心血管内科护理中不安全因素分析

山东省临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276000

心血管内科护理中不安全因素分析

张玮

山东省临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276000

目的：针对心血管内科护理中存在的不安全因素进行探究。方法对在我院接受临床治疗的200例心血管内科患者的资料进行研究，并归纳总结其具体护理情况。结果影响心血管内科护理的不安全因素是多方面的，因此必要的就是对治疗实例进行深入的分析。结论医院护理人员必须提高护理水平和综合素质，强化和患者的沟通，重视护理记录的整理和跟踪，能够尽可能的降低心血管内科护理的不安全因素的发生。

心血管内科；不安全因素；护理

心血管内科疾病病因复杂，种类较多，且通常病情变化较快，这就为临床护理工作带来了风险。护理工作贯穿于疾病的整个治疗过程，一旦出现护理不当就很容易发生护患纠纷[1]。本文对心血管内科护理中存在的不安全因素进行分析，并提出相对的解决对策，以期提高护理质量、规避护理风险。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我院心血管内科2013年5月-2014年5月期间收治的200例患者的临床资料，其中男104例，女96例，年龄44-81岁，平均年龄(61.34±2.56)岁。200例心血管疾病患者中有78例为心绞痛，37例心肌梗死，45例高血压性心脏病，19例心力衰竭，21例风湿性心脏病。

1.2 研究方法

采用回顾性分析的方法，对200例心血管疾病患者的临床护理资料进行研究，归纳总结心内科护理过程中存在的不安全因素。

2.结果

对心血管内科的200例患者的临床资料进行分析，发现在45例(22.5%)患者身上共出现51项不安全操作或违规操作过程，结果见表1。

表1 心血管内科护理中存在的不安全因素分析

从上表我们不难看出，心血管内科中最高的不安全因素为护理因素，其次依次为患者自身因素、医院方面因素。护理成为最主要的不安全因素，可能与护理人员的工作态度、工作能力与工作经验有关。

3.讨论

3.1 心血管内科护理中存在的不安全因素

第一，患者因素。有些患者在疾病症状消失、病情好转后对疾病重视度减低，没有遵从医护人员的嘱咐，请假后不按时返回或擅自离开医院或病房。心血管疾病起病急、进展快、病情重，患者由于缺少休息、过度疲劳而存在发生猝死的可能，因而带来安全隐患。同时，患者及家属对医疗救治结果的期望值较高，当发生病情恶化时将责任全部归咎于医护人员，且患者由于对医院环境存在陌生感，外加自身的疾病，很容易出现情绪波动，不同的医护人员对疾病的检查结果不一，导致患者对医护人员产生不信任感，促使不安全因素的产生[2]。

第二，护理人员因素。护理人员缺乏专业的知识储备，对护理操作技能不熟练，同时不具备相关的安全意识、法律意识及服务意识，在与患者及家属进行沟通时，护理人员没有有效履行告知义务，没有对患者进行必要的健康教育，这些都是导致发生护患纠纷的原因。心血管内科患者的病情较不稳定，护理人员的工作量大容易产生工作疲劳，因而在护理时服务态度较差，在某些时候出现护理差错。护理人员护理经验不足，对于新方法、新技术掌握不够，因而在独自进行护理操作时容易发生差错。此外，某些护理人员没有意识到护理记录的重要性，在做护理记录时，对患者的生命体征记录不全或对某些病情变化记录遗漏，并且书写护理记录时字迹潦草，这些问题都可能引发护患纠纷[3]。

第三，医院因素。医院中存在的不安全因素主要为医疗费用纠纷问题。心血管疾病治疗的费用较高，某些患者由于经济条件较差且无基本的医疗保险，不能承担昂贵的医疗费用，护理人员如果未向患者及家属讲清费用明细，很容易使患者及家属认为医院存在乱收费现象，进而导致医患纠纷，影响患者的后续治疗。

3.2 心血管内科护理中存在的不安全因素解决对策

第一，提高护理人员的护理能力。医院应根据护理人员的自身素质，从心内科的实际情况出发，制定详细的护理人员培训计划，并通过考核制度提高护理人员的专业水平。护理人员在进行临床护理时，通过查房、听课等形式来加强新知识的学习，提高自身的知识储备，并通过护理实践提高自身的仪器操作能力，从而为患者提高高质量的护理服务。

第二，加强与患者的沟通交流。护理人员在与患者及家属进行沟通时，要礼貌客气，充分尊重患者的意愿，并关注患者的生理及心理需求，使患者树立疾病治愈的信心。护理人员要对变更的诊疗措施及用药方法进行耐心的解释与说明，将医疗费用清单定时交到患者手中，对出现费用疑问的患者进行说明，用实际行动获得患者及家属的认可，提高他们的信任度，从而减少护患纠纷的发生。

第三，规范护理记录书写。护理记录是患者入院治疗情况的详细记录文本，具有法律效力，它对于保护护理人员权益，防患纠纷事件十分重要，因而应及时、客观、真实的记录护理记录。护理人员应规范护理记录，使护理记录保持完整性、科学性和真实性，严禁出现改动、错记、漏记及随意捏造等情况，同时对于突然发生的病情，护理人员在处置后应及时进行记录。护士长应将护理记录作为一项考察指标，评价护理人员的护理工作质量，从而避免因护理记录不全而导致的护患纠纷[5]。

第四，增强护理人员的法律意识。心内科护理人员应掌握基本的法律知识，从而约束自身的医疗行为，并在发生纠纷时用来保护自身的合法权益。护理人员应具备一定的风险意识，在科室内部组织护理人员讨论分析本科室典型的护理风险事件，从中分析产生风险的原因及改进的措施，提高自身的应对及处理能力。

4.结语

综上所述，心血管内科护理中的不安全因素是由护理人员、患者和医院共同造成的，因此，为了提高心血管内科临床护理质量，减少护患纠纷，医院应规范护理操作流程，加强对护理环节的管理，患者应提升对护理工作的理解，遵从护理人员的治疗指导，护理人员应提高自身的专业护理水平，不断增强安全意识与法律意识，切实落实各项护理制度。只有对以上三方面的不安全因素进行全面控制管理，才能最终为心血管内科患者提供高质量的护理服务。

[1]周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报,2010,16:197+200.

[2]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,01:152-153.

[3]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,11:321-322.

[4]陶莉,赵岩,吴丽香,王芸.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗,2013,34:169-170.

R473.5

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1009-6019(2014)12-0274-02