关于胃肠外科管道护理中的循证护理的应用

江苏无锡第三人民医院 江苏 无锡 214044

关于胃肠外科管道护理中的循证护理的应用

周驰艳

江苏无锡第三人民医院 江苏 无锡 214044

目的：对胃肠外科管道护理中应用循证护理的效果进行分析。方法择我院于2011年1月至2012年1月期间于胃肠外科接受治疗的 80 例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各40例患者，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，最后对两组患者的精神状态和非计划性拔管情况进行比较和分析。结果观察组患者的精神状态明显优于对照组的患者；观察组患者的护理满意度( 92.31% )明显高于对照组患者的护理满意度( 68.51% )；观察组出现非计划性拔管情况的人数要远远低于对照组出现非计划性拔管情况的人数，对比皆具有统计学意义( P <0.05)。结论在胃肠外科管道护理中采取循证护理，对患者的身体健康和医疗质量都有明显提升作用，值得推广。

胃肠外科；管道护理；循证护理；

循证护理又名"实证护理"，是伴随着"循证医学"的产生而发展起来的一种新型的护理方式，它实现了满足患者愿望、临床护理经验、技能等的完美结合[5]。在循证护理的实践中，护理人员采用科学人性的护理方式，全心全意为患者服务，受到广大患者的一致好评。循证护理作为一种科学有效的新型护理模式，值得在临床上推广。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择我院于2011年1月至2012年1月期间于胃肠外科接受治疗的 80 例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组中，男 19例，女 21 例，年龄 24 ～ 60 岁，平均年42岁，其中 14 例为胃癌根治术患者，16 例为直肠癌根治术患者，3 例为胃溃疡行胃大部切除术患者，7 例为胃穿孔修补术患者。观察组中，男 20例，女 20 例，年龄 25 ～ 59 岁，平均年龄42岁，其中 15 例为胃癌根治术患者，15 例为直肠癌根治术患者，2 例为胃溃疡行胃大部切除术患者，8 例为胃穿孔修补术患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，

1.2.1 入院评估

在患者入院治疗时，护理人员要及时对患者的身体情况和病情等方面进行评估[1]。通过评估，医护人员能够对患者的病情和身体情况有一个更深入的了解，方便之后的治疗和护理。

1.2.2 成立专业的护理干预小组

医院组织专业的医护人员对患者进行护理和相关疾病知识的培训工作，让患者能够很好的知晓自身的病情和身体情况，知道什么该做，什么不该做，提高防范和警惕意识，增强患者在循证护理干预之中的依从性。

1.2.3 循证问题

循证问题要做到以下两点：第一，提出问题 在具体循证护理的实践中，护理人员常常因为不够仔细周期，导致如果情况的发生。护理人员时常忘记给患者普及疾病的相关知识，或者知识讲解的不是很全面，亦或是在操作过程中不小心，导致非计划性拔管情况的发生，影响患者的康复；第二，搜索文献资料 护理人员在具体实践中难免会遇到各种突发状况和新问题的产生，因此，拓展自身的医疗知识，提升护理水平显得尤为重要。护理人员可以通过网络搜索相关信息和资料，获得更多的医学信息和理论，提升自身的综合素质。

1.2.4 循证护理干预措施

首先，护理人员要注意加强与患者的交流和沟通，为患者耐心和全面地普及管道护理的相互知识，用心做好健康思想工作。其次，护理人员要深入了解患者的病情和身体情况，严格按照床头交接班的原则进行交接班。对特殊的患者要采取特殊的护理方式，例如护理人员要给可能出现非计划性拔管的患者做好标记，加强对这类患者的关注；第三，加强夜间巡视力度 由于非计划性拔管情况多出现在夜间，因此，医院要在夜间安排足够的护理人员，增加巡视频率，在非计划性拔管情况发生时，能够及时诊治和护理，降低其危害程度。

1.3 观察指标

本次研究综合采用我院自行设计的调查表、意外拔管统计表以及Richard 镇静-激越评分系统(SAS)对两组患者的术后精神状态、对护理行为的满意度和非计划性意外拔管的发生率进行统计。

1.4 统计学分析

采用 SPSS13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 x ± s 表示，行 t 检验，计数资料采用 X2检验， P <0.05 ，有统计学意义。

2.结果

将两组患者护理情况进行比较发现： 对照组患者在焦虑、疼痛以及恐惧等精神状态方面与 观察组患者相比明显较高，具有统计学意义(P <0.05)；对照组患者(68.51%)与观察组患者的护理满意度(92.31%)相比明显较高；对照组出现非计划性拔管情况的人数(8例)要远远高于观察组(1例)出现非计划性拔管情况的人数，具有统计学意义( P <0.05)，见表1。

表1 两组患者精神状态以及护理满意度比较

3.讨论

临床中常常通过使用体外插管的方法将患者体内的气体和液体排出，以达到改善胃肠功能，从而使患者恢复健康的目的。然而，传统的体外插管方法是把胃管直接固定在患者的鼻翼处，这在临床实践中导致很多问题的产生。例如，许多患者及其家属由于胃管不了解，当患者出现不适时，会将胃管自行摘除；还有的患者由于睡觉时动作幅度大，导致胃管自行脱落，这些情况都会大大增加非计划性拔管的发生率，危害患者的身体健康，影响康复。

[1]王君慧.探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果.健康必读，2012，11( 07) : 13.

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1009-6019(2014)12-0233-01