颈糜烂患者，应用LEEP手术治疗的效果更理想。

微波；高频电刀环切术；宫颈糜烂；预后

宫颈糜烂是已婚妇女最常见和多发的妇科疾病，属于慢性宫颈炎发生病理改变的表现形式之一，以宫颈外口处的宫颈阴道部外观有细颗粒状红色区为临床表现，宫颈糜烂会引起白带增多、性交后出血、腰酸背痛、月经不调、不孕不育等症状[1-2]。目前治疗宫颈糜烂的方法有很多，例如微波、激光、高频环形电切术等。为探讨不同治疗方法的预后效果，本文对100例宫颈糜烂患者分别采取微波手术和LEEP手术治疗，分析和比较其预后效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月期间本院收治的100例宫颈糜烂患者，所以患者均符合诊断标准，自愿参与此次研究。随机分为两组，观察组50例，年龄24岁～43岁，平均(34.9±2.6)岁，病程0.5年～8年，平均(4.3±3.5)年；对照组50例，年龄25岁～2岁，平均(36.3±3.2)岁，病程0.5年～9年，平均(4.6±3.7)年。两组在年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月经干净后3天～7天进行手术，术前三天不得行房事。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，应用窥阴器充分暴露宫颈，将宫颈粘液擦干净并进行消毒。针对观察组，选取输出频率为2450MHz左右、连续输出功率为30W～50W的微波，令微波探头与糜烂处接触，同时稍稍施压，从下唇宫颈管内0.5cm位置开始治疗，微波探头以同心圆状从内向外移动，探头的烧灼面积超出糜烂区域的边缘0.2cm，探头与糜烂处相接触的时长不得超过5秒。微波治疗后宫颈表面平整且无出血，治疗的组织呈现出焦黄色凝固状，在创面上立刻涂上0.5%的活力碘即可。针对对照组，根据患者的糜烂面积选取LEEP电切环型号，输出功率为60W～80W，应用碘液在糜烂面作标记，以未涂碘的0.2cm处开始电切，切割深度控制在0.3cm～0.6cm，从宫颈上唇到下唇缓慢均衡切割糜烂面，环绕宫颈，手术后立刻在创面上涂上0.5的活力碘。所以患者在术后均服用或静脉滴注2天抗生素，三个月内不得行房事，不得进行体力劳动，不得骑自行车，观察比较两组预后效果。

1.3 疗效评定 治愈：子宫颈光滑，未见糜烂面；显效：糜烂面积缩减50%以上；有效：糜烂面积缩减小于50%；无效：糜烂面积无明显变化或病情加重。总有效率为治愈率、显效率和有效率的总和。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件，对研究数据进行统计学处理，计量资料以标准差±表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在三个月后随访复查，两组单纯型宫颈糜烂患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)；两组的颗粒型宫颈糜烂和乳突型宫颈糜烂患者治疗效果对照组均优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1：

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，△P<0.05。

3 讨论

宫颈糜烂是已婚妇女生殖系统中常见多发的疾病，属于慢性宫颈炎的主要临床表现，宫颈糜烂通常由病毒感染所致，不洁的性生活、人工流产次数过多、过度清洁阴道、月经持续时间过久、性伴侣过多等因素都是发病的重要因素[3]。宫颈糜烂对女性的危害较大，当病变为中重度时，宫颈分泌物过多，其中含有大量白细胞，会吞噬精子，导致不孕，还会引起宫颈癌变等严重病变[4]。治疗宫颈糜烂的常规方法有激光、冷冻等，这些手术方法切口过大，容易留下瘢痕，在临床上并不建议使用。利用微波治疗宫颈糜烂，其原理为通过微波产生的热效应和电磁场效应，加快病变组织细胞凝固坏死，生成假膜，促进痊愈。这种治疗方法具有不良反应少、宫颈不留瘢痕，病变组织呈现出焦黄色凝固形态，此次研究结果发现，微波手术治疗对于单纯型宫颈糜烂有极好的效果。LEEP手术是利用电极产生的超高频电波，对糜烂面产生破坏作用，帮助修复宫颈鳞状上皮，促使疾病痊愈。此次研究发现，LEEP手术在治疗不同分型宫颈糜烂上均具有显著疗效，其治疗颗粒型和乳突型宫颈糜烂的疗效明显优于微波手术(P<0.05)。

一切疾病重在预防，已婚女性应当重视预防宫颈糜烂的发生。不得滥用抗生素以免正常菌群遭受破坏；注意个人卫生，单独洗内衣裤；勿频繁使用清洗液以避免破坏阴道酸碱平衡。

综上所述，针对单纯型宫颈糜烂，两种手术方式可选用两者中任意一种治疗；而针对颗粒型和乳突型宫颈糜烂患者，应用LEEP手术治疗的效果更理想，此外女性要重视预防宫颈糜烂的发生。

[1]李健伟，郑勇平，王定玉.比较不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果[J].大家健康,2013,7(02):132-133.

[2]夏丽娟.子宫颈电环切术与微波治疗宫颈糜烂的疗效分析与比较[J].中国现代医生,2011,49(20):54.

[3]战玉翠.波姆光二氧化碳激光治疗宫颈糜烂疗效对比[J].中外健康文摘,2011,8(02):178.

[4]吴亚英.高频电波刀电圈切除术治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国实用医刊,2011,38(12):36.

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1007-8517(2014)05-0076-02

2014.01.05)